Epidemiologická metoda - Epidemiological method

Věda o epidemiologii významně dospěla od dob Hippokrates, Semmelweis a John Snow. Techniky shromažďování a analýzy epidemiologických údajů se liší v závislosti na typu sledovaného onemocnění, ale každá studie bude mít zastřešující podobnosti.[1]

Nástin procesu epidemiologické studie

  1. Zjistěte, že problém existuje
    • Úplné epidemiologické studie jsou nákladné a pracné podniky. Před zahájením jakékoli studie je třeba si uvědomit důležitost výzkumu.
  2. Potvrďte homogenitu událostí
    • Jakékoli závěry vyvozené z nehomogenních případů budou podezřelé. Všechny události nebo výskyty nemoci musí být skutečnými případy nemoci.
  3. Sbírejte všechny události
    • Je důležité shromáždit co nejvíce informací o každé události, aby bylo možné zkontrolovat velké množství možných rizikových faktorů. Události lze sbírat různými způsoby epidemiologická studie nebo ze sčítání lidu nebo z nemocničních záznamů.
    • Události lze charakterizovat Incidence sazby a prevalence sazby.
    • Výskyt jediné entity nemoci je často nastaven jako událost.
    • Vzhledem k inherentní heterogenní povaha jakékoli dané choroby (tj. jedinečný princip choroby[2]) lze s jedinou chorobnou entitou zacházet jako s podtypy nemoci.[3] Tento rámec je dobře pojatý v interdisciplinární oblasti molekulárně patologická epidemiologie (MPE).[4][5]
  4. Charakterizujte události z hlediska epidemiologických faktorů
    1. Predispozicí
      • Neenvironmentální faktory, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění. Příkladem je genetická historie, věk a pohlaví.
    2. Aktivační / deaktivační faktory
      • Faktory týkající se životního prostředí, které zvyšují nebo snižují pravděpodobnost onemocnění. Cvičení a správná strava jsou příklady deaktivujících faktorů. Oslabený imunitní systém a špatná výživa jsou příklady aktivačních faktorů.
    3. Faktory srážení
      • Tento faktor je nejdůležitější v tom, že určuje zdroj expozice. Může to být zárodek, toxin nebo gen.
    4. Posilující faktory
      • To jsou faktory, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění. Mohou zahrnovat opakovanou nebo nadměrnou expozici environmentální stresy.
  5. Hledejte vzory a trendy
    • Zde se hledají podobnosti v případech, které mohou identifikovat hlavní rizikové faktory pro uzavření nemoci. Epidemické křivky mohou být použity k identifikaci těchto rizikových faktorů.
  6. Formulujte hypotézu
    • Pokud byl v těchto případech pozorován trend, může výzkumný pracovník postulovat povahu vztahu mezi potenciálním původcem choroby a nemocí.
  7. Otestujte hypotézu
    • Protože epidemiologické studie lze zřídka provádět v laboratoři, jsou výsledky často znečištěny nekontrolovatelnými změnami případů. To často ztěžuje interpretaci výsledků. K posouzení síly vztahu mezi původcem nemoci a nemocí se vyvinuly dvě metody.
    • Kochovy postuláty byla prvními kritérii vyvinutými pro epidemiologické vztahy. Protože fungují dobře pouze u vysoce nakažlivých bakterií a toxinů, je tato metoda z velké části mimo službu.
    • Kritéria Bradford-Hill jsou současné standardy pro epidemiologické vztahy. Vztah může splnit všechna, některá nebo žádná z kritérií a stále je pravdivý.
  8. Publikujte výsledky.[6]

Opatření

Epidemiologové jsou známí tím, že používají sazby. Každé opatření slouží k charakterizaci nemoci a poskytuje cenné informace o nakažlivosti, inkubační době, trvání a úmrtnosti na nemoc.

Míra výskytu

  1. Incidence opatření
    1. Míra výskytu, kde jsou zahrnuty případy definovány pomocí a definice případu
    2. Míra rizika
    3. Kumulativní výskyt
  2. Prevalence opatření
    1. Prevalence bodů
    2. Prevalence období

Opatření přidružení

  1. Relativní opatření
    1. Poměr rizik
    2. Poměr sazeb
    3. Poměr šancí
    4. Úroveň ohrožení
  2. Absolutní opatření
    1. Absolutní snížení rizika
    2. Přiřaditelné riziko
      1. Přiřaditelné riziko při vystavení
      2. Procento připisovatelného rizika
      3. Levinovo přičitatelné riziko

Další opatření

  1. Virulence a Infekčnost
  2. Úmrtnost a Míra nemocnosti
  3. Smrt případu
  4. Citlivost (testy) a Specifičnost (zkoušky)

Omezení

Epidemiologické (a další observační) studie obvykle zdůrazňují sdružení mezi expozicemi a výsledky spíše než příčinnou souvislostí. Zatímco někteří to považují za omezení pozorovacího výzkumu, epidemiologické modely příčin (např. Kritéria Bradford Hill)[7] tvrdí, že je zapotřebí celá skupina důkazů, než se určí, zda je asociace skutečně příčinná.[8] Mnoho výzkumných otázek je navíc nemožné studovat v experimentálním prostředí kvůli obavám z etiky a platnosti studie. Například souvislost mezi cigaretovým kouřem a rakovinou plic byla odhalena do značné míry pozorovacím výzkumem; etika výzkumu by však určitě zakazovala provádět randomizovanou studii kouření cigaret, jakmile již byla identifikována jako potenciální zdravotní hrozba.

Viz také

Reference

  1. ^ Miquel Porta (2014) Slovník epidemiologie, 6. vydání, New York: Oxford University Press. ISBN  9780199976737.
  2. ^ Ogino S, Lochhead P, Chan AT, Nishihara R, Cho E, Wolpin BM, Meyerhardt JA, Meissner A, Schernhammer ES, Fuchs CS, Giovannucci E (duben 2013). „Molekulárně patologická epidemiologie epigenetiky: nastupující integrativní věda pro analýzu prostředí, hostitele a nemoci“. Moderní patologie. 26 (4): 465–84. doi:10.1038 / modpathol.2012.214. PMC  3637979. PMID  23307060.
  3. ^ Begg CB (srpen 2011). „Strategie pro rozlišení optimálních podtypů rakoviny“. International Journal of Cancer. 129 (4): 931–7. doi:10.1002 / ijc.25714. PMC  3043163. PMID  20949563.
  4. ^ Ogino S, Stampfer M (březen 2010). „Faktory životního stylu a nestabilita mikrosatelitů u kolorektálního karcinomu: vyvíjející se pole molekulární patologické epidemiologie“. Journal of the National Cancer Institute. 102 (6): 365–7. doi:10.1093 / jnci / djq031. PMC  2841039. PMID  20208016.
  5. ^ Ogino S, Chan AT, Fuchs CS, Giovannucci E (březen 2011). „Molekulárně patologická epidemiologie kolorektální neoplazie: vznikající transdisciplinární a interdisciplinární obor“. Střevo. 60 (3): 397–411. doi:10.1136 / gut.2010.217182. PMC  3040598. PMID  21036793.
  6. ^ Austin DF, Werner SB (1982). Epidemiologie pro vědy o zdraví: základ epidemiologických konceptů a jejich použití (7. vydání). Springfield, Ill.: Charles C. Thomas. ISBN  978-0-398-02949-4.
  7. ^ Fedak KM, Bernal A, Capshaw ZA, Gross S (2015-09-30). „Uplatňování kritérií Bradford Hill v 21. století: jak integrace dat změnila kauzální inference v molekulární epidemiologii“. Vznikající témata v epidemiologii. 12: 14. doi:10.1186 / s12982-015-0037-4. PMC  4589117. PMID  26425136.
  8. ^ „Kauzální závěr“. Boston University School of Public Health. Citováno 2018-04-01.

externí odkazy