Endokrinní chirurgie - Endocrine surgery
 | tento článek potřebuje další citace pro ověření. (Prosince 2009) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) |
| Endokrinní chirurgie | |
|---|---|
 Adrenalektomie | |
| ICD-10-PCS | 0G |
| ICD-9-CM | 06 -07 |
| Pletivo | D013507 |
| Kód OPS-301 | 5-06...5-07 |
Endokrinní chirurgie je chirurgická specializace zaměřená na chirurgii endokrinní žlázy, včetně štítné žlázy, příštítných tělísek, nadledvin, žláz endokrinního pankreatu a některých neuroendokrinních žláz.[1]
Typy
Operace štítné žlázy
Chirurgie štítná žláza představuje většinu endokrinních chirurgických zákroků po celém světě. To lze provést za různých podmínek, od benigních multinodulární struma na rakovina štítné žlázy. Ve Spojeném království jej vyvinuli jako samostatnou specializaci od všeobecné chirurgie Richard Welbourne a John Lynn, chirurgové tehdejší „Královské postgraduální lékařské školy“ a nyní je Hammersmithova nemocnice a obsahuje Kliniku štítné žlázy a endokrinní chirurgie, kterou zaměstnávají konzultující chirurgové profesor Fausto Palazzo, profesor Neil Tolley a slečna Aimee Di Marco. Operace zahrnují odstranění štítné žlázy (tyreoidektomie ) buď jako součást žlázy (lobektomie nebo hemithyroidektomie), nebo celé žlázy (celková tyroidektomie). Neúplné resekce (mezisoučet nebo téměř totální tyreoidektomie) se také provádějí zřídka, ale většina chirurgů je znevýhodňuje.
Operace příštítných tělísek
Odstranění příštítných tělísek se označuje jako paratyreoidektomie a nejčastěji se provádí pro primární hyperparatyreóza. Paratyroidektomie se také provádí k léčbě terciární hyperparatyreózy vznikající z chronické selhání ledvin.
Operace nadledvin
adrenalektomie, tj. chirurgické odstranění nadledvin se provádí za podmínek, jako je Connův syndrom, feochromocytom, adrenokortikální rakovina atd.
Operace pankreatu
Nemoci endokrinního pankreatu se vyskytují velmi zřídka; tyto zahrnují inzulinomy, gastrinomy atd. Chirurgie pro tyto stavy sahá od jednoduché enukleace nádoru po více větších resekcí.
Rozvoj
| tento článek příliš spoléhá na Reference na primární zdroje. (Ledna 2019) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) |
Endokrinní chirurgie je obecně dobře vyvinutá. Endokrinní chirurgie se vyvinula jako subšpecializovaná chirurgická kategorie kvůli technické povaze těchto operací a souvisejícímu riziku operace na krku. v Chirurgie: Základní věda a klinické důkazy, kniha o předchozím výzkumu účinnosti:[2]
Lékaři a lékaři pokročili v endokrinní chirurgii pečlivým popisem neobvyklých pacientů a rodin s endokrinními syndromy ... Lékaři také vylepšili techniky přípravy na operaci a metody ...
— Norton, Barie, Bollinger atd. al.
V 70. letech se uskutečnil speciální vzdělávací program v Hammersmithova nemocnice bylo primárním místem pro ranou práci při výcviku velkého počtu chirurgů.[3] Je dobře známo, že komplikace jsou mnohem méně časté, pokud jsou prováděny chirurgy, kteří provádějí nejméně 100 operací štítné žlázy ročně. Ve Spojeném království většinu operací štítné žlázy provádějí chirurgové, kteří provádějí méně než 20 operací štítné žlázy ročně.[Citace je zapotřebí ] Trvalé poškození obou nervů hlasové schránky je extrémní vzácností a vyžaduje ve většině případů trvalou tracheostomii. Údaje o výsledcích všech chirurgů provádějících endokrinní chirurgii ve Velké Británii jsou veřejně dostupné prostřednictvímBritská asociace endokrinních a štítných chirurgů ' webová stránka.
Technika
Operace štítné žlázy
Některé chirurgické týmy nechávají odtoky rány na místě po operaci štítné žlázy.[4] Neexistují žádné přesvědčivé důkazy o tom, že odtoky rány zlepšují výsledky po operaci, a existují nekvalitní důkazy o tom, že odtoky rány prodlužují dobu, po kterou osoba zůstane v nemocnici po operaci štítné žlázy.[4]
Reference
- ^ "Endokrinní chirurgie". www.endocrinesurgeons.org.au. Citováno 2016-05-17.
- ^ Jeffrey A. Norton; Philip S. Barie; Randall Bollinger (2008). Chirurgie: základní věda a klinické důkazy. Springer. str. 1186–. ISBN 978-0-387-30800-5. Citováno 13. července 2011.
- ^ „Štítná žláza, příštítná tělíska, nadledvinka, endokrinní chirurgie, pan John Lynn, endokrinní chirurg“. www.endocrinesurgeon.co.uk. Citováno 2019-01-01.
- ^ A b Samraj, K .; Gurusamy, K. S. (2007-10-17). "Rány stékají po operaci štítné žlázy". Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD006099. doi:10.1002 / 14651858.CD006099.pub2. ISSN 1469-493X. PMID 17943885.