Chronická paroxysmální hemikranie - Chronic paroxysmal hemicrania

Chronická paroxysmální hemikranie
Ostatní jménaSjaastadův syndrom
SpecialitaNeurologie

Chronická paroxysmální hemikranie (CPH) je závažný jednostranný oslabující bolest hlavy obvykle postihuje oblast kolem oka. Obvykle se skládá z několika závažných, ale krátkých záchvatů bolesti hlavy, které postihují pouze jednu stranu lebky. Je častěji diagnostikována u žen než u mužů, ale na rozdíl od a migréna, nemá s tím spojené žádné neurologické příznaky. CPH bolesti hlavy jsou léčeny pomocí nesteroidní protizánětlivé léky, s indomethacin se ukázalo být obvykle účinné při odstraňování příznaků.

Paroxysmální hemikrania se klasifikuje podle frekvence a doby trvání záchvatů u pacientů. Epizodické záchvaty paroxysmální hemikranie se vyskytují nejméně dvakrát ročně a trvají kdekoli od sedmi dnů do roku, přičemž je oddělují období bez bolesti měsíc nebo déle. Chronické záchvaty paroxysmální hemikranie se vyskytují v průběhu více než roku bez remise nebo remise trvající méně než měsíc.[1]

Příznaky a symptomy

Jedinci s CPH trpí několik krátkých, silných bolestí hlavy denně, často více než pět, přičemž každá z nich trvá obvykle 5 až 30 minut. Ve srovnání s klastrové bolesti hlavy „Útoky CPH jsou obvykle kratší.[2] Každá bolest hlavy je soustředěna kolem oka, spánku a čela a je lokalizována na jedné straně hlavy. Zatímco zarudnutí a slzení oka jsou spojeny s CPH, pacienti obvykle nepociťují nevolnost nebo zvracení.[3]

Příčiny

Bylo popsáno mnoho sekundárních stavů, které jsou možnými příčinami CPH, podle Mehta et al., Z nichž většina jsou arteriální oděrky nebo nádory. Tyto zahrnují aneuryzma v kruh Willise, střední mozková tepna infarkt, temenní arteriovenózní malformace, kavernózní sinus a petrous hřeben meningiomy, adenom hypofýzy, Pancoast nádor, gangliocytom z sella turcica a maligní čelní nádory.[4] To zdůrazňuje naléhavost pro osoby s diagnostikovanou CPH dostat MRI skenování hlavy.

Diagnóza

Časová větev lícního nervu je bezprostředně nad okem.

CPH je dlouhodobé onemocnění s příznaky přetrvávajícími déle než rok, buď bez remise, nebo s remisemi, které trvají méně než měsíc.[1] Aby pacient mohl diagnostikovat CPH, musí mít nejméně 20 záchvatů, které splňují následující kritéria:

  • Útoky silné jednostranné orbitální, nadorbitální nebo časové bolesti trvající 2 až 30 minut.
  • The bolest hlavy musí proběhnout jedním z následujících způsobů:
  • Je třeba, aby k útokům docházelo více než pětkrát denně po více než polovinu času, i když mohou nastat období s nižší frekvencí.
  • Útokům lze zcela zabránit terapeutickými dávkami indomethacin.
  • Příznaky nelze připsat jiné poruše.[5]

Diagnóza CPH to navíc vyžaduje neuropatie supraorbitální oblasti v časové větvi lícní nerv být vyloučen.[6]

Srovnání s bolestmi hlavy

I když je navenek podobná klastrovým bolestem hlavy, chronická paroxysmální hemikranie je poněkud odlišná a tyto dvě bolesti hlavy nejsou podmnožinou jedné nebo druhé. Klíčové rozdíly zahrnují:

  • Rozdílné rozdělení podle pohlaví - CPH je častější u žen než u mužů, s opačným výskytem u klastrových bolestí hlavy.
  • K útokům CPH dochází častěji, ale jsou kratší.
  • CPH působí na celou hlavu
  • Jedinci s CPH reagují na indomethacin mnohem lépe než jedinci s klastrovými bolestmi hlavy.
  • Útoky CPH lze vyprovokovat pohybem krku.
  • Ve studii provedené Sjaastadem způsobí zahřátí těla pacienta u pacientů s CPH více potivé bolavé čelo, zatímco u těch, kteří trpí klastrovými bolestmi hlavy, bude na této straně méně pocení.[2]

Ošetření

Studie s deseti pacienty, kterou provedli Pareja et al. zjistili, že všichni pacienti s diagnostikovanou CPH reagovali na indomethacin a byli schopni zcela kontrolovat své příznaky. Dávky léku se pohybovaly od 25 mg denně do 150 mg denně, se střední dávkou 75 mg za 24 hodin.[7]Téměř všechny případy CPH reagují na indometacin pozitivně a účinně, ale až 25 procent pacientů přerušilo užívání léku kvůli nežádoucím vedlejším účinkům, zejména komplikacím gastrointestinální trakt.[8]Podle případové studie Milanlioglu et al., 100mg z lamotrigin, an antiepileptikum lék podávaný dvakrát denně zmírnil všechny bolestivé příznaky. Po dvou měsících léčby nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky. Dávka lamotriginu byla snížena na 50 mg denně po prvních dvou měsících a po tříměsíčním sledování nebyly zaznamenány žádné příznaky ani vedlejší účinky.[9]

Použití topiramát Bylo také zjištěno, že je účinnou léčbou CPH, ale shledalo se, že léky s klastrovou bolestí hlavy mají malý účinek.[6]

Epidemiologie

Ačkoli CPH je často srovnáván s klastrové bolesti hlavy, je mnohem méně rozšířený a vyskytuje se pouze u 1–3% těch, kteří trpí bolestmi hlavy. CPH se vyskytuje zhruba u 1 z 50 000 lidí, zatímco klastrové bolesti hlavy jsou poměrně častější a vyskytují se u 1 z 1 000 lidí.[1]Klastrové bolesti hlavy se vyskytují primárně u mužů, zatímco CPH je častěji diagnostikována u žen.[2] Poměr žen a mužů diagnostikovaných pacientů se může pohybovat kdekoli od 1,6: 1 do 2,36: 1.[1] Příznaky se mohou začít objevovat v jakémkoli věku, ale nástup obvykle nastává v dospělosti se středním počátečním věkem ve třicátých letech.[5][10]

Dějiny

CPH objevili Norové Ottar Sjaastad a Inge Dale v roce 1974. Termín „chronická paroxysmální hemikrania“ poprvé použil Sjaastad v roce 1976 k popisu stavu pozorovaného u dvou pacientů, kteří opakovaně trpěli osamělými a omezenými denními záchvaty bolesti hlavy pouze u jednoho straně lebky.[11]

Je možné, že chronickou paroxysmální hemikranii poprvé popsal Johann Oppermann v roce 1747 pod pojmem „hemicranias horologica“. Zpráva společnosti Oppermann zahrnovala 35letou ženu, která měla hemikraniální bolesti, které trvaly 15 minut a pravidelně se opakovaly každou hodinu.[2]

CPH byla zahrnuta do Mezinárodní společnost bolesti hlavy klasifikační systém od roku 1988.[11]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d Goadsby, Peter J., Stephen D. Silberstein a David Dodick. „Chronická paroxysmální hemikranie.“ Chronická každodenní bolest hlavy pro lékaře. Hamilton, Ont .: BC Decker, 2005. N. pag. Tisk.
  2. ^ A b C d Eadie, Mervyn J. "Chronická záchvatovitá hemikranie." Bolest hlavy: Po staletí. New York: Oxford UP, 2012. 222-24. Tisk.
  3. ^ „Michigan Headache and Neurological Institute - Chronic Paroxysmal Hemicrania“. Citováno 19. března 2014.
  4. ^ Mehta, Noshir R., George E. Maloney, Dhirendra S. Bana a Steven J. Scrivani. „Bolest hlavy, obličeje a krku: Věda, hodnocení a management: Interdisciplinární přístup.“ Hoboken, NJ: Wiley, 2009. Tisk.
  5. ^ A b „IHS - Chronic Paroxysmal Hemicrania“. Archivovány od originál dne 21. září 2013. Citováno 19. března 2014.
  6. ^ A b Jay, Gary W. Příručka bolesti hlavy: Diagnostika a léčba. Boca Raton: CRC, 1998. Tisk.
  7. ^ Pareja, Ja, Ab Caminero, E. Franco, Jl Casado, J. Pascual a M. Sanchez Del Ri'o. „Dávka, účinnost a snášenlivost dlouhodobé léčby indomethacinem u chronické paroxysmální hemikranie a hemikranie kontinua.“ Cephalalgia 21.9 (2001): 906-10. Tisk.
  8. ^ Camarda, Cecilia, Rosolino Camarda a Roberto Monastero. „Chronická paroxysmální hemikranie a hemikranie kontinua reagující na topiramát: dvě kazuistiky.“ Clinical Neurology & Neurosurgery 100.1 (2008): 88-91. Akademické vyhledávání dokončeno. Web. 27. února 2014.
  9. ^ Milanlioglu, A., T. Tombul a R. Sayin. „Chronická paroxysmální hemikranie reagující na lamotrigin.“ Pak J Med Sci 27.2 (2011): 456-57. Web.
  10. ^ „The Migraine Trust - Paroxysmal Hemicrania“. Archivovány od originál dne 24. března 2014. Citováno 20. března 2014.
  11. ^ A b "Medscape - Chronic Paroxysmal Hemicrania". Citováno 20. března 2014.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje