Pancoast nádor - Pancoast tumor

Pancoast nádor
Ostatní jména	Plicní sulcus tumor, superior sulcus tumor
Rentgenový snímek hrudníku ukazující Pancoastův nádor (označený jako P, nemalobuněčný karcinom plic, pravá plíce) od 47leté kuřačky.
Specialita	Onkologie

A Pancoast nádor je nádor z plicní vrchol. Jedná se o typ rakoviny plic definovaný primárně jeho umístěním na horním konci vpravo nebo vlevo plíce. Obvykle se šíří do okolních tkání, jako je žebra a obratel. Většina nádorů Pancoast jsou nemalobuněčné rakoviny.

Rostoucí nádor může způsobit kompresi a brachiocefalická žíla, podklíčkové tepny, bránicový nerv, rekurentní laryngeální nerv, bludný nerv nebo charakteristicky komprese a soucitný ganglion (dále jen hvězdný ganglion ), což má za následek řadu příznaků známých jako Hornerův syndrom.

Nádory Pancoast jsou pojmenovány Henry Pancoast, Američan radiolog, který je popsal v letech 1924 a 1932.^[1]

Příznaky a symptomy

Kromě rakovina obecné příznaky, jako je malátnost, horečka, úbytek na váze a únava, nádor Pancoast může v závažných případech zahrnovat úplný Hornerův syndrom: mióza (zúžení žáků), anhidróza (nedostatek pocení), ptóza (pokles očního víčka) a pseudoenophathalmos (kvůli ptóze). V progresivních případech brachiální plexus je také ovlivněn, působit bolest a slabost ve svalech paže a ruka se symptomatologií typickou pro syndrom hrudní zásuvky. Nádor může také komprimovat rekurentní laryngeální nerv az toho se může objevit chraplavý hlas a „hovězí“ (nevýbušný) kašel.^{[Citace je zapotřebí ]}

v syndrom horní duté žíly, obstrukce vynikající dutá žíla nádorem (hromadný účinek) způsobí otok obličeje cyanóza a dilatace žil hlavy a krku.^{[Citace je zapotřebí ]}

Nádor Pancoast je vrcholový nádor, který se obvykle vyskytuje ve spojení s anamnézou kouření. Klinické příznaky a příznaky lze zaměnit s neurovaskulárním kompromisem na úrovni vynikající hrudní clona. Historie kouření pacienta, rychlý nástup klinických příznaků a příznaků a pleuritická bolest mohou naznačovat vrcholový nádor. Nádor Pancoast může způsobit jak Pancoastův syndrom, tak Hornerův syndrom. Jsou-li zahrnuty kořeny brachiálního plexu, vytvoří se Pancoastův syndrom; zapojení sympatických vláken, když opouštějí šňůru v T1 a vystupují do nadřazeného cervikálního ganglia, způsobí Hornerův syndrom.^{[Citace je zapotřebí ]}

Diagnóza

Diagnóza nádoru Pancoast se obvykle provádí po vyhodnocení klinických příznaků a zobrazení. Rentgen hrudníku je dobrým screeningovým testem, přestože CT hrudníku může poskytnout lepší rozlišení a rozsah, ve kterém jsou komprimovány vnitřní orgány.^{[Citace je zapotřebí ]}

Léčba

Léčba rakoviny plic Pancoast se může lišit od léčby jiných typů nemalobuněčného karcinomu plic. Jeho poloha a těsná blízkost životně důležitých struktur (jako jsou nervy a páteř) mohou chirurgický zákrok ztěžovat. Výsledkem je, že v závislosti na stadiu rakoviny může léčba zahrnovat ozařování a chemoterapii podanou před operací (neoadjuvantní Chirurgie může spočívat v odstranění horního laloku plic spolu s přidruženými strukturami (podklíčkové tepny, žíla, pobočky brachiální plexus, žebra a těla obratlů ), stejně jako mediastinální lymfadenektomie. Chirurgický přístup může být prostřednictvím torakotomie zezadu^[2] nebo přední část hrudníku^[3] a úpravy.^[4] Nechirurgická léčba může zahrnovat samotnou radiační terapii nebo klinické zkoušky nových kombinací léčby.^[5]

• 

  CT sken ukazující Pancoastův nádor (označený jako P, nemalobuněčný karcinom plic, pravá plíce) od 47leté kuřačky

Reference

externí odkazy

• Pancoast Tumor na eMedicína
• Nádor plicního sulku záznam ve veřejné doméně NCI Dictionary of Cancer Terms

Tento článek zahrnujepublic domain materiál z USA Národní onkologický institut dokument: „Slovník pojmů o rakovině“.