Program zdravotního pojištění dětí - Childrens Health Insurance Program - Wikipedia

US-DeptOfHHS-Logo.svg

The Program zdravotního pojištění dětí (ČIP) - dříve známý jako Státní program zdravotního pojištění dětí (SCHIP) - je program spravovaný Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA který poskytuje odpovídající fondy do států pro zdravotní pojištění rodinám s dětmi.[1] Program byl navržen tak, aby zahrnoval nepojištěné děti v rodinách s nízkými příjmy, ale příliš vysokými na to, aby na ně bylo možné získat nárok Medicaid. Program byl přijat do práva jako součást Zákon o vyrovnaném rozpočtu z roku 1997, a statutární orgán pro CHIP je pod hlavou XXI Zákon o sociálním zabezpečení.

CHIP byl formulován v důsledku selhání prezidenta Bill clinton je komplexní návrh reformy zdravotní péče. Legislativa pro vytvoření CHIPu byla spolufinancována Demokratický Senátor Ted Kennedy a Republikán Senátor Orrin Hatch, a získal silnou podporu od první dámy Hillary Clintonová. Navzdory odporu některých konzervativců byl SCHIP zahrnut do zákona o vyrovnaném rozpočtu z roku 1997, který prezident Clinton podepsal do zákona v srpnu 1997. V době svého vzniku představoval SCHIP největší rozšíření zdravotního pojištění pro děti financovaného daňovými poplatníky v USA od založení Medicaid v roce 1965.[Citace je zapotřebí ] Zákon o opětovném povolení dětského zdravotního pojištění z roku 2009 rozšířil CHIP a rozšířil program tak, aby zahrnoval další 4 miliony dětí a těhotných žen, a Zákon o rozpočtu na dvě strany z roku 2018 prodloužena autorizace CHIP do roku 2027.

CHIP byl navržen jako partnerství federálního státu podobné Medicaid; programy jsou provozovány jednotlivými státy podle požadavků stanovených federálními Centra pro Medicare a Medicaid Services. Státům je poskytována flexibilita při navrhování jejich zásad CHIP v rámci širokých federálních pokynů, což má za následek variace týkající se způsobilosti, výhod a správy v různých státech. Mnoho států uzavřelo smlouvu se soukromými společnostmi o správě některých částí jejich výhod CHIP. Některé státy získaly oprávnění používat prostředky CHIP na krytí určitých dospělých, včetně těhotných žen a rodičů dětí pobírajících dávky jak z CHIP, tak z Medicaid.

CHIP zahrnoval během federálního fiskálního roku 2010 7,6 milionu dětí a každý stát má schválený plán.[2] Počet nepojištěných dětí nicméně po roce 1997 dále rostl, zejména v rodinách, které na CHIP neměly nárok. Studie Vimo Research Group z října 2007 zjistila, že 68,7 procent nově nepojištěných dětí bylo v rodinách, jejichž příjmy byly 200 procent federální úroveň chudoby nebo vyšší, protože více zaměstnavatelů snížilo závislé osoby nebo úplně snížilo pokrytí kvůli ročnímu pojistnému, které se mezi lety 2000 a 2006 téměř zdvojnásobilo.[3] Studie z roku 2007, kterou provedli vědci na univerzitě Brigham Young University a ve státě Arizona, zjistila, že děti, které opustí CHIP, stojí jejich státy více peněz kvůli častějšímu využívání neodkladné péče. Průzkum stávajícího výzkumu z roku 2018 zaznamenal, že dostupnost „pokrytí CHIP pro děti vedla ke zlepšení přístupu ke zdravotní péči a ke zlepšení zdraví jak v krátkodobém, tak v dlouhodobém horizontu.“[4]

Dějiny

Zdravotní péče ve Spojených státech
Vládní zdravotní programy
Soukromé zdravotní pojištění
Zákon o reformě zdravotnictví
Reforma na úrovni státu
Městské zdravotní pojištění

Program dětského zdravotního pojištění vyrostl z let práce v Americký kongres zlepšit zdravotní pojištění Američanů. Téměř před deseti lety Americká bipartisanská komise pro komplexní zdravotní péči byla založena v roce 1989 a byla pověřena doporučením „legislativních opatření k zajištění pokrytí pro všechny Američany“. Komise, přejmenovaná na Pepperovu komisi na počest jejího tvůrce a prvního předsedy představitele Clauda Peppera (D-Fla.), Připravila plán pro dosažení univerzálního pokrytí. Vzhledem k výzvám komplexní reformy zdravotnictví, guvernére Jay Rockefeller, který byl zvolen předsedou po smrti rep. Peppera, zdůraznil svůj závazek pokračovat v legislativních opatřeních nejen na základě úplného souboru doporučení komise, ale také na „akontaci“ - okamžité rozšíření pokrytí veřejného zdraví pro děti a těhotné ženy, v souladu s zásady, které Komise navrhla. Legislativa by zaručila krytí veřejného pojištění prostřednictvím Medicaid pro každé americké dítě žijící v chudobě a kompenzovala náklady na zlepšení zdvojnásobením federální spotřební daně z cigaret.[5]

Krátce po svém zvolení v roce 1992 prezident Bill clinton shromáždil pracovní skupinu pro vypracování komplexního zákona o reformě zdravotnictví a v listopadu 1993 spolupracoval s Kongresem na zavedení zákona o zdravotní bezpečnosti (Health Security Act - HSA). Obsahoval ustanovení jako univerzální krytí a balíček základních dávek, reforma zdravotního pojištění a výběr pro spotřebitele zdravotních plánů.[6]

Poté, co HSA na podzim 1994 selhala, představitelé Kongresu a administrativa uznali potřebu postupného, ​​dvojstranného přístupu k reformě zdravotnictví.[7] Senátor Jay Rockefeller nadále prosazoval rozšířené pokrytí pro děti. Odkázal na pozměňovací návrh týkající se zrychleného pokrytí dětí a těhotných žen, který byl nabídnut při značení reformy zdravotnictví Senátním finančním výborem a který byl přijat bipartisanskou většinou 12 až 8 jako důkaz, že existuje bipartisanská podpora při poskytování pomoci dětem. Dále uvedl, že rozšíření pokrytí pro děti je zásadní pro reformu systému sociálního zabezpečení, aby „zabránil rodinám v tom, aby musely odejít ze sociální péče, aby se kvalifikovaly pro Medicaid“.[8]

Dohoda o rozpočtu mezi dvěma stranami z roku 1996 vedla k čistému snížení federálních výdajů na Medicaid během pětiletého období, ale ve stejném období se očekávalo dalších 16 miliard dolarů výdajů na zdravotní péči o děti. Neposkytla však podrobnosti o tom, jak budou tyto peníze utraceny.[9] V roce 1997 představilo několik členů Kongresu návrhy zákonů na krytí nepojištěných dětí s využitím těchto 16 miliard dolarů a dvěma nejpopulárnějšími návrhy byly návrh Chafee-Rockefeller a Kennedy-Hatch.

Senátor Ted Kennedy Předsedu Senátního výboru pro zdraví, vzdělávání, práci a důchody (HELP) zaujal plán zdravotního pojištění dětí v Massachusetts, který prošel v roce 1996, a setkal se s Bostonské lékařské centrum ředitel pediatrie a Massachusetts státní zákonodárce diskutovat o proveditelnosti národní iniciativy.[10] Kennedy také viděl použití zvýšení daně z tabáku jako způsob platby za rozšířené pokrytí.[10] V říjnu 1996 tak Kennedy představil návrh zákona o poskytování zdravotní péče dětem chudých pracujících, který by měl být financován zvýšením daně z cigaret o 75 centů za balíček.[11]

Kennedy přivedl republikánského senátora Orrin Hatch do legislativy jako spoluzakladatel. Kennedy a Hatch dříve pracovali v Senátu jako „podivný pár“ a Hatch zde řekl, že „Děti jsou strašně zraněny a možná jizvy po zbytek svého života“ a že „jako národ, jako společnost, my mít morální odpovědnost “poskytovat krytí. Role Hatcha by rozzuřila některé republikánské kolegy a konzervativní komentátory.[12]

8. dubna 1997 představili senátoři Kennedy a Hatch S. 525 „Zákon o dětském zdravotním pojištění a sníženém deficitu (CHILD).[13] Tato legislativa změnila zákon o veřejných zdravotních službách tak, aby vytvořil nový grantový program pro státy k nákupu soukromého zdravotního pojištění pro děti. Navrhuje zvýšit 30 miliard dolarů za 5 let zvýšením daně z tabáku, přičemž 20 miliard dolarů bude rozšířeno na pokrytí dětí v rámci přístupu blokového grantu a 10 miliard dolarů na snížení schodku. S. 525 byl postoupen výboru Senátu pro výchovu ke zdraví, práci a důchody (HELP). Slyšení se konala v souvislosti s návrhem zákona ve výboru HELP, ale ve výboru HELP se nikdy nejednalo o legislativě rozšiřující pokrytí pro děti.

30. dubna 1997, senátoři John Chafee (R-RI) a Jay Rockefeller (D-WVa.) Představil S. 674, návrh zákona, kterým se mění hlava XIX zákona o sociálním zabezpečení „k rozšíření zdravotní péče o děti s nízkým příjmem a těhotné ženy a poskytnutí finančních prostředků na podporu terénních snah o zápis způsobilých dětí.“[14] Téhož dne, zástupce John Dingell (D-MI) představil v BIF identický doprovodný zákon Sněmovna reprezentantů s republikánským spolumajitelem, zástupcem Margaret Scafati Roukema (R-NJ).[15]

Bill Clinton.jpg
Tento článek je součástí
série o
Bill clinton
Guvernér Arkansasu
Prezident Spojených států
Opatření
Schůzky
První termín
Druhé období
Prezidentské kampaně
Kontroverze
Postprezidentství

Podpis Billa Clintona

Erb Billa Clintona.svg
Hillary Clintonová od Gage Skidmore 2.jpgTento článek je součástí série o
Hillary Clintonová
První dáma Spojených států
Americký senátor z New Yorku
Americký ministr zahraničí
Prezidentské kampaně
Organizace

Hillary Rodham Clinton Signature.svg

Pečeť ministra zahraničí Spojených států.svg

Mezitím v prosinci 1996 první dáma Hillary Rodham Clintonová prozkoumala několik možných iniciativ a rozhodla se rozšířit zdravotní pojištění na děti, které neměly žádné, které by postupovalo,[16] zejména proto, že jeho zaměření na děti by bylo politicky populární.[11] To mělo precedenty z dřívější doby v Clintonově administrativě: jiná varianta tohoto přístupu, přezdívaná „Kids First“, byla představována jako záložní plán během původních setkání pracovní skupiny pro reformu zdravotní péče z roku 1993.[17][18] Hillary Clintonová navíc diskutovala o programu podobném SCHIPu s koordinátorem zdravotní politiky v Bílém domě v době, kdy její plnohodnotný plán zdravotní péče utrpěl politické selhání.[19]

Nová iniciativa byla navržena v lednu 1997 Billa Clintona Adresa státu Unie, se stanoveným cílem pokrytí až pěti milionů dětí.[11][16] Kennedy pokračoval v psaní velké části zákona a zvýšení daně z tabáku použil k zaplacení cenovky za 20 miliard dolarů.[20] V březnu 1997 Kennedy přivedl republikánského senátora Orrina Hatche do legislativy jako spoluzakladatele; Kennedy a Hatch dříve pracovali v Senátu jako „podivný pár“ a Hatch zde řekl, že „Děti jsou strašně zraněny a možná jizvy po zbytek svého života“ a že „jako národ, jako společnost, my mít morální odpovědnost “poskytovat krytí.[20] Role Hatcha by rozzuřila některé republikánské kolegy[21][22] a konzervativní komentátoři.[23] První dáma jménem zákona neuspořádala tiskové konference ani nevypovídala před Kongresem.[19]

Počáteční námitka republikánů v Senátu byla, že návrh platit za služby zvýšením federální daně z cigaret z 24 centů za balíček na 67 centů za balíček ignoroval pravděpodobný důsledek snížení prodeje tabákových výrobků a snížení daňových příjmů stále více zaostávají za těmi, kteří potřebují platit za rozšiřování výhod.[24] Kennedy a Hatch se této námitce posmívali a bývalý řekl: „Pokud dokážeme udržet zdraví lidí a zabránit jim v umírání, myslím, že většina Američanů řekne„ Amen; není to skvělý výsledek? “ Pokud bude kouřit méně lidí, státy ušetří mnohem více na nižších zdravotních nákladech, než ztratí na výnosech z cigaretové daně. “[24] Republikáni také kritizovali návrh zákona jako otevřený nárokový program, ačkoli to bylo strukturováno jako blokový grant spíše než nárok;[24] Vedoucí většiny Senátu Trent Lott byl jedním z prvních odpůrců opatření a nazval jej „velkým vládním programem“, který neprošel.[21]

Poté návrh zákona musel být v souladu se stávající dohodou o vyrovnaném rozpočtu mezi Kongresem a Bílým domem, což Lott řekl, že ne.[16] Byl vyvíjen tlak na snížení množství příslušných grantů, přičemž možný kompromis činil 16 miliard USD; Hillary Clintonová místo toho argumentovala 24 miliardami dolarů.[16][17] Clintonova administrativa uzavřela dohodu s republikánským vedením v Kongresu, která vládě zakázala podporovat jakékoli změny usnesení o rozpočtu.[10] Bill Clinton tedy zavolal členům Kongresu a požádal, aby zabili ustanovení o zdravotním pojištění dětí, když to přišlo na slovo.[16] 22. května to bylo provedeno, přičemž nezbytná změna daně z cigaret byla poražena rozpětím 55–45.[25] Hillary Clintonová v té době hájila akci svého manžela slovy: „Musel zabezpečit celkový návrh rozpočtu,“[16] ale Kennedy byl tím překvapen a rozhněván,[10] považujeme to za zradu,[11] a řekl, že volá na Billa Clintona a viceprezidenta Al Gore nebyl vrácen.[25] Hatch byl také naštvaný a řekl, že Lott mohl blafovat a že: „Myslím, že zde prezident a lidé v Bílém domě propadli.“[25]

Kennedy se opatření nevzdal a prohlásil: „Budeme jej nabízet znovu a znovu, dokud nepřemůžeme. Je důležitější chránit děti než chránit tabákový průmysl.“[25] Bill i Hillary Clintonová prosazovali začlenění zdravotního pojištění pro děti do následné legislativy.[10] Návrh zákona skutečně oživili Kennedy a Hatch měsíc po první porážce.[11] Organizace z Dětský obranný fond do Skautky z USA loboval za jeho průchod a vyvinul veřejný tlak na Kongres;[11] Prosazovala to také Hillary Clintonová,[16] s Kennedym, který na ni naléhal, aby využila svého vlivu v Bílém domě.[11] SCHIP byl poté schválen a podepsán zákonem Bill Clinton dne 5. srpna 1997[16] jako součást Zákon o vyrovnaném rozpočtu z roku 1997, aby vstoupily v platnost následující měsíc.[26] Na tiskové konferenci po podpisu Kennedy poděkoval Hatchovi, vůdci Senátu menšin Tom Daschle, Vedoucí Fondu dětské obrany Marian Wright Edelman, Bill Clinton a Hillary Clinton.[17] O posledním řekl Kennedy: „Paní Clintonová ... byla neocenitelnou pomocí, a to jak při tvorbě a formování programu, tak také jako jasný obhájce.“[11]

CHIP se nachází v hlavě IV, podnadpisu J H. R. 2015 [105.] Zákon o vyrovnaném rozpočtu z roku 1997. H.R. 2015 byl představen a sponzorován Rep Johnem Kasichem [R-OH] bez jakýchkoli sponzorů.[27] Dne 25. června 1997 HR 2015 prošel House Vote Roll # 241 hlavně mezi partyzánskými liniemi, 270 ayes a 162 nays, přičemž většina demokratů ve Sněmovně reprezentantů byla v opozici. Ve stejný den byl zákon schválen v Senátu s náhradníkem pozměňovací návrh jednomyslným souhlasem. Po konferenci mezi Poslaneckou sněmovnou a Senátem se pasáž v Poslanecké sněmovně (Roll # 345: 346-85) a Senátu (Roll # 209: 85-15) na náhradní konferenci stala bipartisanskou.

Státní správa

Stejně jako Medicaid je CHIP partnerství mezi federálními a státními vládami. Programy jsou provozovány jednotlivými státy podle požadavků stanovených federálními Centra pro Medicare a Medicaid Services. Státy mohou navrhnout své programy CHIP jako nezávislý program odděleně od Medicaid (samostatné programy zdraví dětí), použít prostředky CHIP k rozšíření svého programu Medicaid (programy rozšíření CHIP Medicaid) nebo tyto přístupy kombinovat (kombinované programy CHIP). Státy dostávají vylepšené federální finanční prostředky na své programy CHIP ve výši vyšší než je obvyklý zápas Medicaid.

V únoru 1999 zavedlo programy CHIP 47 států, ale bylo zapotřebí úsilí, aby byly děti zapsány.[17] Ten měsíc zahájila Clintonova administrativa kampaň „Pojistěte děti nyní“, jejímž cílem je získat více dětí;[28] kampaň by spadala pod záštitu EU Správa zdravotnických zdrojů a služeb. V dubnu 1999 bylo zapsáno asi 1 milion dětí a Clintonova administrativa si stanovila za cíl zvýšit počet do roku 2000 na 2,5 milionu.[29]

Státy se samostatnými programy zdraví dětí se řídí předpisy popsanými v oddíle 42 Kodexu federálních předpisů, oddíl 457. Samostatné programy zdraví dětí mají mnohem větší flexibilitu než programy Medicaid. Samostatné programy mohou ukládat sdílení nákladů, přizpůsobovat jejich balíčky výhod a využívat velkou flexibilitu v otázkách způsobilosti a registrace. Omezení této flexibility jsou popsána v předpisech a státy musí popsat své charakteristiky programu ve svých státních plánech CHIP. Z 50 guvernérů státu podporuje obnovení CHIP 43.[30] Některé státy začlenily využívání soukromých společností ke správě částí jejich výhod CHIP. Tyto programy, obvykle označované jako Medicaid řízená péče, umožnit soukromým pojišťovacím společnostem nebo organizacím pro údržbu zdraví uzavírat smlouvy přímo se státním oddělením Medicaid za pevnou cenu za zapsaného. Zdravotní plány poté zaregistrují způsobilé jednotlivce do jejich programů a stanou se odpovědnými za zajištění toho, aby dávky CHIP byly doručeny oprávněným příjemcům.

v Ohio Prostředky CHIP se používají k rozšíření způsobilosti pro státní program Medicaid. Platí tedy všechna pravidla a předpisy Medicaid (včetně sdílení nákladů a výhod). Děti od narození do 18 let, které žijí v rodinách s příjmy nad mezními hodnotami Medicaid v roce 1996 a až do výše 200% federální úrovně chudoby, mají nárok na program rozšiřování CHIP Medicaid. V roce 2008 byl maximální roční příjem potřebný pro to, aby čtyřčlenná rodina spadala do 100% federálních pokynů pro chudobu, 21 200 $, zatímco 200% pokynů pro chudobu bylo 42 400 $.[31]

Jiné státy mají podobné pokyny CHIP, přičemž některé státy jsou štědřejší nebo restriktivnější v počtu dětí, které do programu povolí.[32] S výjimkou Aljašky, Idaho, Severní Dakoty a Oklahomy mají všechny státy minimální hranici pokrytí na úrovni 200% federálních pokynů pro chudobu. Severní Dakota má aktuálně nejnižší 175%. V New Yorku je v současnosti nejvyšší podíl na 405% federálních pokynů pro chudobu.[33] Programy CHIP pro rozšíření Medicaid obvykle používají stejné názvy pro programy pro rozšíření a Medicaid. Samostatné programy pro zdraví dětí mají pro své programy obvykle různé názvy. Několik států také nazývá program CHIP výrazem „Program dětského zdravotního pojištění“ (CHIP).

Státy mají povoleno používat prostředky Medicaid a CHIP na prémiové asistenční programy, které pomáhají oprávněným osobám nakupovat soukromé zdravotní pojištění. Od roku 2008 mělo relativně málo států programy prémiové pomoci a počet přihlášených byl relativně nízký. Zájem o tento přístup však zůstal vysoký.[34]

V srpnu 2007 Bushova administrativa oznámila pravidlo vyžadující, aby státy (od srpna 2008) zaregistrovaly 95% rodin s dětmi, které vydělávají 200% federální úrovně chudoby, než použijí prostředky na služby rodinám vydělávajícím více než 250% federální úroveň chudoby. Federální vláda uvedla, že již vyhovovalo 9 ze 17 států, které nabízejí výhody rodinám s vyššími výdělky. Odpůrci tohoto pravidla tvrdili, že registrace rodin s vyššími příjmy zvyšuje pravděpodobnost, že se rodiny s nízkými příjmy zaregistrují, a že toto pravidlo bylo vůči dětem, které by jinak šly bez lékařského pojištění, nekompetentní.[35]

Implementace

Dopad

Průzkum stávajícího výzkumu z roku 2018 zaznamenal, že dostupnost „pokrytí CHIP pro děti vedla ke zlepšení přístupu ke zdravotní péči a ke zlepšení zdraví jak v krátkodobém, tak v dlouhodobém horizontu.“[4]

V roce 2007 vědci z Univerzita Brighama Younga a Stát Arizona zjistili, že děti, které předčasně opustí CHIP, uvádějí více peněz, protože přecházejí z rutinní péče na častější pohotovostní péče situacích.[36] Závěrem studie je, že pokus o snížení nákladů na státní zdravotní program by mohl vést k falešným úsporám, protože ostatní vládní organizace vyzvednou kartu pro děti, které ztratí pojistné krytí a později potřebují péči.

V analýze provedené v roce 2007 Kongresová rozpočtová kancelář Vědci zjistili, že „na každých 100 dětí, které získaly krytí v důsledku CHIP, došlo k odpovídajícímu snížení soukromého krytí mezi 25 a 50 dětmi.“ CBO spekuluje, že je to proto, že státní programy nabízejí lepší výhody při nižších nákladech zapsaným než soukromé alternativy.[37] Informační materiál libertariánského think-tanku Cato Institute Odhaduje se, že „vytěsnění“ soukromých pojišťoven veřejným programem může činit až 60%.[38]

Opětovná autorizace

SCHIP byl vytvořen v roce 1997 jako desetiletý program; aby bylo možné pokračovat v minulém federálním fiskálním roce 2007, bylo vyžadováno schválení zákona o opětovné autorizaci. První dva návrhy na opětovnou autorizaci, které projdou Kongresem, by také rozšířily rozsah programu; Prezident George W. Bush vetoval je jako nesprávné expanze. Prezident v prosinci 2007 podepsal do zákona dvouletý zákon o opětovné autorizaci, který by pouze rozšířil stávající služby CHIP, aniž by došlo k rozšíření jakékoli části programu. Vzhledem k tomu, že prezidentské a kongresové volby v roce 2008 poskytly demokratům kontrolu nad Oválnou pracovnou, stejně jako rozšířené většiny v obou komorách Kongresu, byl CHIP znovu schválen a rozšířen ve stejném zákoně až do fiskálního roku 2013.

2007 opětovné povolení

HR 976

V roce 2007 obě komory kongresu schválily dvoustranné opatření k rozšíření programu CHIP, H.R. 976. Opatření by do roku 2012 rozšířilo pokrytí na více než 4 miliony účastníků, přičemž by došlo k postupnému ukončení většiny státních expanzí v programu, které by zahrnovaly jakékoli jiné dospělé než těhotné ženy. Návrh zákona požadoval navýšení rozpočtu na pět let v celkové výši 35 miliard USD, což zvýšilo celkové výdaje CHIP na 60 miliard USD na pětileté období. Opozice vůči HR 976 se zaměřila na zvýšení státního zdravotního pojištění o 35 miliard dolarů a na dávky nelegálních přistěhovalců o 6,5 miliardy dolarů v rámci Medicaid. HR 976, který byl původně určen k poskytování zdravotní péče dětem s nízkými příjmy, byl kritizován jako dárek, z něhož by měli prospěch dospělí i občané jiných zemí než USA.[39][40][41][42][43] Rozšíření programu mělo být financováno prudkým zvýšením federálních spotřebních daní z tabákových výrobků.[44] Na druhou stranu odpůrci uvedli, že toto navrhované rozšíření bylo pro rodiny s ročními příjmy až 82 600 $ (400 procent federální úrovně chudoby)[45]

3. října 2007 Prezident Bush vetoval účet,[46] uvedl, že věří, že by to „federalizovalo zdravotní péči“, což rozšíří rozsah CHIP mnohem dále, než byl jeho původní záměr.[47][48] Veto bylo čtvrtým z jeho správy.[47] Po svém vetu Bush řekl, že je otevřen kompromisu, který by znamenal více než původně plánovaných 5 miliard dolarů, ale nesouhlasil s žádným návrhem, který by drasticky rozšířil počet dětí způsobilých k pokrytí.[49]

Dne 18. října 2007 Sněmovna reprezentantů nedosáhla 13 hlasů (273–156) dvoutřetinové většiny potřebné k zrušení prezidentova veta, přestože se 44 republikánů připojilo k podpoře tohoto opatření.[50]

HR 3963

Během týdne od neúspěšného hlasování o zrušení veta schválila sněmovna druhý návrh zákona, který se pokoušel o podobné rozšíření CHIP. Podle demokratů druhý návrh zákona HR 3963, vytvořila pevnější limity pro nárok na příjem, zabránila dospělým ve vstupu a zakázala dětem nelegálních přistěhovalců pobírat dávky. Podle jeho oponentů se však toto druhé navrhované rozšíření týkalo rodin s ročním příjmem až 62 000 USD (300 procent federální úrovně chudoby).[45] Senát přijal opatření 1. listopadu 2007, ale 12. prosince 2007 Bush vetoval i tento návrh zákona a uvedl, že je „v podstatě totožný“ s dřívějšími právními předpisy,[51] a hlasování sněmovny v lednu 2008 nedokázalo zrušit právo veta.

Pub.L.  110–173 (text) (pdf), který prodloužil financování CHIP do 31. března 2009, a prezident jej podepsal do práva 21. prosince 2007.

Opětovné povolení 2009

Podpisový ceremoniál pro opětovnou autorizaci

V návaznosti na prezidenta Barack Obama Po inauguraci a zvýšení většiny demokratů v obou komorách Kongresu se zákonodární představitelé rychle pokusili prolomit politickou patovou situaci nad expanzí CHIP. Dne 14. ledna 2009 dům prošel HR 2 při hlasování 290-138. Návrh zákona povolil výdaje a přidal 32,8 miliard dolarů na rozšíření programu zdravotní péče o další 4 miliony dětí, včetně krytí legálních přistěhovalců[52] poprvé bez čekací doby. Zvýšení daně z cigaret o 62 centů - čímž se celková daň z krabičky cigaret zvýšila na 1,01 USD - zvýšení daně z žvýkacího tabáku z 0,195 USD / lb. na 0,50 $ / lb - stejně jako zvýšení daní z dalších tabákových výrobků[53] byl navržen jako zdroj financování pro rozšíření programu. 29. ledna schválil Senát návrh sněmovny s náskokem 66-32 bodů, se dvěma pozměňovacími návrhy.[54] Sněmovna přijala pozměněnou verzi hlasováním 290 až 135,[52] a prezident Obama podepsali zákon jako Pub.L.  111–3 (text) (pdf) 4. února 2009.[55]

Financování z roku 2010 prostřednictvím zákona o ochraně pacientů a cenově dostupné péči

Průchod a podpis dohody z roku 2010 Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči zahrnovalo financování CHIP do roku 2015.[56]

2015 opětovné povolení

V roce 2015 Kongres prošel Zákon o přístupu k Medicare a zákon o opětovné autorizaci čipu z roku 2015 (MACRA) a podepsal ji prezident Obama.[57]

Vypršení platnosti v roce 2017 a opětovná autorizace v roce 2018 na dalších 6 let

Platnost čipu CHIP vypršela 30. září 2017.[58] V té době měla většina států dostatek finančních prostředků na to, aby udržel program v chodu po dobu několika měsíců.[59]

18. září 2017, senátoři Orrin Hatch a Ron Wyden představil zákon o zachování spolehlivosti a bezpečnosti dětí (KIDS) (Bill S.1827),[60][61] který by financoval CHIP do roku 2022.[62] Dne 3. listopadu 2017 schválila Sněmovna reprezentantů zákon o ŠAMPIONU, který by také financoval CHIP do roku 2022.[63]

Zástupce Terri Sewell hovoří o nutnosti znovu autorizovat CHIP v lednu 2018.

22. ledna 2018 podepsal prezident Trump legislativu, která CHIP znovu schválila na šest let. Bill H.195 (známý jako Federal Register Printing Savings Act z roku 2017, včetně zákona o prodloužení platnosti prostředků z roku 2018) prošel sněmovnou poměrem hlasů 266-150 a prošel Senátem 81-18.[64] Patnáct demokratů Senátu a 144 demokratů Sněmovny hlasovalo proti návrhu zákona, protože vznesli námitky proti ukončení třídenního odstavení vlády bez legálního zakotvení programu DACA pro některé nelegální přistěhovalce.[65]

9. února 2018 Kongres schválil Zákon o rozpočtu na dvě strany z roku 2018, který znovu schválil CHIP na další čtyři roky.[66] Návrh zákona byl přijat Senátem 71-28 hlasy[67] a hlasováním 240-186 ve Sněmovně reprezentantů.[68] Prezident Trump podepsal zákon ten samý den,[69] umožňující rozšíření CHIP do roku 2027.[66]

Viz také

Reference

  1. ^ Sultz, H., & Young, K. Health Care USA Understanding its Organization and Delivery str. 257
  2. ^ „Počet dětí za rok 2010 zapsaných do Medicaid a CHIP“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 18. 2. 2013. Citováno 2013-04-03.
  3. ^ Espe, Erik (říjen 2007). „Nepojištěný v Americe“ (PDF). Výzkumná skupina Vimo. Archivovány od originál (PDF) dne 2013-06-27. Citováno 2008-01-06.
  4. ^ A b „CHIP a Medicaid: Vyplňování mezer v krytí zdravotního pojištění dětí. | Econofact“. Econofact. 2018-01-22. Citováno 2018-01-23.
  5. ^ Rockefeller, John (4. října 1990). „Zpráva Pepperovy komise o komplexní zdravotní péči“. The New England Journal of Medicine. 323 (14): 1005–1007. doi:10.1056 / NEJM199010043231429. PMID  2402261. Tento článek včlení text z tohoto zdroje, který je v veřejná doména.
  6. ^ Plaut, TF; Arons, BS (září 1994). „Návrh prezidenta Clintona na reformu zdravotnictví: klíčová ustanovení a problémy“. Komunitní psychiatrie Hosp. 45 (9): 871–876.
  7. ^ „ROZPRAVA O ZDRAVOTNÍ PÉČI: VE VLASTNÍCH SLOVECH; Proč zdravotní péče zmizela: příliš málo času a příliš mnoho politiky“. The New York Times. 27. září 1994. Citováno 6. září 2017.
  8. ^ Rockefeller, John D. (18. ledna 1995). "Posun vpřed s reformou systému zdravotní péče". JAMA: The Journal of the American Medical Association. 273 (3): 250. doi:10.1001 / jama.1995.03520270086044.
  9. ^ „Ustanovení o bipartisanské rozpočtové dohodě o zdravotním stavu a zdraví dětí“. Centrum pro rozpočet a politické priority. Citováno 6. září 2017.
  10. ^ A b C d E Susan Milligan (2008-03-14). „Clintonova role ve zdravotnickém programu je sporná“. The Boston Globe. Citováno 2008-03-15.
  11. ^ A b C d E F G h Karen Tumulty; Michael Duffy; Massimo Calabresi (13. 3. 2008). „Posouzení Clintonovy„ zkušenosti “: péče o zdraví dětí“. Čas. Citováno 2008-03-17.
  12. ^ Hruška, Robert. „Hatch se připojil k Kennedymu, aby podpořil program v oblasti zdraví“. The New York Times.
  13. ^ „S.525 - Zákon o zdravotním pojištění dítěte a zákon o nižším schodku“. Congress.gov.
  14. ^ „Zákon o zabezpečení dětského zdravotního pojištění (CHIPS)“. Kongresový záznam.
  15. ^ „Zákon o zabezpečení dětského zdravotního pojištění (CHIPS) (H.R 1491)“. Kongresový záznam. 143 (54): H2089. 30.dubna 1997.
  16. ^ A b C d E F G h Beth Fouhy (10.10.2007). „Kredit Hillary Claims pro dítě“. Associated Press pro NewsMax. Archivovány od originál dne 2008-01-23. Citováno 2007-10-07.
  17. ^ A b C d Brooks Jackson (2008-03-18). „Poskytnutí Hillary kreditu pro SCHIP“. FactCheck.org. Archivovány od originál dne 2008-03-22. Citováno 2008-03-19.
  18. ^ „Clintonova péče dveřmi v kuchyni“. Asociace amerických lékařů a chirurgů. Leden 1996. Citováno 2008-01-22.
  19. ^ A b Shailagh Murray; Jonathan Weisman (2008-03-24). „Obama i Clinton zdobí své role“. The Washington Post. Citováno 2008-03-24.
  20. ^ A b Pear, Robert (14.03.1997). „Hatch se připojil k Kennedymu, aby podpořil program v oblasti zdraví“. The New York Times. Citováno 2008-01-06.
  21. ^ A b James Carney (1997-04-21). „Šrafování neplechy“. Čas. Citováno 2008-01-22.
  22. ^ Michael Crowley (2004-02-20). „Senátor Orrin Hatch“. Břidlice. Citováno 2008-01-22.
  23. ^ Phyllis Schlafly (1997-03-25). „Ukázalo se, že Orrin Hatch je liberál posledních dnů“. Eagle Forum. Citováno 2008-01-22.
  24. ^ A b C Adam Clymer (1997-05-21). „Návrh zákona o dětském pojištění je hrozbou pro výnosy z cigaret“. The New York Times. Citováno 2008-01-22.
  25. ^ A b C d Adam Clymer (1997-05-22). „Clinton pomáhá zabít návrh na zvýšení daně z cigaret“. The New York Times. Citováno 2008-03-17.
  26. ^ Peter T. Kilborn (1997-09-21). „Státy poskytnou větší pokrytí zdraví dětí“. The New York Times. Citováno 2008-01-21.
  27. ^ „Zákon o vyrovnaném rozpočtu z roku 1997 (1997 - H.R. 2015)“. GovTrack.us. Citováno 14. června 2019.
  28. ^ „Prezident Clinton a první dáma Hillary Rodham Clinton zahajují kampaň [Pojištění dětí nyní] http://www.insurekidsnow.gov Podpora dosahu zdravotního pojištění dětí“ (Tisková zpráva). 1999-02-23. Archivovány od originál dne 2008-05-11. Citováno 2008-03-19.
  29. ^ „První dáma Hillary Rodham Clintonová oznamuje, že téměř jeden milion dětí je zapsán do programu zdravotního pojištění dětí“ (Tisková zpráva). 1999-04-20. Archivovány od originál dne 07.07.2004. Citováno 2008-03-19.
  30. ^ „Přepsání vipu SCHIP čísly“. Centrum pro americký pokrok. 17. října 2007. Citováno 14. června 2019.
  31. ^ Federal Register, sv. 73, č. 15, 23. ledna 2008, str. 3971-3972. Viz také „Pokyny Ministerstva zdravotnictví a lidských služeb v oblasti chudoby“
  32. ^ „Programy Medicaid a CHIP“. 26.dubna 2012. Citováno 14. června 2019.
  33. ^ „Pokyny pro způsobilost státu Medicaid a CHIP (AKTUALIZOVÁNO)“. Citováno 14. června 2019.
  34. ^ Joan Alker, „Volba prémiové pomoci: Co nám říká státní zkušenost?“, The Kaiser Family Foundation, Květen 2008
  35. ^ „Návrh upřednostňován nejchudší děti SCHIPu“. NPR.org. Citováno 14. června 2019.
  36. ^ Rimsza ME, Butler RJ, Johnson WG (2007). „Dopad zrušení registrace Medicaid na využívání zdravotní péče a náklady na ni“. Pediatrie. 119 (5): e1026–32. doi:10.1542 / str. 2006-2747. PMID  17473075. Citováno 2008-01-05.
  37. ^ „Státní program zdravotního pojištění dětí“ (PDF). Kongresová rozpočtová kancelář. 10. května 2007. Citováno 2007-10-16.
  38. ^ Michael F. Cannon. „Sinking SCHIP: První krok k zastavení růstu vládních programů v oblasti zdraví“. Citováno 2007-10-04.
  39. ^ „Kongresman Robert Aderholt“. Kongresman Robert Aderholt. Citováno 14. června 2019.
  40. ^ „Politická pozice zakrývá problém Pojištění zdravotní péče pro chudé děti by mělo mít nejvyšší prioritu, protože Kongres hlasuje Rep“. 8. července 2008. Archivovány od originál dne 2008-07-08. Citováno 14. června 2019.
  41. ^ Galloway, J; Kemper B (2007-09-21). „More SCHIP: Revived but already dead“. Atlanta Journal-Constitution. Citováno 2008-01-06.
  42. ^ "Zdravotní péče" (webová stránka). Whitehouse.gov. Citováno 2007-10-04.
  43. ^ "Bushova nepravdivá tvrzení o zdravotním pojištění dětí". FactCheck.org. Archivovány od originál (webová stránka) dne 10.10.2007. Citováno 2007-10-10.
  44. ^ "GovTrack: H.R. 976: Text právních předpisů" (webová stránka). GovTrack. Citováno 2007-12-24.
  45. ^ A b Paulton, John (únor 2009). "Herní plán". Občan. 23 (2): 36–37. ISSN  1084-6832.
  46. ^ "Bush vetuje plán zdravotního pojištění dítěte" (webová stránka). Zprávy NBC. Citováno 2007-10-03.
  47. ^ A b Abramowitz, Michael (03.10.2007). "Bush vetuje plán zdravotního pojištění dětí". The Washington Post.
  48. ^ „Výňatek z rozhlasového projevu prezidenta k právní úpravě SCHIP“. Bílý dům. 28. září 2007.
  49. ^ Stolberg, Sheryl Gay; Carl Hulse (04.10.2007). „Bush vetuje zákon o zdraví dětí soukromě“. The New York Times. Citováno 2007-12-08.
  50. ^ „Konečné výsledky hlasování pro Roll Call 982“ (webová stránka). Sněmovna reprezentantů USA. Citováno 2007-10-18.
  51. ^ „Prezident Bush znovu vetuje zákon o zdraví dětí“. CNN. 2007-12-13. Citováno 2007-12-14.
  52. ^ A b Pear, Robert (4. února 2009). „Obama podepisuje zákon o zdravotním pojištění dětí“. NYTimes.com. Citováno 6. února 2009.
  53. ^ „Skupiny ve zdravotnictví vítají zvýšení federálních daní z tabáku“. Bulletin o rakovině NCI. Národní onkologický institut. 10. února 2009. Archivovány od originál dne 17. února 2009. Citováno 2009-02-10.
  54. ^ Connolly, Ceci (30. ledna 2009). „Senát schválil návrh zákona o zdravotním pojištění pro děti“. Washington Post. Citováno 31. ledna 2009.
  55. ^ „Obama podepisuje zákon o zdravotním pojištění dětí“. Zprávy NBC. Associated Press. 4. února 2009. Citováno 2009-02-04.
  56. ^ O'Neill Hayes, Tara (2017-07-17). „Primer: Program dětského zdravotního pojištění (CHIP)“. Americké akční fórum. Citováno 2017-09-28.
  57. ^ Hagland, Mark (2015-04-17). „PŘERUŠENÍ: Prezident Obama podepisuje zrušení zákonů SGR a mění pobídky pro platby lékařům“. Zdravotnická informatika.
  58. ^ Strauss, Valerie (01.10.2017). "9 milionů dětí dostává zdravotní pojištění v rámci CHIP. Kongres to prostě nechá vypršet". Washington Post. Citováno 2018-07-02.
  59. ^ Chang, Clio (2017-09-28). „Boj GOP o opětovnou autorizaci čipu je zničující obvinění“. Nová republika. Citováno 2017-09-28.
  60. ^ S. 1827
  61. ^ „Hatch, Wyden představí návrh zákona o rozšíření a zdokonalení kritického programu zdravotní péče pro děti“ (Tisková zpráva). Washington, D.C .: senátor Orin Hatch. Americký senát. 2017-09-18. Archivovány od originál dne 29. 9. 2017. Citováno 2017-09-28.
  62. ^ "Chipped away". Ekonom. Citováno 2017-11-19.
  63. ^ H.R.3922
  64. ^ HR 195
  65. ^ „Trump podepisuje návrh zákona o ukončení financování, debata o přistěhovalectví pokračuje“. ABC News. Citováno 14. června 2019.
  66. ^ A b „Zpráva o prostředcích“ (PDF). www.privlastneni.senate.gov. Citováno 2019-06-14.
  67. ^ Byrnes, Jesse (9. února 2018). „Senát schválil návrh zákona o ukončení odstávky a poslal jej Houseovi“. TheHill.com. Citováno 14. června 2019.
  68. ^ „ZÁVĚREČNÉ VÝSLEDKY HLASOVÁNÍ PRO ROLL CALL 69“. úředník. dům.gov. 9. února 2018. Citováno 2019-06-14.
  69. ^ BEN KAMISAR, MELANIE ZANONA A CRISTINA MARCOS (9. února 2018). „Trump podepisuje ukončení rozpočtové dohody. TheHill.com. Citováno 22. května 2018.

Zdroje

externí odkazy