Státní program zdravotního pojištění dětí v Utahu - State Childrens Health Insurance Program in Utah - Wikipedia

Po podpisu Program zdravotního pojištění dětí (CHIP) do práva 5. srpna 1997 jako hlava XXI zákona o sociálním zabezpečení začal Utah zkoumat, jak implementovat federální program v rámci Centra pro Medicare a Medicaid Services.

Přehled

V sedmi státech, pěti teritoriích a v District of Columbia je CHIP zastřešena Medicaid. Ve 26 státech je provozován společně s Medicaid. Ve zbývajících 17 státech, přičemž Utah je jedním z nich, se jedná o nezávisle spuštěný program.[1] Jako vládou založený, většinou financovaný a nezávisle provozovaný program dosáhl CHIP v Utahu mnoha cílů, k jejichž dosažení byl navržen; úspěšně pomohla tisícům dětí získat přístup k včasné lékařské péči, která by jinak nebyla hrazena, a také k pokrytí dalších, které by byly považovány za „nepojistitelné ”.

Utahská administrativa

Pro srovnání v celostátním měřítku dostává od roku 2012 přibližně třetina všech dětí v USA (celkem 36 milionů v roce 2011) krytí zdravotního pojištění prostřednictvím CHIP nebo Medicaid; sedm milionů je financováno pouze z CHIP.[2] V Utahu je k lednu 2012 zapsáno 62 071 dětí (7%) na CHIP, 237 125 (27%) v Medicaid a 100 674 (11,4%) stále není pojištěných.[3]

Současné maximální limity příjmu v Utahu se pohybují od 30 260 $ ročně pro osamělého rodiče s jedním dítětem, 46 100 $ pro čtyřčlennou rodinu (dva rodiče a dvě děti nebo jeden rodič a tři děti) a až 69 860 $ pro sedmičlennou rodinu.[4] V následující tabulce najdete seznam příjmových limitů v Utahu.[5]

Rodinná velikostMaximální hrubý příjem za měsícMaximální hrubý příjem za rok
2$2,522$30,260
3$3,182$38,180
4$3,842$46,100
5$4,502$54,020
6$5,162$61,940
7$5,822$69,860

Platby pojistného CHIP jsou minimální a v Utahu nesmí maximální výdaje přesahovat pět procent rodinného příjmu. Plány Co-Pay A, B a C jsou aktuální plány pokrytí CHIP v Utahu pro rok 2012. U plánu A je čtvrtletní pojistné na rodinu 0 $, přičemž plán B vyžaduje 30 $ a 75 $ pro plán C. Tyto plány jsou také založeny na rodinný příjem.[5] Pokrytí začíná během měsíce registrace a je každoročně přehodnocováno k výročí registrace[5]

Utah pokrytí

V Utahu poskytuje program CHIP pokrytí návštěv lékařů, vyšetření dětí, léků na předpis, hospitalizace, laboratoří a rentgenů, vyšetření sluchu a očí, služby duševního zdraví, fyzikální terapie a zubní péče.[4] Registrace CHIP vyžaduje, aby dítě bylo občanem USA. CHIP také diktuje, že není zahrnuto žádné jiné zdravotní pojištění. Pokud se zjistí, že dítě, na které se vztahuje CHIP, má další pojištění, dítě okamžitě ztratí své krytí CHIP. V současné době rodiče v Utahu nemají povolený zápis na CHIP, ani se nemohou zaregistrovat těhotné ženy.[5]

Financování z Utahu

V Utahu je většina financování federální, přičemž federální utkání ve výši 4 $ za každý utahovaný $ 1 utahového utrácení na CHIP.[5] Většina státního financování pochází z výsledku Dohoda o vypořádání hlavního tabáku.

Federálně je program CHIP také částečně financován z prostředků kongresem pomocí federálního vzorce financování, který je založen na několika položkách, včetně počtu způsobilých dětí v populaci CHIP a podílu nepojištěné populace a populace s nízkými příjmy.[6] Tento vzorec vytváří rychlost známou jako Procento federální lékařské pomoci Medicaid (FMAP). Aby vzbudil zájem o CHIP a poskytl pobídku pro registraci CHIP, je obvykle zvýšena míra pokrytí o 15 bodů vyšší než u Medicaid.[7] Pokud tedy stát obdrží 60% míru shody pro Medicaid, pravděpodobně získá 75% shodu pro CHIP. Od roku 2012 je průměrný národní zápas Medicaid 71%, přičemž Utah v současné době dostává za CHIP 79,69%.[8]

Protože CHIP je program s omezením, Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) každý fiskální rok určují výši financování, která bude vhodná pro každý stát.[7] Ve fiskálním roce (FY) 2009 státy získaly od CMS celkem 3,15 miliardy USD, s dalšími 7,48 miliardami federálních fondů. Ve stejném roce přispěl Utah do programu 14,34 milionu USD s federálními fondy ve výši 55,61 milionu USD.

Od 1. října 2015 se odpovídající sazby zvýšeného financování poskytované federální vládou zvýší z 15 na 23 bodů, čímž se průměr zvýší na 93%.[7]

Registrace v Utahu

Programy CHIP mají ambiciózní cíle týkající se zápisu. Aby program získal co nejvíce kandidátů, uzavřel partnerství s dalšími vládními a vzdělávacími organizacemi. Federálně CHIPRA zahrnovala další informační příspěvky do mnoha států za účelem financování těchto programů. Státy využily partnerství k doplnění pokrytí. Například Utah's Premium Partnership for Health Insurance (UPP) je navržen tak, aby pomohl rodinám platit pojistné, a může být použit jako náhrada za CHIP nebo jako pomoc s platbami pojistného CHIP.

Budoucí problémy

Ve státě Utah se některé problémy, jimž CHIP čelí, týkají těhotných matek, které v současnosti nejsou zahrnuty. Těhotné ženy bez forem prenatální péče mají „více než 3,5krát vyšší pravděpodobnost porodu s nízkou porodní hmotností - jedna z hlavních příčin dětské úmrtnosti - a téměř třikrát vyšší pravděpodobnost předčasného porodu než jiné těhotné ženy“.[9] Při schvalování CHIPRA 2009 se několik států rozhodlo změnit své programy tak, aby zahrnovaly těhotné ženy; Utah tak neučinil.

Pojištěné děti z Utahu

U příležitosti 10. výročí uplatnění CHIP v roce 2008 Utah pojištěl 134 735 dětí a v tomto roce byl průměrný měsíční zápis 34 588. Během FY 2010 činil měsíční zápis 42 006 a průměrná cena za pokrytí dítěte byla 1 812 $ ročně, což je 151 $ měsíčně.[10]

Reference

  1. ^ „Činnost plánu zdravotního pojištění dětí k 22. září 2011“ (PDF). Medicaid.gov. Archivovány od originálu dne 15. září 2012. Citováno 11. září 2012.CS1 maint: unfit url (odkaz)
  2. ^ [1] Citováno 4. října 2012.
  3. ^ [2] Citováno 8. září 2012.
  4. ^ A b „CHIP: Průvodce zdravotním pojištěním dětí“ (PDF). Utahské ministerstvo zdravotnictví. Červenec 2011. Archivovány od originálu 6. září 2012. Citováno 6. září 2012.CS1 maint: unfit url (odkaz)
  5. ^ A b C d E „Časté dotazy“. Stát Utah CHIP. Archivováno z původního 9. února 2019. Citováno 9. září 2012.
  6. ^ „Program zdravotního pojištění dětí: CHIP“. Meziresortní rada Spojených států pro bezdomovectví. Archivovány od originálu 24. května 2013. Citováno 8. září 2012.CS1 maint: unfit url (odkaz)
  7. ^ A b C „Financování programu zdravotního pojištění dětí“. Medicaid.gov. Archivovány od originálu 4. června 2012. Citováno 22. září 2012.CS1 maint: unfit url (odkaz)
  8. ^ „Procenta federální lékařské pomoci (FMAP) a vylepšená procenta federální lékařské pomoci (EFMAP), FY 2012“. Úřad náměstka ministra pro plánování a hodnocení. 10. listopadu 2010. Citováno 4. října 2012.
  9. ^ Taylor, Cathy R .; Alexander, Greg R .; Hepworth, Joseph T. (červen 2005). „Shlukování amerických žen, které nedostávají žádnou prenatální péči; rozdíly ve výsledcích těhotenství a důsledky pro cílené intervence“. Deník zdraví matek a dětí. 9 (2): 125–133. doi:10.1007 / s10995-005-4869-3.
  10. ^ „Výroční zpráva CHIP 2010“ (PDF). Utahské ministerstvo zdravotnictví. Archivovány od originálu dne 17. února 2011. Citováno 6. října 2012.CS1 maint: unfit url (odkaz)