Klitoromegalie - Clitoromegaly

"Pseudo-falus" přeadresuje tady. Přídavky podobné penisu u zvířat jiných než lidských, viz Pseudo-penis. Rod pipefishů viz Pseudophallus.
Klitoromegalie
Clitoromegaly2.jpg
Žena s klitoromegalií
SpecialitaGynekologie  Upravte to na Wikidata

Klitoromegalie (nebo makroclitoris[1]) je abnormální zvětšení klitoris to je většinou kongenitální nebo získané záměrně vyvolané zvětšení klitorisu jako forma ženských pohlavních orgánů modifikace těla je dosaženo pomocí různých použití anabolických steroidů, včetně testosteron, a může být také označován jako klitoromegalie.[2][3][4][5] Clitoromegalie není stejná jako normální zvětšení klitorisu pozorované během sexuální vzrušení.

Prezentace

Různý stupeň dvojznačnosti genitálií se obvykle měří pomocí Prader klasifikace,[6] který se pohybuje ve vzestupném pořadí maskulinizace od 1: ženské vnější genitálie s klitoromegalií přes 5: pseudo-falus vypadající jako normální mužské vnější genitálie.[7]

Příčiny

Clitoromegalie je vzácný stav a může se vyskytnout buď narozením, nebo získat později v životě. vrozená hyperplázie nadledvin může být jednou z příčin, protože v tomto stavu nadledvina ženského plodu produkuje další androgeny a novorozené dítě má dvojznačné genitálie, které zjevně nejsou mužské ani ženské. U těhotných žen, které dostaly norethisteron během těhotenství dochází k maskulinizaci plodu, což vede k hypertrofii klitorisu;[8] toto je však dnes zřídka vidět kvůli použití bezpečnějších progestogeny. Může to být také způsobeno autosomální recesivní vrozená porucha známá jako Fraserův syndrom.[9]

U získané klitoromegalie je hlavní příčinou endokrinní hormonální nerovnováha postihující dospělou ženu, včetně syndrom polycystických vaječníků (PCOS)[10] a hyperhekóza. Získaná klitoromegalie může být také způsobena patologiemi ovlivňujícími vaječníky a další endokrinní žlázy. Tyto patologie mohou zahrnovat virulentní (např arrhenoblastom ) a neurofibromatosic nádory.[11] Další příčinou jsou klitorální cysty.[12] Někdy nemusí existovat žádný zjevný klinický nebo hormonální důvod.[2]

Ženské kulturistky a sportovci, kteří používají androgeny, především ke zvýšení svalového růstu, síly a vzhledu (vidět Užívání drog zvyšujících výkonnost ve sportu ), mohou také zaznamenat jasně evidentní zvětšení klitorisu a zvýšení v libido.[13][14] Pro transsexuální muže užívající testosteron jako součást transgender hormonální terapie (žena-muž) požadovaným účinkem může být maskulinizace klitorisu. Ženy, které užívají testosteron z terapeutických důvodů (léčba nízkého libida, odvracení osteoporóza, jako součást antidepresivního režimu atd.) dochází k určitému zvětšení klitorisu, ačkoli dávky zaručené pro tyto stavy jsou mnohem nižší. Pseudoklitoromegalie nebo pseudohypertrofie klitorisu „byla u malých dívek hlášena kvůli masturbaci: manipulace s kůží předkožky vede k opakovanému mechanickému traumatu, které rozšiřuje předkožky a stydké pysky, čímž napodobuje skutečné zvětšení klitorisu“.[2]

Anatomie

v Atlas anatomie lidského pohlaví (1949)[15] podle Robert Latou Dickinson, typický klitoris je definován jako mající příčnou šířku 3 až 4 mm (0,12 - 0,16 palce) a podélnou šířku 4 až 5 mm (0,16 - 0,20 palce). Na druhé straně v lékařské literatuře pro porodnictví a gynekologii je častou definicí klitoromegalie situace, kdy existuje index klitorisu (součin podélných a příčných šířek) větší než 35 mm2 (0,05 palce2), což je téměř dvojnásobek výše uvedené velikosti pro průměrný klitorální kapuce.[16]

Obavy o lidská práva

Včasná chirurgická redukce klitoromegalie úplnou nebo částečnou klitoridektomie je kontroverzní a intersex ženy vystavené takovému zacházení hovořily o ztrátě fyzického pocitu a ztrátě autonomie.[17][18] V posledních letech instituce pro lidská práva kritizovaly včasné chirurgické zvládnutí těchto charakteristik.[19][20][21]

V roce 2013 bylo v lékařském časopise zveřejněno, že čtyři nejmenované elitní atletky z rozvojových zemí byly podrobeny gonadektomii a částečné klitoridektomii po testování testosteronu odhalili, že měli intersexuální stav.[22][23] V dubnu 2016 Zvláštní zpravodaj OSN o zdraví, Dainius Pūras, odsoudil tuto léčbu jako formu mrzačení ženských pohlavních orgánů „při absenci příznaků nebo zdravotních problémů vyžadujících tyto postupy.“[24]

Viz také

  • Pseudo-penis, zvětšený klitoris nebo jiná struktura podobná penisu, která je normálně přítomna u některých druhů savců, ptáků a hmyzu

Reference

  1. ^ "Dorlandský lékařský slovník". Archivovány od originál dne 2006-10-22. Citováno 2006-10-18.
  2. ^ A b C Copcu E, Aktas A, Sivrioglu N, Copcu O, Oztan Y (2004). „Idiopatická izolovaná klitoromegalie: Zpráva o dvou případech“. Reprodukční zdraví. 1 (1): 4. doi:10.1186/1742-4755-1-4. PMC  523860. PMID  15461813.
  3. ^ Senaylı A (prosinec 2011). „Spory o klitoroplastice“. Terapeutické pokroky v urologii. 3 (6): 273–7. doi:10.1177/1756287211428165. PMC  3229251. PMID  22164197.
  4. ^ Perovic SV, Djordjevic ML (prosinec 2003). "Metoidioplastika: varianta faloplastiky u ženských transsexuálů". BJU International. 92 (9): 981–5. doi:10.1111 / j.1464-410X.2003.04524.x. PMID  14632860.
  5. ^ Meyer WJ, Webb A, Stuart CA, Finkelstein JW, Lawrence B, Walker PA (duben 1986). „Fyzické a hormonální hodnocení transsexuálních pacientů: longitudinální studie“. Archivy sexuálního chování. 15 (2): 121–38. doi:10.1007 / BF01542220. PMID  3013122.
  6. ^ PRADER A (červenec 1954). „Der genitalbefund beim Pseudohermaproditismus femininus des kongenitalen adrenogenitalen Syndroms. Morphologie, Hausfigkeit, Entwicklung und Vererbung der verschiedenen Genitalformen“ [Genitální nálezy u ženského pseudo-hermafroditismu vrozeného adrenogenitálního syndromu; morfologie, frekvence, vývoj a dědičnost různých genitálních forem]. Helvetica Paediatrica Acta (v němčině). 9 (3): 231–48. PMID  13201003.
  7. ^ „Congenital Adrenal Hyperplasia (CAH), Prader Scale“. Archivovány od originál dne 2008-05-09. Citováno 2008-09-28.
  8. ^ Beischer NA, Cookson T, Sheedy M, Wein P (srpen 1992). „Norethisteron a gestační diabetes“. Australský a novozélandský žurnál porodnictví a gynekologie. 32 (3): 233–8. doi:10.1111 / j.1479-828X.1992.tb01954.x. PMID  1445134.
  9. ^ van Haelst MM, Scambler PJ, Hennekam RC (prosinec 2007). „Fraserův syndrom: klinická studie 59 případů a vyhodnocení diagnostických kritérií“. American Journal of Medical Genetics Part A. 143A (24): 3194–203. doi:10,1002 / ajmg.a.31951. PMID  18000968.
  10. ^ Mukhtar I Khan, MD. "Syndromu polycystických vaječníků". Citováno 2008-09-28.
  11. ^ Horejsí J (červen 1997). „Získané zvětšení klitorisu. Diagnostika a léčba“. Annals of the New York Academy of Sciences. 816 (1): 369–72. Bibcode:1997NYASA.816..369H. doi:10.1111 / j.1749-6632.1997.tb52163.x. PMID  9238289.
  12. ^ Linck D, Hayes MF (květen 2002). "Clitorální cysta jako příčina nejednoznačných genitálií". porodnictví a gynekologie. 99 (5 Pt 2): 963–6. doi:10.1016 / S0029-7844 (02) 01967-1. PMID  11975977.
  13. ^ Freberg, Laura A. (2009). Objevování biologické psychologie. Cengage Learning. str. 300. ISBN  978-0-547-17779-3. Citováno 7. listopadu 2012.
  14. ^ „Nebezpečný a nelegální způsob hledání atletické dominance a lepšího vzhledu. Průvodce pro pochopení nebezpečí anabolických steroidů“. Správa pro vymáhání drog. 2004. Citováno 7. listopadu 2012.
  15. ^ Dickinson, Robert Latou (1949). Atlas anatomie lidského pohlaví. Williams & Wilkins Co. str.[stránka potřebná ]. ISBN  0-88275-014-3.
  16. ^ „Ženská sexuální anatomie: velikost klitorisu a labie“.
  17. ^ Holmes, Morgan. „Je vyrůstat v tichu lepší než vyrůstat jinak?“. Intersex Society of North America. Citováno 2016-08-26.
  18. ^ Bastien-Charlebois, Janik (9. srpna 2015). „Můj coming out: přetrvávající intersexuální tabu“. Montrealský věstník. Citováno 2016-08-26.
  19. ^ Méndez, Juan (únor 2013). „Zpráva zvláštního zpravodaje pro mučení a jiné kruté, nelidské nebo ponižující zacházení nebo trestání, Juan E. Méndez, A.HRC.22.53“ (PDF).
  20. ^ Evropská rada; Komisař pro lidská práva (duben 2015), Lidská práva a intersexuální lidé, vydání
  21. ^ Asijsko-pacifické fórum národních institucí pro lidská práva (červen 2016). Podpora a ochrana lidských práv ve vztahu k sexuální orientaci, genderové identitě a sexuálním charakteristikám. Asijsko-pacifické fórum národních institucí pro lidská práva. ISBN  978-0-9942513-7-4.
  22. ^ Fénichel, Patrick; Paříž, Françoise; Philibert, Pascal; et al. (Červen 2013). „Molekulární diagnostika deficitu 5α-reduktázy u 4 elitních mladých atletek prostřednictvím hormonálního screeningu hyperandrogenismu“. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 98 (6): –1055 – E1059. doi:10.1210 / jc.2012-3893. ISSN  0021-972X. PMID  23633205.
  23. ^ Jordan-Young, R. M.; Sonksen, P. H .; Karkazis, K. (Duben 2014). „Sex, zdraví a sportovci“. BMJ. 348 (duben 28 9): –2926 – g2926. doi:10.1136 / bmj.g2926. ISSN  1756-1833. PMID  24776640. S2CID  2198650.
  24. ^ Pūras, Dainius; Zvláštní zpravodaj pro právo každého na užívání nejvyšší dosažitelné úrovně tělesného a duševního zdraví (4. dubna 2016), Sport a zdravý životní styl a právo na zdraví. Zpráva A / HRC / 32/33, Spojené národy

externí odkazy

Klasifikace