Oblouk dělohy - Arcuate uterus

Oblouk dělohy
Specialita	Gynekologie

The obloukovitá děloha je forma anomálie nebo variace dělohy, kde děložní dutina zobrazí konkávní obrys směrem k fundus. Obvykle je děložní dutina na předozadním zobrazení rovná nebo konvexní směrem k fundusu, ale v obloukovité děloze myometrium fundusu klesá do dutiny a může tvořit malou septaci. Rozdíl mezi obloukovou dělohou a a přepážka dělohy není standardizováno.

Příznaky a symptomy

Tento stav nemusí být postiženému jednotlivci znám a nesmí vést k reprodukčním problémům; dochází tedy k normálnímu těhotenství.^[1] Ve skutečnosti neexistuje shoda ohledně vztahu obloukovité dělohy a opakovaná ztráta těhotenství.^[2] Stav tedy může být variace nebo patologie.^{[Citace je zapotřebí ]}

Jeden názor tvrdí, že stav je spojen s vyšším rizikem potrat, předčasný porod, a chybná prezentace. Studie, která hodnotila ženy s děložním krvácením pomocí hysteroskopie, tedy zjistila, že 6,5% subjektů vykazovalo obloukovou dělohu a mělo známky poškození reprodukce.^[3] Studie založená na hysterosalpingrafických detekovaných obloukových lézích dokumentovala zvýšenou ztrátu plodu a porodnické komplikace jako riziko pro postižené ženy.^[4] Woelfer zjistil, že riziko potratu je ve druhém trimestru výraznější.^[5] Naproti tomu studie využívající 3-D ultrasonografii k dokumentaci prevalence obloukovité dělohy v gynekologické populaci nenalezla žádné důkazy o zvýšeném riziku ztráty reprodukce; v této studii mělo 3,1% žen obloukovou dělohu, což z ní činí nejčastější anomálii dělohy; tato prevalence byla podobná jako u žen podstupujících sterilizaci a nižší než u žen s opakovanou ztrátou těhotenství.^[6]

Způsobit

Děloha se tvoří během embryogeneze fúzí těchto dvou Müllerianovy kanály. Během této fúze proces resorpce eliminuje přepážku mezi dvěma kanály a vytváří jedinou dutinu. Tento proces začíná kaudálně a postupuje kraniálně, takže obloukovitá děloha představuje v konečné fázi neúplný proces absorpce.^{[Citace je zapotřebí ]}

Diagnóza

Transvaginální ultrazvuk může odhalit stav.

Užitečné techniky pro zkoumání struktury dělohy jsou transvaginální ultrasonografie a sonohysterografie, hysterosalpingografie, MRI, a hysteroskopie. Nedávno byla obhajována 3-D ultrasonografie jako vynikající neinvazivní metoda pro vymezení stavu.^[5]

Diferenciální diagnostika

Hlavní diferenciální diagnózou je děložní septum. Nedostatek dohody o oddělení těchto dvou entit ztěžuje hodnocení výsledků v literatuře.^{[Citace je zapotřebí ]}

Řízení

Mnoho pacientů s obloukovou dělohou nebude mít žádné problémy s reprodukcí a nevyžadují žádnou operaci. U pacientek s opakovaným těhotenským úbytkem, o kterém se předpokládá, že je způsoben obloukovou dělohou, lze provést hysteroskopickou resekci.^{[Citace je zapotřebí ]}

Epidemiologie

Většina studií z malformace dělohy jsou založeny na populacích žen, které zažily a potrat a proto se nezabývají otázkou prevalence v obecné populaci. Screeningová studie Woelfer et al. žen bez anamnézy reprodukčních problémů zjistilo, že asi 5% žen mělo obloukovou dělohu, když definovaly obloukovou dělohu jakýkoli výčnělek pozadí do dutiny, který měl apikální úhel více než 90 stupňů. V souladu s tím to byla nejčastější anomálie dělohy, po které následovala přepážka dělohy (3%) a dvouděložná děloha (0.5%).^[5]

Reference

externí odkazy