Děloha ve tvaru písmene T. - T-shaped uterus - Wikipedia

Děloha ve tvaru písmene T.
001.jpg ve tvaru písmene T
Hysterosalpingografie dělohy ve tvaru písmene T.
SpecialitaUrologie

A děloha ve tvaru t je typ malformace dělohy přičemž děloha má tvar připomínající písmeno T.[1] To je obvykle pozorováno v DES -exponované ženy.[2] Je uznáván v ESHRE / ESGE klasifikace,[3] a je spojen s neúspěchem implantace, zvýšené riziko mimoděložní těhotenství, potrat a předčasné porod. K nápravě malformace existuje chirurgický zákrok.[4]

Děloha ve tvaru T s kruhovým zúžením zaznamenaná kolem proximální části značky. Dolní děloha vypadá zúžená a úzká.

Příčiny

Malformace ve tvaru t je běžně spojována s expozicí in-utero (tzv. „DES-dcery“) DES, i když je také uvedena vrozeně.[5]

Diagnóza

Ženy jsou často diagnostikovány s tímto stavem po několika neúspěšných těhotenstvích prováděných průzkumnými diagnostickými postupy, jako je např magnetická rezonance, sonografie a zejména hysterosalpingografie.[6][7][8] V těchto studiích došlo k rozšíření vsunutá reklama a šíje děložní trubice Je pozorováno zúžení nebo zúžení dělohy jako celku, zejména dolní a boční části, proto označení „t“. Objem dělohy může být současně snížen a současně mohou být přítomny další abnormality.[9]

Prognóza

Osoby trpící dělohou ve tvaru písmene T mohou rodit děti, nesou však větší riziko komplikací, jako jsou potraty, snížená plodnost a předčasné porody, a to před i po jakékoli léčbě.[10][11]

Současný chirurgický zákrok k léčbě této malformace, nazývaný a hysteroskopický korekce nebo metroplasty, se provádí provedením bočního řez stěn dělohy a může vrátit orgán do normální morfologie a současně zlepšit dřívější reprodukční výkon pacientky.[4][10][12] Je považován za postup s nízkým rizikem a může se také zlepšit termín dodání rychlost až 10krát, pokud endometrium je považován za v dobrém stavu.[13][14][15] Mezi rizika po zákroku však patří placenta accreta, Ashermanův syndrom a těžké krvácení.[4][16]

Viz také

Reference

  1. ^ Ben-Baruch G, Menczer J, Mashiach S, Serr DM (1981). „Děložní anomálie u žen vystavených diethylstilbestrolu s poruchami plodnosti“. Acta Obstet Gynecol Scand. 60 (4): 395–7. doi:10.3109/00016348109154132. PMID  7282306.
  2. ^ Rennell CL (1979). "Děloha ve tvaru T v expozici diethylstilbestrolu (DES)". AJR Am J Roentgenol. 132 (6): 979–80. doi:10,2214 / ajr.132.6.979. PMID  108980.
  3. ^ Grimbizis GF, Gordts S, Di Spiezio Sardo A, Brucker S, De Angelis C, Gergolet M a kol. (2013). „Konsenzus ESHRE / ESGE o klasifikaci vrozených anomálií ženských pohlavních orgánů“. Hum Reprod. 28 (8): 2032–44. doi:10.1093 / humrep / det098. PMC  3712660. PMID  23771171.
  4. ^ A b C Meier, Rose; Campo, Rudi (2015). „Děloha ve tvaru písmene T“. Vrozené vady ženského pohlavního ústrojí: 261–270. doi:10.1007/978-1-4471-5146-3_25.
  5. ^ Pui MH (2004). "Zobrazovací diagnóza vrozené malformace dělohy". Výpočetní zobrazovací graf. 28 (7): 425–33. doi:10.1016 / j.compmedimag.2004.05.008. PMID  15464882.
  6. ^ Baramki TA (2005). „Hysterosalpingografie“. Plod Steril. 83 (6): 1595–606. doi:10.1016 / j.fertnstert.2004.12.050. PMID  15950625.
  7. ^ Viscomi, GN; Gonzalez, R; Taylor, K. J. (1980). "Ultrazvuková detekce abnormalit dělohy po expozici diethylstilbestrolu (DES)". Radiologie. 136 (3): 733–735. doi:10.1148 / radiology.136.3.7403556. ISSN  0033-8419. PMID  7403556.
  8. ^ van Gils AP, Tham RT, Falke TH, Peters AA (1989). „Abnormality dělohy a děložního čípku po expozici diethylstilbestrolu: korelace nálezů na MR a hysterosalpingografii“. AJR Am J Roentgenol. 153 (6): 1235–8. doi:10.2214 / ajr.153.6.1235. PMID  2816640.
  9. ^ Kaufman RH, Binder GL, Gray PM, Adam E (1977). „Změny horních pohlavních cest spojené s expozicí diethylstilbestrolu in utero“. Jsem J. Obstet Gynecol. 128 (1): 51–9. PMID  851159.
  10. ^ A b Katz Z, Ben-Arie A, Lurie S, Manor M, Insler V (1996). „Příznivý účinek hysteroskopické metroplasty na reprodukční výsledek v děloze ve tvaru„ T “. Gynecol Obstet Invest. 41 (1): 41–3. doi:10.1159/000292033. PMID  8821883.
  11. ^ Berger MJ, Goldstein DP (1980). „Zhoršený reprodukční výkon u žen vystavených DES“. Obstet Gynecol. 55 (1): 25–7. PMID  7352058.
  12. ^ Lin, Paul C; Bhatnagar, Kunwar P; Nettleton, G.Stephen; Nakajima, Steven T (2002). "Anomálie ženských pohlavních orgánů ovlivňující reprodukci". Plodnost a sterilita. 78 (5): 899–915. doi:10.1016 / S0015-0282 (02) 03368-X. ISSN  0015-0282.
  13. ^ Noyes N, Liu HC, Sultan K, Rosenwaks Z (1996). „Endometriální profil u žen vystavených diethylstilboestrolu, které podstupují oplodnění in vitro, může být nejvýznamnějším prediktorem výsledku těhotenství“. Hum Reprod. 11 (12): 2719–23. doi:10.1093 / oxfordjournals.humrep.a019197. PMID  9021378.
  14. ^ Giacomucci E, Bellavia E, Sandri F, Farina A, Scagliarini G (2011). „Termín dodání po hysteroskopické metroplastii u pacientů s rekurentním spontánním potratem a ve tvaru T, obloukovitou a přepážkovou dělohou“. Gynecol Obstet Invest. 71 (3): 183–8. doi:10.1159/000317266. PMID  21150155.
  15. ^ Golan A, Langer R, Neuman M, Wexler S, Segev E, David MP (1992). "Porodnický výsledek u žen s vrozenými malformacemi dělohy". J Reprod Med. 37 (3): 233–6. PMID  1564709.
  16. ^ Fernandez, H .; Garbin, O .; Castaigne, V .; Gervaise, A .; Levaillant, J.-M. (2011). „Chirurgický přístup a reprodukční výsledek po chirurgické korekci dělohy ve tvaru písmene T“. Lidská reprodukce. 26 (7): 1730–1734. doi:10.1093 / humrep / der056. ISSN  0268-1161. PMID  21398337.

Další čtení

  • Kaufman RH (1982). "Strukturální změny genitálního traktu spojené s expozicí diethylstilbestrolu in utero". Obstet Gynecol Annu. 11: 187–202. PMID  7110645.
  • Goldberg, Jeffrey M; Falcone, Tommaso (1999). "Vliv diethylstilbestrolu na reprodukční funkci". Plodnost a sterilita. 72 (1): 1–7. doi:10.1016 / S0015-0282 (99) 00153-3. ISSN  0015-0282. PMID  10428139.
  • KALTFMANL, RAYMOND H., MD ERVIN ADAM a Gary L. Binder. „Změny horních pohlavních cest a výsledek těhotenství u potomků vystavených in utero diethylstilbestrolu.“ (1980).
  • Lin PC (2004). "Výsledky reprodukce u žen s anomáliemi dělohy". J Zdraví žen (Larchmt). 13 (1): 33–9. doi:10.1089/154099904322836438. PMID  15006276.