Fosfátové pojivo - Phosphate binder
Pojiva na bázi fosfátů jsou léky používá se ke snížení absorpce ve stravě fosfát; užívají se spolu s jídlem a občerstvením. Často se používají u lidí s chronické selhání ledvin (CKF), kteří jsou méně schopni vylučovat fosfát, což vede ke zvýšenému fosfátu v séru.
Mechanismus účinku
Tato činidla působí vazbou na fosfát v GI trakt, čímž je pro tělo nedostupný pro absorpci. Proto se tyto léky obvykle užívají s jídlem, aby se navázal fosfát, který může být přítomen v požitém jídle. Fosfátová pojiva mohou být jednoduché molekulární entity (jako např hořčík, hliník, vápník nebo lanthan soli), které reagují s fosfáty a tvoří an nerozpustný sloučenina. Fosfátová pojiva, jako jsou sevelamer může také být polymerní struktury, které se vážou na fosfáty a poté se vylučují.
Lékařské použití
Pro lidi s chronickým selháním ledvin, kontrola sérum fosfát je důležité, protože je spojeno s kostní patologie a regulováno společně se sérem vápník podle parathormon (PTH).[1]
Používají se také v hypoparatyreóza která se projevuje hypokalcémií s hyperfosfatémie.
Nepříznivé účinky
Pokud jde o fosfátová pojiva, sloučeniny obsahující hliník (např hydroxid hlinitý ) jsou nejméně preferované, protože může způsobit prodloužený příjem hliníku encefalopatie a osteomalace. Pokud se vápník již používá jako doplněk, může způsobit další vápník používaný jako pojivo na bázi fosfátů hyperkalcémie a poškození tkání kalcinóza. Těmto nepříznivým účinkům lze zabránit použitím fosfátových pojiv, která neobsahují vápník nebo hliník účinné látky, jako uhličitan lanthanitý nebo sevelamer.
Volba agenta
Byly provedeny omezené studie srovnávající fosfátové vazebné látky s placebem v léčbě hyperfosfatemie u lidí s chronickým onemocněním ledvin. Ve srovnání s lidmi, kteří dostávají pojiva na bázi vápníku, mají lidé užívající sevelamer sníženou úmrtnost ze všech příčin.[1]
Typy
| Fosfátové pojivo | Značky | Výhody | Nevýhody |
|---|---|---|---|
| Soli hliníku | Alucaps | Bez vápníku | Riziko toxicity hliníku |
| Basaljel | Vysoká účinnost pojiva bez ohledu na pH | Vyžaduje časté monitorování - dodatečné náklady | |
| Levný | |||
| Mírné zatížení tablet | |||
| Uhličitan vápenatý | Calcichew | Bez hliníku | Vápník obsahující potenciální riziko hyperkalcémie a ektopické kalcifikace |
| Titralac | Střední vazebná účinnost | Nadměrná suprese parathormonu | |
| Relativně nízké náklady | Gastrointestinální vedlejší účinky | ||
| Mírné zatížení tablet | Účinnost závisí na pH | ||
| Žvýkací | |||
| Octan vápenatý | Lenal Ace | Bez hliníku | Vápník obsahující potenciální riziko hyperkalcémie a ektopické kalcifikace |
| PhosLo | Vyšší účinnost než calcichew / sevelamer | Nadměrná suprese parathormonu | |
| Středně levné | Gastrointestinální vedlejší účinky | ||
| Nižší obsah vápníku než uhličitan vápenatý | Velké tablety a kapsle, nerozkousatelné složení | ||
| Sevelamer hydrochlorid / Sevelamer karbonát | Renagel | Neobsahuje hliník ani vápník | Relativně nákladné |
| Renvela | Žádná gastrointestinální absorpce | Vysoká zátěž pilulky | |
| Střední účinnost | Velké tablety, nerozkousatelné složení | ||
| Snižuje celkový lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou | Gastrointestinální vedlejší účinky | ||
| Váže vitamíny rozpustné v tucích | |||
| Uhličitan lanthanitý | Fosrenol | Neobsahuje hliník ani vápník | Relativně nákladné |
| Minimální gastrointestinální absorpce | Gastrointestinální vedlejší účinky | ||
| Vysoká účinnost v celém rozsahu pH | |||
| Žvýkací formulace | |||
| Chutný | |||
| Nízké zatížení tablet | |||
| Citrát železitý | Auryxie | Na bázi železa | Velmi nákladné |
| Tablety mohou být toxické pro malé děti | |||
| Zbarvení stolice - může zčernat a zakrýt střevní krvácení |
Reference
- ^ Patel, L; Bernard, LM; Elder, GJ (14. prosince 2015). „Sevelamer versus pojiva na bázi vápníku pro léčbu hyperfosfatemie u CKD: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií“. Klinický časopis Americké nefrologické společnosti. 11 (2): 232–244. doi:10,2215 / CJN.06800615. PMC 4741042. PMID 26668024.
- ^ Burtis, C. A.; Ashwood, E.R. a Bruns, D.E. Učebnice Tietz klinické chemie a molekulární diagnostiky. 5. vydání. Elsevier. pp1552
- ^ Lederer E, Ouseph R, Erbeck K. Hyperfosfatémie, eMedicine.com, URL: http://www.emedicine.com/med/topic1097.htm, Zpřístupněno 14. července 2005.
- ^ Spiegel, David M .; Farmář, Beverly; Smits, Gerard; Chonchol, Michel (2007). „Uhličitan hořečnatý je účinným pojivem fosfátů pro pacienty s chronickou hemodialýzou: pilotní studie“. Journal of Renal Nutrition. 17 (6): 416–22. doi:10.1053 / j.jrn.2007.08.005. PMID 17971314.
externí odkazy
- Kontrola vysoké hladiny fosfátů - oficiální domovská stránka Fosrenolu *
- Fosfátová pojiva: Co to je a jak fungují? - Americká asociace pacientů s ledvinami *
- Fosfátová pojiva - Národní nadace ledvin
- Fosfátová pojiva - Severozápadní ledvinová centra - centrum, které poskytuje služby lidem s ESRD v USA Seattle plocha.
- Vysoký obsah fosfátů - kontrola fosforu - Informace pro zdravotnické pracovníky o léčbě a léčbě hyperfosfatemie
Běžná fosfátová pojiva
- Hutchison, A. J .; Wilkie, M. (2012). „Použití hořčíku jako léku při chronickém onemocnění ledvin“. Klinický ledvinový deník. 5 (Suppl 1): i62 – i70. doi:10.1093 / ndtplus / sfr168. PMC 4455824. PMID 26069822.
- Lanthan - medlineplus.org
- Sevelamer - medlineplus.org
- Sevelamer - Renvela.com