Nepravidelný rytmus spánku a bdění - Irregular sleep–wake rhythm - Wikipedia

Typ nepravidelného rytmu spánku
Ostatní jménaPorucha spánku s cirkadiánním rytmem - nepravidelný typ spánku-bdění[1]
SpecialitaNeurologie  Upravte to na Wikidata

Nepravidelný rytmus spánku a bdění je vzácná forma porucha spánku cirkadiánního rytmu. Vyznačuje se četnými zdřímnutími během 24 hodin, žádnou hlavní epizodou nočního spánku a nepravidelností ze dne na den.[2] Utrpení nemají žádný vzor o tom, kdy jsou vzhůru nebo spí, mohou mít nekvalitní spánek a často mohou být velmi ospalí, když jsou vzhůru. Celková doba spánku za 24 hodin je pro věk osoby normální.[3][4][5] Porucha je vážná - an neviditelné postižení. Může vytvářet sociální, rodinné a pracovní problémy, což člověku ztěžuje udržování vztahů a odpovědností, a může způsobit, že je člověk vázán na domov a izolován.

Příčiny

ISWD má různé příčiny, včetně neurologických poruch, jako je demence (zejména Alzheimerova choroba), poškození mozku nebo mentální postižení.[6] Předpokládá se, že trpící mají slabé cirkadiánní hodiny.[4][5] Riziko poruchy se zvyšuje s věkem, ale pouze v důsledku zvýšené prevalence komorbidních zdravotních poruch.[6]

Diagnóza

A spánkový deník s nocí uprostřed a víkendem uprostřed, abyste si lépe všimli trendů

A spánkový deník by měla být udržována na pomoc při diagnostice a zaznamenávání spánkového plánu během léčby. Jiné způsoby, jak sledovat plán spánku, jsou aktigrafie[4][5] nebo použití a Trvalý pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) stroj, který může zaznamenávat časy spánku

Možné varovné příznaky jsou následující:

  • spánek a spánek v sérii spánku během dne a v noci, bez pravidelného vzorce, ale s normální celkovou dobou spánku,
  • potíže s regeneračním spánkem a
  • nadměrná denní spavost.[4][5]

Kvůli změnám v době spánku / bdění a protože se jedná o vzácnou poruchu, může se zpočátku zdát jako další porucha spánku cirkadiánního rytmu, jako je non-24-hodinová porucha spánku a bdění nebo jako nespavost.

Počáteční návštěva spánkového lékaře

Lékař specializující se na lék na spánek může se ptát pacientů na jejich anamnézu; například: neurologické problémy, užívané léky na předpis nebo léky bez předpisu, užívání alkoholu, rodinná anamnéza a jakékoli další problémy se spánkem. Je indikováno důkladné lékařské a neurologické vyšetření. Pacient bude vyzván k vyplnění spánkového deníku, zaznamenávání přirozeného spánku a doby probuzení po dobu několika týdnů. Hodnocení spánku s Stupnice ospalosti Epworth může být použit.[4][5]

Lékařské testování

Může být podezření na neurologický stav nebo jiný zdravotní problém, v takovém případě lze použít krevní testy, CT nebo MRI. Studie nočního spánku obvykle není k detekci této poruchy nutná, ale může být indikována, pokud se jeví jako pravděpodobné jiné poruchy spánku, jako je spánková apnoe a periodické poruchy pohybu končetin. Studie nočního spánku se nazývá polysomnografie. Mapuje mozkové vlny, srdeční rytmus, svalovou aktivitu a dýchání během spánku. Zaznamenává také pohyb paží a nohou. Ukáže, zda existují další poruchy spánku, které způsobují nebo zvyšují problémy s ISWD.

Řízení

Léčba nepravidelného rytmu spánku a bdění se snaží umožnit tělesným hodinám v mozku, aby bylo možné dosáhnout normálního dlouhého spánkového období v noci. Vzdělávání o hygiena spánku je důležité a poradenství může být užitečné. Melatonin, vitamin B12 mohou být také použity spánkové pomůcky, budicí pomůcky a další léky.[4][5] Vystavení světlu během dne a činnosti prováděné v pravidelných dobách každý den mohou pomoci obnovit normální rytmus.[4][5]

Léčba této poruchy se může u různých podskupin pacientů lišit. Postižené osoby s demencí by neměly být předepisovány léky podporující spánek (sedativa) pro ISWD kvůli zvýšené prevalenci nežádoucích účinků v této skupině převažující nad možnými přínosy.[7]

Cirkadiánní rytmus označen

Výzkum

V současné době existuje velké množství aktivního výzkumu různých aspektů cirkadiánního rytmu; k tomu často dochází na hlavních univerzitách ve spojení s klinikami výzkumu spánku ve velkých nemocnicích. Příkladem je program s Harvardská lékařská škola a Brigham and Women's Hospital.[8] Tento výzkum zahrnuje programy, které zaměstnávají výzkumní pracovníci z různých kateder univerzity, včetně psychiatrie, neurologie, chemie, biologie. Další velká výzkumná centra spánku jsou v izraelském Tel Avivu, německém Mnichově a v Japonsku.[Citace je zapotřebí ]

Aktivně se zkoumá široká škála poruch spánku. Lze použít měření tělesné teploty nebo hladiny melatoninu. Některé nemocnice provádějí krevní testy na hladinu melatoninu. Testy slin na melatonin jsou nyní k dispozici pro online nákup; jeho metabolity lze také testovat v moči.[4][5]

Nomenklatura

Současný formálně správný název poruchy je Cirkadiánní rytmická porucha spánku: nepravidelný typ spánkového rytmu.[9] Tato porucha byla označována mnoha jinými termíny, včetně: Nepravidelný režim probuzení spánku,[10] syndrom nepravidelného spánku,[6] Nepravidelný rytmus spánku (ISWRD),[11] Nepravidelný cyklus spánku,[12] Plán nepravidelného spánku[13] a nepravidelná porucha spánku (ISWD).[5] Někdy jsou slova spánek a bdění pomlčková (spánek-bdění), někdy spojená s pomlčkou (spánek-bdění) a někdy otevřená (spánek). Někdy jsou slova velká a někdy ne.

Viz také

Reference

  1. ^ „Nepravidelný syndrom spánku a bdění: MedlinePlus Medical Encyclopedia“. medlineplus.gov. Citováno 21. března 2019.
  2. ^ Vaughn BV, Kataria L. Culebras A (ed.). „Nepravidelná porucha rytmu spánku a bdění“. MedLink.
  3. ^ Cataletto ME, Stöppler MC (25. února 2019). „Použití výrazu“ Nepravidelný cyklus spánku a bdění"".
  4. ^ A b C d E F G h Kushida CA. „Příručka poruch spánku“. Archivovány od originál dne 18. února 2008.
  5. ^ A b C d E F G h i Sack RL, Auckley D, Auger RR, Carskadon MA, Wright KP, Vitiello MV, Zhdanova IV (listopad 2007). „Cirkadiánní poruchy spánku: část II, pokročilá porucha spánkové fáze, porucha zpožděné fáze spánku, porucha volného běhu a nepravidelný rytmus spánku a bdění. Recenze Americké akademie spánkové medicíny“ (PDF). Spát. 30 (11): 1484–501. doi:10.1093 / spánek / 30.11.1484. PMC  2082099. PMID  18041481.
  6. ^ A b C "Syndrom nepravidelného spánku". Národní centrum pro biotechnologické informace, Americká národní lékařská knihovna. 9. května 2010. Citováno 2010-10-07.
  7. ^ Auger RR, Burgess HJ, Emens JS, Deriy LV, Thomas SM, Sharkey KM (říjen 2015). „Směrnice klinické praxe pro léčbu poruch cirkadiánního rytmu spánku: probuzení: pokročilá porucha fáze spánku (ASWPD), porucha fáze opožděného spánku-probuzení (DSWPD), porucha rytmu spánku mimo dobu spánku (N24SWD), a nepravidelná porucha spánku-bdění (ISWRD). Aktualizace pro rok 2015: Pokyny klinické praxe Americké akademie spánkové medicíny “. Journal of Clinical Sleep Medicine. 11 (10): 1199–236. doi:10,5664 / jcsm.5100. PMC  4582061. PMID  26414986.
  8. ^ "Oddělení fakulty spánkové medicíny". Divize spánkové medicíny. Harvardská lékařská škola.
  9. ^ Zee PC, Vitiello MV (červen 2009). „Circadian Rhythm Sleep Disorder: Irregular Sleep Wake Rhythm Type“. Kliniky spánkové medicíny. Veřejný přístup NIH. 4 (2): 213–218. doi:10.1016 / j.jsmc.2009.01.009. PMC  2768129. PMID  20160950.
  10. ^ Dement WC (22. ledna 1999). „Informace o cirkadiánním rytmu“. Citováno 2010-10-07.
  11. ^ Zee PC, Vitiello MV (červen 2009). „Circadian Rhythm Sleep Disorder: Irregular Sleep Wake Rhythm Type“. Kliniky spánkové medicíny. 4 (2): 213–218. doi:10.1016 / j.jsmc.2009.01.009. PMC  2768129. PMID  20160950. Nepravidelná porucha rytmu spánku (ISWRD) se vyznačuje relativní absencí cirkadiánního vzorce ...
  12. ^ „Nespavost a porucha cirkadiánního rytmu“. WebMDnewsletter. Citováno 2010-10-07.
  13. ^ Fieve RR. „Bipolární porucha a spánek“. At Health, Inc. Archivováno od originál dne 8. března 2012.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje