Hypersegmentovaný neutrofil - Hypersegmented neutrophil

Hypersegmentovaný neutrofil
Hypersegmentovaný neutrofil.png
Krevní nátěr se dvěma hypersegmentovanými neutrofily.

Hyperegmentace neutrofilů lze definovat jako přítomnost neutrofily jehož jádra mít šest nebo více laloků nebo přítomnost více než 3% neutrofilů s alespoň pěti jadernými laloky.[1] Toto je klinický laboratorní nález. Je to vizualizováno kresbou krev od pacienta a prohlížení krve rozmazané na a skluzavka pod mikroskop. Normální neutrofily mají jednotnou velikost a ve filmu mají zdánlivý průměr asi 13 μm. Po obarvení mají neutrofily segmentované jádro a růžovou / oranžovou cytoplazmu pod světelným mikroskopem. Většina neutrofilů má tři jaderné segmenty (laloky) spojené zužujícími se vlákny chromatinu. Malé procento má čtyři laloky a občas je vidět pět laloků. Až 8% cirkulujících neutrofilů je nesegmentovaných („pásmové“ formy).[2]

Přítomnost hypersegmentovaných neutrofilů je důležitým diagnostickým znakem megaloblastické anémie. Hypersegmentaci lze pozorovat také v mnoha jiných podmínkách, ale s relativně menším diagnostickým významem.

Hypersegmentace může být někdy obtížné tvrdit, protože interobserverová variace je vysoká a segmentace se může lišit podle rasy. Studie z roku 1996 provedená ve Spojených státech zjistila, že černoši mají větší segmentaci neutrofilů než bílí.[3]

Souvislost s jinými nemocemi

Megaloblastická anémie

Hyperegmentace neutrofilů je jedním z prvních, nejcitlivějších a specifických příznaků megaloblastické anémie (způsobené hlavně hypovitaminóza z vitamin B12 & kyselina listová ). Jaderná hypersegmentace DNA v neutrofilech silně naznačuje megaloblastózu, pokud je spojena s makro-ovalocytózou. Pokud existuje podezření na megaloblastózu, lze dosáhnout formálního počtu laloků / neutrofilů (tj. Index lalůčku) nad 3,5%. Hypersegmentace přetrvává v průměru 14 dní po zahájení specifické terapie.[Citace je zapotřebí ]

Jiné příčiny

Reference

  1. ^ Bain, Barbara J .; Bates, Imelda; Laffan, Mike A. (08.08.2016). Elektronická kniha o praktické hematologii Dacie a Lewise. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780702069253.
  2. ^ Bain, Barbara J .; Bates, Imelda; Laffan, Mike A. (08.08.2016). Elektronická kniha o praktické hematologii Dacie a Lewise. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780702069253.
  3. ^ Carmel, R .; Green, R .; Jacobsen, D. W .; Qian, G. D. (červenec 1996). „Jaderná segmentace neutrofilů u mírného deficitu kobalaminu: vztah k metabolickým testům stavu kobalaminu a pozorování etnických rozdílů v segmentaci neutrofilů“. American Journal of Clinical Pathology. 106 (1): 57–63. doi:10.1093 / ajcp / 106.1.57. ISSN  0002-9173. PMID  8701933.
  4. ^ Shinton, N. K. (2007-12-19). Desk Reference pro hematologii, druhé vydání. CRC Press. ISBN  9781420005127.
  5. ^ Anderson, Shauna (2013-01-24). Andersonův atlas hematologie. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  9781469826363.
  6. ^ Tkachuk, Douglas C .; Hirschmann, Jan V .; Wintrobe, Maxwell Myer (2007). Wintrobeův Atlas klinické hematologie. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  9780781770231.
  7. ^ Tkachuk, Douglas C .; Hirschmann, Jan V .; Wintrobe, Maxwell Myer (2007). Wintrobeův Atlas klinické hematologie. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  9780781770231.
  8. ^ Bain, Barbara J .; Bates, Imelda; Laffan, Mike A. (08.08.2016). Elektronická kniha o praktické hematologii Dacie a Lewise. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780702069253.
  9. ^ Bain, Barbara J .; Bates, Imelda; Laffan, Mike A. (08.08.2016). Elektronická kniha o praktické hematologii Dacie a Lewise. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780702069253.
  10. ^ Tkachuk, Douglas C .; Hirschmann, Jan V .; Wintrobe, Maxwell Myer (2007). Wintrobeův Atlas klinické hematologie. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  9780781770231.
  11. ^ Arber, Daniel A .; Glader, Bertil; List, Alan F .; Means, Robert T .; Paraskevas, Frixos; Rodgers, George M. (2013-08-29). Wintrobeova klinická hematologie. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  9781469846224.