Kočičí hyperaldosteronismus - Feline hyperaldosteronism

Tento článek je o hyperaldosteronismu u koček. Pro nemoc u lidí viz Hyperaldosteronismus.

Kočičí hyperaldosteronismus je onemocnění u koček. Příznaky jsou způsobeny abnormálně vysokou koncentrací hormonu aldosteron,[1] který je vylučován nadledvina. Vysoké koncentrace aldosteronu mohou být způsobeny přímo poruchou nadledvin (primární hyperaldosteronismus) nebo něčím mimo nadledvinu, které způsobuje vylučování nadměrného množství aldosteronu (sekundární hyperaldosteronismus).

Příčiny

Primární hyperaldosteronismus

Primární hyperaldosteronismus (PHA) je porucha kůra nadledvin což způsobuje zvýšené hladiny cirkulujícího aldosteronu. Existují dva typy PHA. Jeden typ je způsoben jednostrannou produkcí aldosteronu adenom nebo adenokarcinom. Druhý typ, známý jako idiopatické hyperaldosteronismus, dochází s bilaterální adrenální hyperplazie.[1]

Sekundární hyperaldosteronismus

Sekundární hyperaldosteronismus je normální fyziologická reakce na snížený objem arteriální krve, přičemž hypovolemie aktivuje systém renin-angiotensin stimulovat syntézu aldosteronu a tím zvyšovat zadržování tekutin.[2]

Mechanismus

Aldosteronové receptory jsou přítomny na epitelové buňky distální nefron v ledviny. Aldosteron se aktivuje sodíkové kanály které vedou k resorpci sodíku z moči.[1] Zvýšená retence sodíku a vody vede k systémovým arteriální hypertenze.[2] Tento nárůst aktivních reabsorpce sodíku generuje elektrochemický gradient což vede k pasivnímu převodu draslík z tubulární buňky do moč. To způsobuje nižší celkovou koncentraci draslíku v těle a potenciálně, hypokalémie.[1] Hypokalémie ovlivňuje polarizaci nervových a svalových membrán, což způsobuje epizodické svalová slabost.[2]

Příznaky

Většina postižených koček má svalovou slabost a / nebo oční příznaky hypertenze. Známky svalové slabosti mohou zahrnovat a plantigrade postoj zadních končetin, cervikální ventroflexe, neschopnost skákat, boční ležmo nebo kolaps. Oční příznaky arteriální hypertenze zahrnují mydriáza, hyphema nebo slepota kvůli oddělení sítnice a / nebo nitrooční krvácení.[1] Hmatatelná hmota v lebeční břiše je dalším potenciálním nálezem.[2]

Diagnóza

Trvale se zvyšovalo krevní tlak může být také způsobeno nemoc ledvin nebo hypertyreóza. Pokud příčina není snadno zjevná, zejména pokud je zjištěna hypokalémie, hyperaldosteronismus je třeba zvážit. Diagnostické zobrazování, obvykle začínající břišním ultrazvukem, může identifikovat jeden nebo oba nadledviny jsou zvětšeny. Zobrazování může také detekovat metastáza a obvykle zahrnuje rentgenové snímky hrudníku kromě ultrazvuku břicha a / nebo počítačová tomografie (CT).[1]

Poměr plazmatické koncentrace aldosteronu (PAC) k aktivita plazmatického reninu (PRA) lze použít jako screeningový test na PHA. U koček s jednostrannými nebo oboustrannými zona glomerulosa nádorů může být PAC velmi vysoký, zatímco PRA je zcela potlačena. U koček s idiopatickou bilaterální nodulární hyperplazií zona glomerulosa může být PAC mírně zvýšený nebo vysoce normální. V případě hypokalémie by měl být i mírně zvýšený aldosteron považován za nevhodně vysoký. Vysoký normální nebo zvýšený PAC s nízkou PRA naznačuje trvalou syntézu aldosteronu za přítomnosti malé nebo žádné stimulace systému renin-angiotensin.

Léčba

Jednostranný primární hyperaldosteronismus způsobený adrenokortikální adenom nebo adrenokarcinom lze potenciálně chirurgicky vyléčit. Jednostranný adrenalektomie je léčba volby pro jednostranný PHA. Možné komplikace zahrnují krvácení a pooperační hypokalémie. Po úplném odstranění nádoru je prognóza vynikající.[1]

Bilaterální primární hyperaldosteronismus způsobený hyperplazie Zona glomerulosa nebo metastázovaný adrenokortikální adenokarcinom by měli být léčeni lékařsky. Léčba je zaměřena na normalizaci krevního tlaku a plazmatické koncentrace draslíku. Mineralokortikoidový receptor blokátory, jako je spironolakton, spolu s doplňkem draslíku jsou nejčastěji používanou léčbou. Specifická terapie pro léčbu vysokého krevního tlaku (např. amlodipin ), je-li to nutné, přidejte.[2]

Epidemiologie

Nejvíce postižené kočky jsou starší 10 let. Žádné plemeno ani pohlaví nejsou předisponovány k hyperadlosteronismu.[3]

Reference

  1. ^ A b C d E F G Djajadiningrat-Laanen, S .; Galac, S .; Kooistra, Hans (2011). "Primární hyperaldosteronismus: rozšíření diagnostické sítě". Journal of Feline Medicine and Surgery. 13 (9): 641–650. doi:10.1016 / j.jfms.2011.07.017.
  2. ^ A b C d E Kooistra, Hans S. (2006). Hyperaldosteronismus u koček. Světové sdružení veterinárních lékařů pro malá zvířata Světový kongres.
  3. ^ Feldman, EC (2015). "Primární hyperaldosteronismus u koček". In Feldman, EC; Nelson, RW; Reusch, C; Scott-Moncrieff, JC (eds.). Psí a kočičí endokrinologie (4. vydání). Elsevier, Saunders. 478–481. ISBN  9781455744565.