Vliv kyslíku na chronickou obstrukční plicní nemoc - Effect of oxygen on chronic obstructive pulmonary disease

U některých jedinců účinek kyslíku na chronickou obstrukční plicní nemoc je způsobit zvýšení zadržování oxidu uhličitého, což může způsobit ospalost, bolesti hlavy a v závažných případech nedostatečné dýchání, které může vést k smrti. Lidé s plicními onemocněními nebo s depresí centrálního dýchání, kteří dostávají doplňkový kyslík, vyžadují pečlivé sledování.

Příznaky a symptomy

U osob s chronickou obstrukční plicní nemocí a podobnými plicními problémy jsou klinické příznaky toxicity kyslíkem vysoké oxid uhličitý obsah v krvi (hyperkapnie ).[1] To vede k ospalosti (narkóze), nepříčetná acidobazická rovnováha kvůli respirační acidóza a smrt.[2]

Příčiny

Mnoho lidí s chronická obstrukční plicní nemoc mít nízký parciální tlak kyslíku v krvi. Léčba doplňkovým kyslíkem může zlepšit jejich pohodu; v některých případech to může vést k nepříznivým účinkům zvýšení obsahu oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnie ) na úrovně, které se mohou stát toxickými.[3][4]

Mechanismus

U jedinců s chronickou obstrukční plicní nemocí, kteří dostávají doplňkový kyslík, může dojít k hromadění oxidu uhličitého dvěma hlavními mechanismy:[5]

  • Přizpůsobení ventilace / perfúze: nedostatečně větrané plíce mají obvykle nízký obsah kyslíku, což vede k lokalizaci vazokonstrikce omezení průtoku krve do této plicní tkáně. Doplňkový kyslík toto zúžení ruší, což vede ke špatnému stavu ventilace / perfúze vhodný. Toto přerozdělení krve do plicních oblastí se špatnou ventilací snižuje množství oxidu uhličitého vyloučeného ze systému.
  • The Haldanův efekt: většina oxidu uhličitého je přenášena krví jako hydrogenuhličitan a odkysličován hemoglobin podporuje produkci hydrogenuhličitanu. Zvýšení množství kyslíku v krvi podáváním doplňkového kyslíku snižuje množství deoxygenovaného hemoglobinu, a tím snižuje schopnost krve přenášet oxid uhličitý.

Prevence

U lidí s chronickou obstrukční plicní nemocí lze toxicitě oxidu uhličitého zabránit pečlivou kontrolou doplňkového kyslíku. U pacientů s akutní exacerbací CHOPN může hypoxická plicní vazokonstrikce zlepšit výměnu plynů, a proto se podává jen tolik kyslíku, aby se udržela nasycení kyslíkem 88% - 92%.[6]

Reference

  1. ^ Tinits, P (1983). "Oxygenoterapie a toxicita kyslíku". Annals of Emergency Medicine. 12 (5): 321–8. doi:10.1016 / S0196-0644 (83) 80520-4. PMID  6414343.
  2. ^ Young, IH (2007). „Přehodnocení kyslíkové terapie u pacientů s exacerbací chronické obstrukční plicní nemoci“. Medical Journal of Australia. 186 (5): 239. PMID  17391085.
  3. ^ Kim, V; Benditt, JO; Wise, RA; Sharafkhaneh, A (2008). „Oxygenoterapie u chronické obstrukční plicní nemoci“. Proceedings of the American Thoracic Society. 5 (4): 513–8. doi:10.1513 / pats.200708-124ET. PMC  2645328. PMID  18453364.
  4. ^ Patel, Dharmeshkumar N; Goel, Ashish; Agarwal, SB; Garg, Praveenkumar; Lakhani, Krishna K (2003). „Kyslíková toxicita“ (PDF). Journal, Indian Academy of Clinical Medicine. 4 (3): 234–7. Citováno 2008-09-28.
  5. ^ Lumb, AB (2000). Nunnova aplikovaná respirační fyziologie (5. vydání). Butterworth Heinemann. str. 533. ISBN  0-7506-3107-4.
  6. ^ Abdo, Wilson F; Heunks, Leo MA (říjen 2012). „Hyperkapnie vyvolaná kyslíkem u CHOPN: mýty a fakta“. Critical Care (Londýn, Anglie). 16 (5): 323. doi:10.1186 / cc11475. PMC  3682248. PMID  23106947.