Rakovina v dětství - Childhood cancer - Wikipedia

Rakovina v dětství
Ostatní jménaDětská rakovina
Vyzkoušení čepic po chemoterapii - cropped.jpg
Dívka, která zkouší klobouky na nošení chemoterapie proti a Wilmsův nádor[1]
SpecialitaPediatrie, onkologie

Rakovina v dětství je rakovina v dítě. Ve Spojených státech je libovolně přijatý standard použitých věkových skupin 0–14 let včetně, tj. Až 14 let ve věku 11,9 měsíce.[2][3] Definice dětské rakoviny však někdy zahrnuje adolescenty ve věku 15–19 let.[3] Dětská onkologie je oborem lék zabývající se diagnostikou a léčbou rakoviny u dětí.

Celosvětově se odhaduje, že dětská rakovina má výskyt více než 175 000 ročně a úmrtnost přibližně 96 000 ročně.[4] Ve vyspělých zemích má dětská rakovina úmrtnost přibližně 20% případů.[5] Na druhé straně v prostředí s nízkými zdroji je úmrtnost přibližně 80%, v nejchudších zemích světa dokonce 90%.[5] V mnoha vyspělých zemích se výskyt pomalu zvyšuje, protože výskyt rakoviny u dětí se mezi lety 1975 a 2002 ve Spojených státech zvýšil o 0,6% ročně[6] a v Evropě mezi lety 1978 a 1997 ročně o 1,1%.[7] Na rozdíl od rakovin u dospělých, které obvykle vznikají z let poškození DNA, jsou dětské rakoviny způsobeny zpronevěřením normálních vývojových procesů.[8]

Příznaky a symptomy

Problémy s učením

Hlavní článek: Problémy učení v dětství s rakovinou

Děti s rakovinou jsou vystaveny riziku rozvoje různých kognitivních problémů nebo problémů s učením.[9] Tyto potíže mohou souviset s poraněním mozku vyplývajícím ze samotné rakoviny, jako je například a mozkový nádor nebo centrální nervový systém metastáza nebo z vedlejších účinků léčby rakoviny, jako je chemoterapie a radiační terapie. Studie ukázaly, že chemoterapie a radiační terapie mohou poškodit mozek bílá hmota a narušit mozkovou činnost.

Tento kognitivní problém je známý jako kognitivní porucha po chemoterapii (PCCI) nebo „chemo mozek“. Tento termín běžně používají ti, kdo přežili rakovinu a kteří po léčbě rakoviny popisují problémy s myslí a pamětí.[10] Vědci si nejsou jisti, co přesně způsobuje chemo mozek, tvrdí však, že je pravděpodobné, že bude souviset buď se samotnou rakovinou, s léčbou rakoviny, nebo s emocionální reakcí na obě.[10]

Toto kognitivní poškození je běžně pozorováno několik let poté, co dítě podstoupí léčbu rakoviny. Když se dítě, které přežilo rakovinu, vrací zpět do školy, mohou se setkat s nižšími výsledky testů, problémy s pamětí, pozorností a chováním, stejně jako špatnou koordinací ruka-oko a zpomaleným vývojem v průběhu času.[11] Rodiče mohou požádat své děti o speciální vzdělávací služby ve škole, pokud jejich kognitivní porucha učení ovlivňuje jejich vzdělávací úspěch.[12]

Rizikové faktory

Rodinné a genetické faktory jsou identifikovány u 5–15% případů rakoviny u dětí. V <5-10% případů jsou známé expozice prostředí a exogenní faktory, jako je prenatální expozice tabák, Rentgenové záření nebo určité léky.[13] U zbývajících 75–90% případů však jednotlivé příčiny zůstávají neznámé.[13] Ve většině případů, jako v karcinogeneze obecně se předpokládá, že rakoviny zahrnují více rizikové faktory a proměnné.[14]

Mezi aspekty, které odlišují rizikové faktory dětské rakoviny od těch, které se vyskytují u dospělých dospělých, patří:[15]

  • Různé a někdy jedinečné expozice rizikům pro životní prostředí. Děti se často musí spoléhat na dospělé, aby je chránily před toxickými látkami působícími v životním prostředí.
  • Nezralé fyziologické systémy Průhledná nebo metabolizovat látky v životním prostředí
  • Růst a vývoj dětí ve fázích známých jako „vývojová okna“ mají za následek určitá „kritická okna zranitelnosti“.

Také delší průměrná délka života u dětí se po delší dobu projevuje rakovinovými procesy s dlouhou dobou latenční období, což zvyšuje riziko vzniku některých typů rakoviny později v životě.[15]

Pokročilý věk rodičů je spojen se zvýšeným rizikem dětské rakoviny u potomků.[16] Existuje prevence příčin malignity u dětí, jako je nadužívání porodu a zneužití ionizujícího záření pomocí skenů počítačové tomografie, když test není indikován nebo pokud jsou použity protokoly pro dospělé.[17][18]

Diagnóza

Typy

Dvě dívky s akutní lymfocytární leukémie demonstrovat intravenózní přístup pro chemoterapie.

Nejběžnější druhy rakoviny u dětí jsou (dětská) leukémie (32%), mozkové nádory (18%) a lymfomy (11%).[7][19] V roce 2005 byla 4,1 z každých 100 000 mladých lidí mladších 20 let v USA diagnostikována leukémie a 0,8 na 100 000 z ní zemřelo.[20] Počet nových případů byl nejvyšší ve věkové skupině 1–4, ale počet úmrtí byl nejvyšší ve věkové skupině 10–14 let.[20]

V roce 2005 bylo zjištěno, že 2,9 z každých 100 000 lidí ve věku 0–19 let mělo rakovinu mozku nebo centrální nervové soustavy a 0,7 na 100 000 z nich zemřelo.[20] Tyto druhy rakoviny byly zjištěny nejčastěji u dětí ve věku od 1 do 4 let, ale nejvíce úmrtí se vyskytlo u dětí ve věku 5–9 let.[20] Hlavní podtypy nádorů mozku a centrálního nervového systému u dětí jsou: astrocytom, gliom mozkového kmene, kraniofaryngiom, desmoplastický infantilní ganglioglioma, ependymom, vysoce kvalitní gliom, meduloblastom a atypický teratoidní rhabdoidní nádor.[21]

Jiné, méně časté typy rakoviny u dětí jsou:[21][19]

Onkologie u dospívajících a mladých dospělých

Hlavní článek: Onkologie adolescentů a mladých dospělých

Onkologie adolescentů a mladých dospělých (AYA) je obor medicíny, který se zabývá prevencí, diagnostikou a léčbou rakoviny u pacientů s AYA ve věku 13-30 let. Studie neustále ukazují, že zatímco míra přežití u dětí stoupala, míra přežití u dospívajících a mladých dospělých zůstala stagnující. I když existuje mnoho klinických studií pro dospělé s rakovinou a děti s rakovinou, AYAs nevyužívá klinické studie. Většina pediatrických klinických studií slouží pacientům do 21 let. Kromě toho AYA čelí problémům, které dospělí a děti zřídka vidí, včetně problémů s vysokou školou, plodnosti a pocitu osamělosti. Studie často ukázaly, že léčba mladých dospělých stejnými protokoly, jaké se používají v pediatrii, je účinnější než léčba zaměřená na dospělé.

Léčba

Rakoviny dětství obvykle nespočívají v nádorech s klinickým zaměřením onkogeny. Léčba je tedy často omezena na chemoradioterapie, což je kombinace chemoterapie a radioterapie. The cytotoxicita chemoterapie může mít za následek okamžitou a dlouhodobou léčbu komorbidity.[8] U dětí podstupujících léčbu vysoce rizikových nádorových onemocnění má více než 80% v důsledku jejich léčby život ohrožující nebo smrtelnou toxicitu.[22]

Prognóza

Hlavní článek: Přeživší rakoviny

Dospělí, kteří přežili dětskou rakovinu, mají určité fyzické, psychologické a sociální potíže.

Předčasné srdeční choroba je hlavní dlouhodobou komplikací u dospělých, kteří přežili dětskou rakovinu.[23] U dospělých, kteří přežili, je osmkrát větší pravděpodobnost, že zemřou na srdeční onemocnění než u jiných lidí, a u více než poloviny dětí léčených na rakovinu se vyvine nějaký typ srdeční abnormality, i když to může být asymptomatické nebo příliš mírné na to, aby se kvalifikovala pro klinickou diagnózu srdečních onemocnění.[23]

U pacientů, kteří přežili rakovinu v dětství, existuje rovněž riziko vzniku nežádoucích účinků na ledviny [24] a játra.[25] Riziko pozdních nežádoucích účinků na játra u dětí, které přežily rakovinu, se zvyšuje u těch, kteří podstoupili radioterapii jater a u lidí s faktory, jako je vyšší index tělesné hmotnosti a chronická virová hepatitida.[25] Některá léčba a operace jater mohou také zvýšit riziko nežádoucích účinků na játra u dětí, které přežily rakovinu.[25]

Epidemiologie

V mezinárodním měřítku dochází k největšímu kolísání výskytu rakoviny u dětí při srovnání zemí s vysokými příjmy a zemí s nízkými příjmy.[26] To může vyplývat z rozdílů v schopnosti diagnostikovat rakovinu, rozdílů v riziku mezi různými podskupinami etnické nebo rasové populace, jakož i rozdílů v rizikových faktorech.[26] Příkladem odlišných rizikových faktorů je pediatrická populace Burkittův lymfom, forma non-Hodgkinova lymfomu, která onemocní 6 až 7 dětí z každých 100 000 ročně v částech subsaharské Afriky, kde je spojena s anamnézou infekce oběma Virus Epstein-Barr a malárie.[26][27][28] V průmyslových zemích není Burkittův lymfom spojen s těmito infekčními stavy.[26]

NÁS

Ve Spojených státech je rakovina druhou nejčastější běžná příčina z smrt mezi dětmi ve věku od 1 do 14 let, překročeny pouze nehodami.[20] Více než 16 z každých 100 000 dětí a dospívajících v USA bylo diagnostikováno s rakovinou a téměř 3 z každých 100 000 zemřely na tuto chorobu.[20] Ve Spojených státech se v roce 2012 odhadovalo, že existuje výskyt 12 000 nových případů a 1 300 úmrtí na rakovinu u dětí ve věku 0 až 14 let.[29] Statistiky z roku 2014 Americká rakovinová společnost zpráva:

Věkové narození do 14[30]

SexIncidenceÚmrtnostPozorované přežití%
Chlapci178.023.381.3
Dívky160.121.182.0

Věk 15 až 19[30]

SexIncidenceÚmrtnostPozorované přežití%
Chlapci237.734.580.0
Dívky235.524.785.4

Poznámka: Míra výskytu a úmrtnosti je na 1 000 000 a je přizpůsobena věku podle standardní populace v USA 2000. Pozorované procento přežití vychází z údajů z let 2003-2009.

Spojené království

Rakovina u dětí je ve Velké Británii vzácná, má průměrně 1 800 diagnóz každý rok, ale přispívá k méně než 1% všech úmrtí souvisejících s rakovinou.[31] Věk není matoucím faktorem úmrtnosti na tuto chorobu ve Velké Británii. V letech 2014--2016 zemřelo na rakovinu přibližně 230 dětí, přičemž nejčastějším viníkem byly rakoviny mozku / CNS.

Nadace a fundraising

Část výtěžku z prodeje žluté siláž obaly jde na dětský výzkum rakoviny, Brastad, Švédsko

V současné době existují různé organizace, jejichž hlavním zaměřením je boj s dětskou rakovinou. Organizace zaměřené na dětskou rakovinu výzkum rakoviny a / nebo podpůrné programy zahrnují: Cancer dětství Kanada, CLIC Sargent a Dětská skupina pro rakovinu a leukémii (v Spojené království ), Nadace proti rakovině dětí (v Nový Zéland ), Dětská nadace pro zotavení po rakovině (v Spojené státy ),[32] Americká organizace pro dětskou rakovinu (v Spojené státy ),[33] Podpora rakoviny dětství (Austrálie) a USA Hayim Association (v Izrael ).[34] Alex's Lemonade Stand Foundation umožňuje lidem v USA získávat peníze na výzkum rakoviny u dětí organizováním limonádových stánků.[35] Národní nadace pro dětskou rakovinu se zaměřuje na hledání méně toxické a účinnější léčby dětské rakoviny. Tato nadace spolupracuje s 24 různými nemocnicemi v USA při hledání účinné léčby v praxi.[36] Childhood Cancer International je největší světovou nadací pro rakovinu u dětí. Zaměřuje se na včasný přístup k péči o onkologické onemocnění u dětí se zaměřením na podporu pacientů a jejich obhajobu.[37]

Podle odhadů odborníků v oblasti dětské rakoviny bude rakovina do roku 2020 stát 158 ​​milionů $ ročně jak na výzkum, tak na léčbu, což od roku 2010 znamená nárůst o 27%.[38] Způsoby, kterými lidem pomáhají nadace, zahrnují psaní šeků, sbírání náhradních mincí, prodej pečiva / limonády, darování částí nákupů v obchodech nebo restauracích nebo dary placeného volna[39] stejně jako aukce, jízdy na kole, tanec. Mnoho z hlavních nadací má navíc tlačítka pro darování.

Kromě dalšího výzkumu zaměřeného na rakovinu nabízejí nadace také podporu rodinám, jejichž děti jsou touto nemocí postiženy. Skupiny podpory jsou nabízeny v nemocnicích i online a jsou financovány různými nadacemi.[40] Nadace pro dětské rakoviny organizují osobní a online podpůrné skupiny a nasměrují rodiny na knihy, které pomáhají v procesu zvládání. Všechny základy pro dětskou rakovinu spadají pod označení 501 (c) 3, což znamená, že se jedná o neziskové organizace osvobozené od daně.[41] „Mezinárodní den rakoviny dětství“ se koná každoročně 15. února.[5][42]

Reference

  1. ^ Databáze EBSCO ověřeno URAC; přístup z Mount Sinai Hospital, New York
  2. ^ Bahadur G, Hindmarsh P (leden 2000). „Definice věku, dětství a dospívající rakoviny ve vztahu k reprodukčním problémům“. Lidská reprodukce. 15 (1): 227. doi:10.1093 / humrep / 15.1.227. PMID  10611218.
  3. ^ A b Rakovina v dětství: základní fakta a čísla od ministerstva zdravotnictví v Minnesotě. Citováno 2012
  4. ^ O rakovině v dětství na Childhood Cancer 2012, autor Děti s rakovinou UK
  5. ^ A b C Mezinárodní den rakoviny dětství - 15. února 2013 Archivováno 20. listopadu 2016 v Wayback Machine na educationscotland.gov.uk. Citováno 2012
  6. ^ Ward EM, Thun MJ, Hannan LM, Jemal A (září 2006). „Interpretace trendů rakoviny“. Annals of the New York Academy of Sciences. 1076 (1): 29–53. Bibcode:2006NYASA1076 ... 29W. doi:10.1196 / annals.1371.048. PMID  17119192.
  7. ^ A b Kaatsch P (červen 2010). „Epidemiologie dětské rakoviny“. Recenze léčby rakoviny. 36 (4): 277–85. doi:10.1016 / j.ctrv.2010.02.003. PMID  20231056.
  8. ^ A b Bosse, Kristopher R .; Majzner, Robbie G .; Mackall, Crystal L .; Maris, John M. (03.03.2020). „Imunitní přístupy k léčbě dětských malignit“. Roční přehled biologie rakoviny. 4 (1): 353–370. doi:10.1146 / annurev-cancerbio-030419-033436. ISSN  2472-3428.
  9. ^ Děti s diagnostikovanou rakovinou: návrat do školy od American Cancer Society. Poslední lékařská recenze: 07/02/2012
  10. ^ A b "Chemo Brain". Klinika Mayo. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Citováno 2019-03-19.
  11. ^ „Pozdní účinky léčby rakoviny u dětí“. Americká rakovinová společnost. Americká rakovinová společnost Inc.. Citováno 2019-03-19.
  12. ^ „Problém učení po léčbě“. Dětská onkologická skupina. Dětská onkologická skupina. Citováno 2019-03-19.
  13. ^ A b Děti a rakovina, v Zdraví dětí a životní prostředí, WHO Training Package for the Health Sector, World Health Organization. Na druhé straně cituje:
    • Birch JM. Geny a rakovina " Arch Dis Child 1999, 80:1-3.
    • Lichtenstein P et al " N Engl J Med 2000, 13;343(2) 78-85
  14. ^ Děti a rakovina, v Zdraví dětí a životní prostředí, WHO Training Package for the Health Sector, World Health Organization. Dále cituji: Anderson LM a kol. Kritická okna expozice pro zdraví dětí: Rakovina v lidských epidemiologických studiích a novotvary na modelech experimentálních zvířat. Environ Health Perspect, 2000, 108 (doplněk 3) 573-594.
  15. ^ A b Děti a rakovina, v Zdraví dětí a životní prostředí, WHO Training Package for the Health Sector, World Health Organization.
  16. ^ Johnson KJ, Carozza SE, Chow EJ, Fox EE, Horel S, McLaughlin CC a kol. (Červenec 2009). „Věk rodičů a riziko rakoviny u dětí: společná analýza“. Epidemiologie. 20 (4): 475–83. doi:10.1097 / EDE.0b013e3181a5a332. PMC  2738598. PMID  19373093.
  17. ^ „Radiologická bezpečnost - co mohu dělat?“. Obrázek jemně. Aliance pro radiační bezpečnost v pediatrickém zobrazování. Citováno 8. února 2016.
  18. ^ Swensen SJ, Duncan JR, Gibson R, Muething SE, LeBuhn R, Rexford J a kol. (Září 2014). „Žádost o bezpečné a vhodné zobrazování dětí“. Journal of Patient Safety. 10 (3): 121–4. doi:10.1097 / PTS.0000000000000116. PMID  24988212. S2CID  33270800.
  19. ^ A b „UpToDate“.
  20. ^ A b C d E F Rakovina u dětí z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Stránka naposledy zkontrolována: 30. července 2009
  21. ^ A b Přehled dětské rakoviny z Americké společnosti pro klinickou onkologii (ASCO). Vyvolány January 2013
  22. ^ Adamson PC (2015). „Zlepšení výsledků u dětí s rakovinou: vývoj nových cílených agentů“. Ca.. 65 (3): 212–20. doi:10,3322 / caac.21273. PMC  4629487. PMID  25754421.
  23. ^ A b Lipshultz SE, Franco VI, Miller TL, Colan SD, Sallan SE (2015-01-01). „Kardiovaskulární onemocnění u dospělých, kteří přežili dětskou rakovinu“. Roční přehled medicíny. 66 (1): 161–76. doi:10.1146 / annurev-med-070213-054849. PMC  5057395. PMID  25587648.
  24. ^ Kooijmans EC, Bökenkamp A, Tjahjadi NS, Tettero JM, van Dulmen-den Broeder E, van der Pal HJ, Veening MA (březen 2019). „Včasné a pozdní nepříznivé účinky na ledviny po potenciálně nefrotoxické léčbě dětské rakoviny“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 3: CD008944. doi:10.1002 / 14651858.cd008944.pub3. PMC  6410614. PMID  30855726.
  25. ^ A b C Mulder RL, Bresters D, Van den Hof M, Koot BG, Castellino SM, Loke YK a kol. (Duben 2019). „Jaterní pozdní nežádoucí účinky po antineoplastické léčbě dětské rakoviny“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD008205. doi:10.1002 / 14651858.cd008205.pub3. PMC  6463806. PMID  30985922.
  26. ^ A b C d Děti a rakovina, v Zdraví dětí a životní prostředí, WHO Training Package for the Health Sector, World Health Organization. Na druhé straně cituje: Scott CH. Epidemiologie rakoviny dětí v zemích s nízkými příjmy “ Rakovina 2007, 112;3:461-472
  27. ^ „Virové rakoviny: virus Epstein-Barr“. Iniciativa Světové zdravotnické organizace pro výzkum vakcín. Citováno 28. ledna 2013.
  28. ^ Moormann AM, Snider CJ, Chelimo K (říjen 2011). „Společnost si udržuje malárii: jak souběžná infekce virem Epstein-Barr vede k endemickému Burkittovu lymfomu“. Aktuální názor na infekční nemoci. 24 (5): 435–41. doi:10.1097 / QCO.0b013e328349ac4f. PMC  3265160. PMID  21885920.
  29. ^ Fakta a čísla o rakovině 2011 z Americká rakovinová společnost.
  30. ^ A b Ward E, DeSantis C, Robbins A, Kohler B, Jemal A (březen – duben 2014). „Statistiky rakoviny dětství a adolescentů, 2014“. Ca.. 64 (2): 83–103. doi:10,3322 / caac.21219. PMID  24488779.
  31. ^ „Statistiky dětské rakoviny“. Cancer Research UK. Citováno 27. října 2014.
  32. ^ „Dětská nadace pro zotavení po rakovině“. Dětská nadace pro zotavení z rakoviny. Dětská nadace pro zotavení z rakoviny. Citováno 4. května 2018.
  33. ^ Domovská stránka organizace American Childhood Cancer Organization
  34. ^ "Hayim Association". Citováno 2016-03-31.
  35. ^ „About ALSF“. Alex's Lemonade Stand Foundation. Alex's Lemonade Stand Foundation. Citováno 2. května 2018.
  36. ^ „O NPCF“. Národní nadace pro dětskou rakovinu. Národní nadace pro dětskou rakovinu. Citováno 2. května 2018.
  37. ^ "Kdo jsme". Dětství Cancer International. Dětství Cancer International. 16. 09. 2015. Citováno 2. května 2018.
  38. ^ „Předpokládá se, že náklady na rakovinu dosáhnou v roce 2020 minimálně 158 miliard dolarů“. Národní institut zdraví. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb. 2015-07-23. Citováno 2. května 2018.
  39. ^ „Nápady na získávání finančních prostředků“. Léčit rakovinu dětství. Léčit rakovinu dětství. Citováno 2. května 2018.
  40. ^ „PSYCHOLOGICKÁ A EMOČNÍ PODPORA“. Americká organizace pro dětskou rakovinu. Americká organizace pro dětskou rakovinu. 18. 11. 2014. Citováno 2. května 2018.
  41. ^ „Požadavky na výjimky - organizace 501 (c) (3)“. IRS. Citováno 2. května 2018.
  42. ^ 15. února je Mezinárodní den povědomí o dětství s rakovinou !!! v Nadaci pro děti s rakovinou (FCC). Citováno 2012

Tento článek zahrnujepublic domain materiál z webových stránek nebo dokumentů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.