Porod v Thajsku - Childbirth in Thailand - Wikipedia

Tento článek dokumentuje tradiční a některé moderní porod praxe v Thajsko. Tradiční principy jsou do značné míry ovlivněny lidové víry v Centrální a Severní Thajsko a moderní postupy západního lékařského modelu.

Pozadí

Teorie zdraví a nemoci

Tradiční thajská medicína je založen na smíšených domorodých tradicích indických, čínských a khmerských vlivů. Historicky, Jivaka Kumar Bhaccha je považován za „otce doktora“ thajské medicíny.[1] „Kruh života“ je ústředním pojmem thajské lékařské filozofie, který zahrnuje tři esence lidského těla, které je třeba udržovat v rovnováze, aby se zachovalo zdraví. Tři esence jsou: (1) Energie (drží mysl, tělo a srdce pohromadě, podobně jako qi / chi / prana), (2) Tělo (fyzická látka) a (3) Citta (mysl / srdce, nefyzická bytost, která drží všechny myšlenky, emoce, ducha, vnitřní já).[1] Thajská tradiční medicína má tři větve, které odpovídají třem esencím: Thajská masáž, bylinářství (včetně dietního režimu) a duchovní nebo náboženské uzdravení.[1] Tyto tři větve se používají k vyvážení každé z esencí. Například existuje deset chutí potravin a bylin, které thajská medicína uznává, a k jejich léčbě by se používaly chutě opačné k chorobnému procesu.[1] Podobně je třeba udržovat rovnováhu čtyř elementů těla (oheň, voda, vzduch a země) konzumací určitých potravin.[1]

Statistiky zdraví žen

Očekávaná délka života žen v Thajsku je 76,08 let (ve srovnání s 71,24 let u mužů).[2] Dvě procenta thajských žen kouří.[3] Současná porodnost (2011) se odhaduje na 12,95 porodů na 1 000 obyvatel.[2] Poměr mateřské úmrtnosti je 20,63 na 100 000 živě narozených a hlavní příčiny úmrtí matek jsou krvácení (27,8%), sepse (8,73%), toxémie (16,7%), embolie z plodové vody (11,9%) a další příčiny (8,73%) (2003).[4]

Vysoké procento pracujících žen (97%) navštěvuje kvalifikovaný zdravotnický personál, což je mnohem vyšší než regionální průměr (49%) (2008).[3] Ženy v Thajsku také mnohem častěji navštěvují čtyři nebo více předporodních návštěv (74%) ve srovnání se ženami v jiných zemích jihovýchodní Asie (43%) a užívají antikoncepci (81% ve srovnání s 58%) (2008).[3]

Úmrtnost dětí do 5 let (na 1 000 živě narozených) se snížila na 14 (2008) [3] z 28 (2002).[4] Kojenecká úmrtnost se rovněž snížila z 20 (2002)[4] na 16,39 úmrtí na 1 000 narozených (2011).[2]

Těhotenské chování a přesvědčení

Krasue, noční duch z Thajský folklór straší těhotné vesnické ženy

Se způsobem, jakým by mělo být těhotenství prováděno, je spojeno mnoho tradičních přesvědčení. Podle centrální thajština víry, početí nastane, když a Khwan (duše) letí do dělohy během sexuálního setkání.[5] Žena, jejíž menstruace se zastaví a která začne touha kyselá jídla jsou považována za těhotná.[6] Jakmile žena zjistí, že je těhotná, musí to nejdříve oznámit svému partnerovi, poté své matce a svokře.[7] Neplodnost je považováno za nerovnováhu v jedné z „esencí“. Určitý akupresura body se však používají k vyřešení problému.[8]Potrat je buddhisty vnímána jako „bránící znovuzrození jednotlivce a neuposlechnutí náboženského zákazu vzít život“ [5] a v Thajsku je to v současné době nezákonné. Je povoleno pouze v následujících třech případech: (1) pokud je život matky v ohrožení, (2) je-li ohroženo fyzické nebo duševní zdraví matky, nebo (3) je-li těhotenství následkem trestného činu nebo svádění dívka do 15 let[9] Přibližně dvě třetiny žen však hledají pomoc mimo hlavní systém zdravotní péče k ukončení neplánovaného těhotenství a 12% se o to pokusí samy.[4]

v Thajský folklór existuje duch známý jako Krasue (กระสือ), která straší těhotné ženy ve svých domovech těsně před porodem nebo po něm.[10] Vesnické legendy říkají, že se vznáší kolem domu těhotné ženy a pronáší ostré výkřiky, které vyvolávají strach. Používá podlouhlý jazyk podobný proboscisu[11][12] dosáhnout plod nebo jeho placenta v lůně. Tento zvyk, kromě jiných nepopiratelných věcí, které tento duch dělá, je považován za příčinu mnoha nemocí postihujících hlavně venkovské ženy během těhotenství.

Dieta během těhotenství

Protože těhotenství je v thajské medicíně považováno za „horký“ stav, upřednostňují se potraviny k udržení tepla, jako je zázvorový čaj, kokosové mléko, mladé kokosové maso, slaná jídla, tamarind, ryby, česnek, cibule a teplé tekutiny.[7] Ti, kteří konzumují pak plang, kluzká zelená zelenina připomínající vinnou révu, bude mít snadný porod, protože to způsobí, že tělo dítěte bude kluzké.[6] Ya tom bylinná medicína by mohla být připravena jako čaj a umožnila by dítěti silné a snadné podávání, pokud by těhotná žena pila čaj třikrát denně po tři po sobě jdoucí dny.[6]Nicméně, Khong Salaeng (alergické potraviny) se musí těhotné ženy vyhýbat, protože by to mohlo způsobit nežádoucí problémy při porodu nebo pro nenarozené dítě. Khong salaeng potraviny zahrnují papájový salát, nakládané jídlo, kořeněná teplá jídla (dítě se může narodit bez srsti), káva a čaj (dítě nebude inteligentní), měkkýši (brání perineu v vysušení po porodu) a thajské lilky (mohou po porodu působit bolest řitního otvoru) ).[6] Ženám se také doporučuje jíst jen polovinu banánu, protože pokud jí celý banán, může dojít k narušení jeho narození.[6]

Chování během těhotenství

Podle tradičních přesvědčení mohou namáhavé činnosti, jako je zvedání těžkých břemen, práce na farmě nebo dokonce řízení automobilu, vést k potrat nebo mrtvé dítě venkovským chudákům to však někdy může být nevyhnutelné.[6] Pravidelná činnost by však podpořila snadné porodění „uvolnění“ břicha (tong klon), a proto pomáhají při otáčení dítěte směrem dolů. Lenost a častý odpočinek na druhé straně komplikují porod.[6]

Existují zprávy, že sexuální aktivita byla podporována během těhotenství ve středním Thajsku, protože sperma by dítě posílila,[5] v severních částech Thajska je to však považováno za formu intenzivní činnosti, která může vést k potratu.[6] Ačkoli se těhotným ženám zakazuje účastnit se pohřbu, nošení brože na břiše by mělo negativní dopad na plod. Ženy by rovněž neměly provádět žádné pokročilé přípravy, jako je nákup nebo výroba dětského oblečení, protože by to mohlo vést k úmrtí dítěte.[6] Mezi další víry související s těhotenstvím patří nesedět na schodišti (způsobuje překážející porod), nepohřbívat nic v půdě (obtížný porod),[6] a mít „magické sprchy“ (na podporu snadného porodu a emocionálního klidu). Tyto sprchy by měly být požehnány posvátnými slovy známými jako nam mon podle mor mon ' (magický léčitel nebo dokonce mnich); obvykle se provádějí na volném prostranství od osmého do devátého měsíce těhotenství.[6] Během posledních týdnů normálního těhotenství se žena může rozhodnout jít k masérce na „zvedání dělohy (yok tanga) pro zvýšení pohodlí “.[13]

Moderní těhotenství

Dnes, sady těhotenských testů jsou k dispozici v lékárnách. Těhotenství lze potvrdit také v ordinaci gynekologa pomocí krevních a močových testů.[9] V současné době se vyžaduje, aby těhotné ženy absolvovaly alespoň čtyři předporodní návštěvy.[6] Normální těhotenství mohou řídit gynekologické sestry nebo porodní asistentky, zatímco vysoce riziková těhotenství musí sledovat porodníci.[6] V ideálním případě by žena chodila na předporodní kontroly „každý měsíc do 28. týdne těhotenství, poté každých čtrnáct dní od 28. do 32. týdne a každý týden po 32. týdnu“,[6] počet návštěv však bude záviset na ženě a jejích poskytovatelích zdravotní péče. V Thajsku je předporodní péče v sektoru veřejných zdravotnických služeb zdarma. Ve zdravotnictví existuje soukromý a veřejný sektor, který poskytuje ministerstvo veřejného zdravotnictví a fakultní nemocnice.[6] Ve studii Liamputtong a kol., Ženy z roku 2005 Chiang Mai (severní Thajsko) odhalili, že „začleňují kulturní znalosti pouze tehdy, když je to proveditelné a vhodné pro jejich každodenní životní situace“.[6]

Porod a porod

Nastavení

V 60. letech rodilo 99% žen ve vesnicích doma.[14] Dnes je tento počet mnohem nižší, protože většina thajských žen rodí v nemocnicích a na klinikách, obvykle tam, kde chodí na předporodní péči.[6] Nicméně, porody se stávají populární, ale nemusí být plně kryty pojistnými smlouvami.[9] Thajské ženy tradičně rodily doma, a to buď v ložnici [13] nebo kuchyně.[6] Porodnice doma je obvykle zdobena Yant Trinisinghé„malé vlajky s posvátnými čísly od jedné do devíti“ nebo s písmeny a znaky; každá vlajka je „symbolem dlouhého průchodu mantrou, o kterém se předpokládá, že má moc odvrátit zlé duchy“. Místo vlajek lze použít buvolí kůži.[14]

Porodní asistentka a ošetřovatelé

Podle zdravotního profilu WHO z roku 2008 v Thajsku má 99% městských, 97% nebo venkovských a 93% nejchudších 20% žen porodené děti kvalifikovanými zdravotníky, což je mnohem lépe ve srovnání s regionálním průměrem 49% .[3] V rámci čtyřletého vzdělávacího programu procházejí všechny sestry půlročním tréninkem porodní asistence a mohou se později rozhodnout pro specializaci. Porodník však nese největší odpovědnost během porodu v nemocnicích [9] Není jasné, jak jsou tradiční porodní asistenti proškolováni, ale pravděpodobně prostřednictvím pozorovacích zkušeností.

Zavolá se tradiční doručovatelka, kterou je obvykle žena Mo Tamaye ve středním Thajsku [14] a Mae Jang na severu.[6] Obecně se uznává, že práce začíná, když se voda rozbije.[6] Pokud se rodina nemůže dostat do nejbližšího zdravotnického zařízení nebo nechce, Mo Tamaye je nazýván. Obvykle manžel a Mo Tamaye jsou přítomni při porodu, ale mohou se zúčastnit i příbuzní a děti; porodní žena však musí být zakryta od pasu ke kolenu.[13]

Pozice narození

Existují variace v tradičním porodní pozice. V jednom by složená matrace podporovala záda ženy, zatímco její manžel jí poskytoval podporu, když seděla za ní a nechala ji, aby se chytila ​​za jeho stehna. Byly by tam podpěry nohou vyrobené z bambusu, na které by žena mohla během kontrakcí tlačit.[6] V jiné pozici by seděla žena s Mo Tamaye podpíral ji zezadu a zatáhl za lano visící ze stropu, aby zmírnil bolest. Žena musí v tomto procesu aktivně dýchat a tlačit s kontrakcemi pomocí Mo Tamaye.[13] V lékařském prostředí by žena s největší pravděpodobností měla omezené možnosti poloh a byla by položena na postel, aby mohla porodit. Z kulturního hlediska není třeba během porodu mlčet, ale léčba bolesti je k dispozici na většině klinik.[7] Neexistují žádné údaje týkající se použití monitorování plodu; Pravděpodobně se však používá v západních nemocnicích, což by omezovalo mobilitu žen během porodu. Nemocnice Samitivej Srinakarin [15] v Bangkoku je v současné době jedinou nemocnicí v zemi, která nabízí přírodní a porod do vody.[9]

Tradice během porodu

V případě porodních komplikací by tradiční porodní asistentka dala ženě trochu svěcené vody nebo jí přitiskla na břicho.[14] Nebyly zmíněny žádné konkrétní potraviny, které by se konzumovaly během porodu. Aby se podpořilo snadné doručení, musí být všechna okna a dveře otevřená a žena musí být obrácena na východ, aby symbolizovala vznik nového života.[6] Manžel by měl také hromadit kmeny venku na východ.[14] Jakékoli připevněné nehty musí být uvolněny,[14] a nikdo by neměl hřebíky hřebíkovat, aby se vyhnul zablokovanému porodu[6] Narodit se s pupeční (svatou) šňůrou ovinutou kolem krku bylo považováno za známku štěstí.[16]

Císařský řez

V lékařském modelu těhotenství Císařský řez se provádí, pokud nastanou komplikace. Míra sekcí C se však globálně zvyšuje, což může být způsobeno finančními pobídkami.[17] Thajsko není výjimkou, sazby vzrostly z 15,2% (1990) na 22,4% (1996) [18] na 34% (2007).[17] Studie z roku 2000 dospěla k závěru, že „soukromé případy mají o 5,83 vyšší šanci na primární císařský řez než jiné než soukromé případy“, protože „lékaři se cítí povinni poskytovat osobní doručovací služby, pokud jsou vyvolány konflikty ve volném čase a v čase, [což] vede k vyšším a případně zbytečné císařské postupy “.[18]

Po porodu

The poporodní období začíná hned po narození dítěte, ale není uvedeno, kdy končí. Probíhá doma po domácím porodu nebo v nemocnici po dobu 2–3 dnů a poté doma po porodu v nemocnici.[9]

Šňůra a placenta

Po tradiční dodávce Mo Tamaye by podojit pupeční šňůra třikrát od dítěte „pro odstranění nečistot“, poté jej zatlačte zpět, šňůru na dvou místech zavázat pomocí speciální bavlněné šňůrky a šňůru mezi dvěma připevněnými místy přeříznout.[5] Odříznutá šňůra se poté spálí a placenta je pohřben, obvykle otcem.

Ženský rituál průchodu

Poté, co žena porodí své první dítě, je považována za dospělou. Poté podstoupí Yu Fai když musí „ležet poblíž ohně“ lichý počet dní, obvykle asi 11 dní, aby se její děloha zmenšila zpět na normální velikost. Po každém následujícím narození může být počet dní strávených v blízkosti ohně snížen.[19] Ke stejnému účelu může být na břicho ženy položena dřevěná krabička s ohnivým hrncem.[5] Oheň také údajně odplaší zlé duchy, zvláště v kombinaci s vůní citronové trávy.[7] Po Yu Faise žena může odstěhovat z bydliště svých rodičů, kde by žila před těhotenstvím a během těhotenství, protože je nyní dospělá dospělá osoba.[19]

Poporodní strava a chování

Stejně jako u těhotenské stravy jsou podporována teplá jídla, například horká kari.[5] Ženská strava se musí v prvních měsících po těhotenství skládat z rýže a zeleniny; masu, s výjimkou ryb, je třeba se vyhýbat.[7] Z pohledu tradiční thajské medicíny „kyselé chutě nevysušují tělo, ale vytvářejí vodu; vejce [je] příliš ochlazující; jackfruit [přináší] ve větru [vzduch]; lepkavá rýže a cukr ze sladkosti zvlhčují děloha; plody nedávají sílu a jsou příliš chladné “.[5] Bylinné čaje (naam puu loey) by měly být konzumovány a sprchy s bylinnou vodou (naam puu loeyand naam bai paw) by se mělo užívat každý den, aniž by se vlasy umývaly první dva týdny.[13]

Postnatální péče a mateřská dovolená

O povinnosti v domácnosti by se staraly příbuzné ženy a starší děti.[13] Příbuzné ženy tradičně také kontrolovaly novou matku. Do 4 až 8 týdnů musí žena navštívit zdravotní kliniku kvůli kontrole a registraci narození svého dítěte.[9] Zákon o ochraně práce z roku 1998 zaručuje ženám tři měsíce mateřské dovolené, udržení zaměstnání, které měla žena před těhotenstvím, a dočasné změny povinností prostřednictvím dopisu lékaře.[9] V praxi jsou pracovní práva v Thajsku velmi slabá a tyto zákony nejsou obecně vymahatelné. Labourističtí aktivisté jsou stíháni, migrující pracovníci jsou vykořisťováni a obchodovaní pracovníci v sexuálním a rybářském průmyslu jsou běžní.

Novorozený

Tradiční rituály

V Thajsku existuje mnoho variací v tradici, většina zahrnuje zkrášlování dítěte. Lidé z centrálního Thajska tvrdí, že dítě je tog fag (padne na bambus), když se narodí. Po Mo Tamaye odstřihne pupeční šňůru, umyje a zkrášlí dítě žlutým a bílým práškem.[14] Třetí den po narození Lon Dek Nai Kadon obřad (v překladu „kolébka, ve které spí nově narozené dítě“) [19] se provádí. Dítě je vloženo do košíku s tužkou a notebookem (pro jas) a penězi (pro bohatost); dívky dostávají také nože (na stříhání a česání vlasů) (Attagara 1968, s. 103) a kuchyňské náčiní.[7] Košík s dítětem a nástroji je poté předán „váženému muži ve vesnici“. To znamená, že se dítě dočasně stalo jeho adoptovaným dítětem, což odráží skutečnost, že rodiče očekávají, že jejich dítě bude jako adoptivní dítě bohaté a slušné. “[19]

Další tradice zahrnuje podávání obětí v chrámu (wat ) třetího dne po narození dítěte k získání požehnání od a mnich.[7] „Obřad holení ohněm“ se koná, když dítě dosáhne věku jednoho měsíce a jednoho dne, což zahrnuje stříhání vlasů dítěte. Děti musí být preventivně chráněny před deštěm.[7] Obřízka není v Thajsku příliš rozšířený; pouze 13% thajské mužské populace je obřezáno.[20]

Není stanoveno, kdy končí období novorozence. Neexistují také žádné informace o významu vernixu, odpočinku, činnosti a pohybu dítěte a také mekonium a zacházení s močí a výkaly.

Péče o dítě

Během prvního měsíce života dítěte musí matka zůstat velmi blízko a „kojit novorozence na jeho nejmenší požadavek“.[13] Dětem se také někdy podává směs banánů, medu a vody, aby se zabránilo průjmu.[5] Pokud dítě příliš pláče a nemůže spát, předpokládá se, že je to dítě dobrý duch, Mae Sue, příliš škádlí novorozence. Obvyklá interakce s Mae Sue je normální, během něhož se bude dítě samo hrát a smát.[14]

Pojmenování

Tradičně je jméno dítěte dáno čtvrtý nebo pátý den po narození otcem,[19] v Thajsku však existují rozdíly v této praxi. Dnes se matka i otec mohou podílet na rozhodování o jménu. Dítě nemusí mít stejné jméno jako královská hodnost.[9]

Dvojčata

Pohled na dvojčata. Zatímco někteří považují dvojčata za to, že potřebují více zdrojů a jsou příliš nároční na rodinu, jiní vidí, že mají dvojčata jako štěstí, protože je vhodné se o ně starat současně.[5]

Moderní péče o novorozence

Kojenec je vyšetřen v prvním týdnu života, poté následuje šest vyšetření v prvním roce. Během druhého roku probíhají tři vyšetření a každý druhý rok šest vyšetření, dokud dítě nedosáhne šesti let. Vakcíny se shodují se zkouškami, ale nejsou povinné, s výjimkou zkoušky BCG pro prevenci tuberkulózy.[9]

Reference

  1. ^ A b C d E "Salguero, C. P. (2003). Thajská bylina. Findhorn, Skotsko: Findhorn Press.
  2. ^ A b C „The World Fact Book: Thailand“. Ústřední zpravodajská služba. https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/geos/th.html. Citováno 04/13/2011.
  3. ^ A b C d E „Zdravotní profil země. [PDF]. (2008). Světová zdravotnická organizace. Citováno z http://www.who.int/countries/tha/en/ dne 13. 4. 2011
  4. ^ A b C d „Zlepšení zdraví matek, novorozenců a dětí v regionu jihovýchodní Asie. [PDF]. (2004). Regionální úřad Světové zdravotnické organizace pro jihovýchodní Asii. Citováno z http://www.searo.who.int/en/Section260/Section1808/Section1933.htm dne 15. 4. 2011.
  5. ^ A b C d E F G h i „Hanks, J. R. (1963). Mateřství a jeho rituál v Bang Chan. Ithaca, NY: Cornell University, Katedra asijských studií. Citováno z http://ehrafworldcultures.yale.edu/ehrafe/ dne 15. 4. 2011.
  6. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t u proti w „Liamputtong, P., Yimyam, S., Parisunyakul, S., Baosoung, C., & Sansiriphun, N. (2005). Tradiční víry o těhotenství a narození dítěte u žen z Chiang Mai v severním Thajsku. Porodní asistence, 21 ( 2), 139-153. Citováno z EBSCOhost dne 15. 4. 2011.
  7. ^ A b C d E F G h „Thajské tradice a přesvědčení o těhotenství a porodu“. Hawaii Community College. http://www.hawcc.hawaii.edu/nursing/RNThailand10.html. Citováno 16. 4. 2011.
  8. ^ "Salguero, C. P. (2004). Encyklopedie thajské masáže: Kompletní průvodce tradiční thajskou masáží a akupresurou. Findhorn, Skotsko: Findhorn Press.
  9. ^ A b C d E F G h i j Angloinfo (2016, 14. června). Mít dítě: Těhotenství a porod v Thajsku. Bangkok Angloinfo. Citováno z https://www.angloinfo.com/bangkok/how-to/bangkok-zdravotnicka- těhotenství- porod 14. června 2016.
  10. ^ Phraya Anuman Rajadhon Eseje o thajském folklóru, edice Duang Kamol, ISBN  974-210-345-3
  11. ^ Krasue jazyk
  12. ^ Krasue jazyk prodloužen
  13. ^ A b C d E F G "Muecke, M. (1976). Health Care Systems as Socializing Agents: Childbearing the North Thai and Western Ways. Social Science & Medicine, 10 (7-8), 377-384. Citováno z EBSCOhost dne 15. 4. 2011.
  14. ^ A b C d E F G h „Attagara, K. (1968). Lidové náboženství Ban Nai, osady ve středním Thajsku. Ann Arbor, MI: Univerzitní mikrofilmy. Citováno z http://ehrafworldcultures.yale.edu/ehrafe/ dne 15. 4. 2011.
  15. ^ https://www.samitivejhospitals.com/srinakarin/
  16. ^ „Hanks, J. R. (1965). Pohled venkovské thajské vesnice na lidský charakter. Bangkok, Thajsko: Siam Society. Citováno z http://ehrafworldcultures.yale.edu/ehrafe/ dne 15. 4. 2011.
  17. ^ A b „C-sekce v celém světě na„ epidemických “úrovních“. Zprávy NBC. Associated Press. 12. ledna 2010. Citováno 6. června 2020.
  18. ^ A b „Hanvoravongchai, P., Letiendumrong, J., Teerawattananon, Y., Tangcharoensathien, V. [DOC]. (2000). Důsledky soukromé praxe ve veřejných nemocnicích na míru císařského řezu v Thajsku. International Journal for Human Resources Development, 4 (1). Citováno z www.moph.go.th/ops/hrdj/hrdj9/Manu-text-viroj.doc dne 15. 4. 2011.
  19. ^ A b C d E "Ayabe, T. (1973). Vzdělávání a kultura v thajské venkovské komunitě: zpráva o terénním výzkumu v Tambon Bang Khem v Thajsku (1970-1971). Fukuoka, Japonsko: Kyushu University, Pedagogická fakulta, výzkum. Citováno z http://ehrafworldcultures.yale.edu/ehrafe/ dne 15. 4. 2011.
  20. ^ „Morris, B.,„ Míra obřízky u dospělých a novorozenců. “ Circinfo. http://www.circinfo.net/rates_of_circumcision.html. Citováno 15/4/2011.