Fotorejuvenace - Photorejuvenation

Fotorejuvenace je ošetření pokožky, které používá lasery, intenzivní pulzní světlo nebo fotodynamická terapie k léčbě kožní podmínky a odstranit účinky fotoaging jako vrásky, skvrny a textury. Proces indukuje řízené rány na pokožce a vybízí ji, aby se sama uzdravila vytvářením nových buněk. Tento proces do určité míry zvrátí známky fotostárnutí odstraněním zdání poškození.[1] Tuto techniku ​​vynalezl Thomas L Roberts, III CO2 lasery v 90. letech.[2][3]

Omlazení pokožky

Omlazení pokožky lze dosáhnout různými způsoby, včetně: tepelných, chemických, mechanických, injekčních a světelných.[4]

  1. Tepelné omlazení pomocí vysokofrekvenčního zařízení k navození tepelného efektu v pokožce.
  2. Chemické omlazení pomocí chemický peeling.
  3. Foto omlazení se světelnými impulsy z lasery nebo lampy.
  4. Mechanické omlazení pomocí dermabraze nebo mikroihly poškozují vnější vrstvy, aby podporovaly opětovný růst pokožky.
  5. Injekce pro omlazení s botox, plniva, kolagen.

Laserový resurfacing

Lékař provádějící laserový resurfacing pomocí erbiového laseru
Lékař provádějící laserový resurfacing pomocí erbiového laseru

Laserový resurfacing je a laserová operace technika, která disociuje molekulární vazby. Používá se k léčbě vrásek, sluneční lentigeny, poškození sluncem, jizvení (jizvy po akné a chirurgické jizvy), strie, aktinická keratóza, a telangiectasias. Lze kombinovat s liposukce pomáhá napnout a vyhladit nové kontury po odstranění přebytečného tuku. Resurfacing může být ablativní, který odpařuje tkáň a vytváří rány, nebo nealativní, který udržuje pokožku neporušenou. Ve srovnání s chemickým peelingem dermabraze nebo jiné formy léčby, laser umožňuje chirurgovi přizpůsobit operaci nejen každému pacientovi, ale také každé oblasti obličeje.

Laserový resurfacing se obvykle provádí s 2940 nm Er: YAG laser nebo 10 600 nm CO2 laser. Kompletní resurfacing byl nejprve proveden pomocí CO2 laser. Erbium i CO2 se používají k hluboké léčbě rhytidy, poškození sluncem a věkové skvrny. Ohřevem hlubin dermis, fibroblasty jsou stimulovány k vytváření nových kolagen a elastin pomáhá vnést větší turgor a tloušťku kůže. Byla vyvinuta řada režimů, včetně laserů Nd: Yag a plazmového zařízení.[5] CO2 Bylo prokázáno, že resurfacing má zvýšené riziko hypopigmentace a zjizvení než erbiové lasery. To je způsobeno vysokým stupněm srážení, a tím i produkcí tepla, ke kterému dochází jako povaha CO2 vlnová délka.

Frakční laser

Frakční laser fototermolýza (FP) je dnes běžně používaná forma laserového resurfacingu kůže s několika zařízeními na trhu. Frakční laser dodává malé přesné body laserového světla do části kůže. Na čtvereční palec lze použít stovky nebo tisíce laserových bodů, takže mezi nimi zůstane zdravá kůže ablatovaný oblasti, aby bylo umožněno rychlejší hojení a nižší rizika. FP může poskytovat podobné výsledky jako CO2 laserový resurfacing bez rizika zjizvení nebo významných prostojů. Zahrnuty byly komplikace ve studii 961 ošetření akné a opar ohniska a byly dočasné.[6] Existují však neoficiální negativní zprávy o špatném jizvení a hyperpigmentace bez jakýchkoli nálezů infekce.[7] Erbium a CO2 frakční systémy mají lepší bezpečnostní profil než lasery minulosti.[8]

Typy laserů

LaserVlnová délkaPoužití
CO210 600 nmrhytidy, fotopoškození
Er: Yag2940 nmjizvy, fotografie
Er: Sklo1540 nmomlazení, strach
Nd: Yag1064/1320 nmfotopoškození
Dioda1450 nmomlazení obličeje

Intenzivní pulzní světlo

Intenzivní pulzní světlo (IPL) používá bleskové lampy (nikoli lasery) k produkci světla o vysoké intenzitě na širokých viditelných a infračervených vlnových délkách s filtry, které volí požadovaný rozsah. IPL se používá k léčbě dyschromie, růžovky, melasmy, akné, fotodamage, vaskulárních a pigmentovaných lézí a rhytidů.[9]

Od konce 90. let 20. století byla provedena řada studií k vyhodnocení bezpečnosti a účinnosti IPL při odstraňování vrásek a omlazení pokožky. Jedna taková studie provedená skupinou čtyř výzkumníků z Weill Cornell Medical College of Cornell University v roce 2004 shledal IPL jako „neinvazivní, neablativní metodu pro omlazení fotoaktivní kůže s minimálními nežádoucími účinky“.[10]

Studie si všimly, že vystavení buněk přímému teplu může způsobit poškození DNA nejen v těchto buňkách, ale také v okolní tkáni, která nebyla přímo vystavena, a závěrečná léčba může způsobit mikroskopická tepelná poranění a že je nutný další výzkum.[11]

IPL se stalo populární léčbou a je účinné při pigmentaci a teleangiektázie, ale má menší výsledky u vrásek.[12] Postup je rychlý, relativně bezpečný a dobře snášen.

Fotodynamická terapie

Fotodynamická terapie (PDT) používá fotocitlivé sloučeniny, které se selektivně aktivují světlem. PDT se používá k léčbě aktinické keratózy, akné, fotoaging a rakovina kůže.

Viz také

Reference

  1. ^ Lim, Henry W .; Herbert Honigsmann; John L. M. Hawk (2007). Fotodermatologie. CRC Press. 402, 403. ISBN  978-0-8493-7496-8.
  2. ^ Roberts, Thomas L III. Vznikající role CO2 laser v estetické plastické chirurgii. Prezentováno na XIII. Kongresu Mezinárodní společnosti pro estetickou plastickou chirurgii, New York, NY, 28. září-října. 1, 1995.
  3. ^ Roberts, Thomas L III; Lettieri, John T; Ellis, Laura B. (1996). „CO2 Laserový resurfacing: Rozpoznávání a minimalizace komplikací ". Deník estetické chirurgie. Americká společnost pro estetickou plastickou chirurgii. 16 (2): 142–148. doi:10.1016 / S1090-820X (96) 70038-9.
  4. ^ „Omlazení fotografie pro lépe vypadající pleť: Co říkají lékaři“. Citováno 2009-07-02.
  5. ^ "Portrait (R) Plasma Skin Regeneration". medicalnewstoday.com. MediLexicon International Ltd. září 2006. Citováno 17. února 2014.
  6. ^ Graber, Emmy M .; Tanzi, Elizabeth L .; Alster, Tina S. (březen 2008). „Vedlejší účinky a komplikace frakční laserové fototermolýzy: Zkušenosti s 961 ošetřeními“. Dermatologická chirurgie. 34 (3): 301–307. doi:10.1111 / j.1524-4725.2007.34062.x. PMID  18190541.
  7. ^ Hoene, Christine. „Nežádoucí účinky Fraxel Repair“. realself.com. RealSelf, Inc.. Citováno 17. února 2014.
  8. ^ Ortiz, A.E .; Goldman, M. P .; Fitzpatrick, R. E. (prosinec 2014). „Ablativní CO2 lasery pro napínání pokožky: tradiční versus frakční“. Dermatologická chirurgie. 40 (Suppl 12): S147–51. doi:10.1097 / DSS.0000000000000230. PMID  25417566.
  9. ^ Babilas, P; Schreml, S; Szeimies, R. M .; Landthaler, M (únor 2010). "Intenzivní pulzní světlo (IPL): recenze". Lasers Surg Med. 42 (2): 93–104. doi:10,1002 / lsm.20877. PMID  20166155.
  10. ^ Sadick NS, Weiss R, Kilmer S, Bitter P, NS; Weiss, R; Kilmer, S; Bitter, P (leden 2004). „Fotorejuvenace intenzivním pulzním světlem: výsledky multicentrické studie“. Journal of Drugs in Dermatology. 3 (1): 41–49. PMID  14964745.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  11. ^ Purschke, M; Laubach, HJ; Anderson, RR; Manstein, D (2010). „Tepelné poranění způsobuje poškození DNA a letalitu v nevytápěných okolních buňkách: aktivní účinek tepelného diváka“. The Journal of Investigative Dermatology. 130 (1): 86–92. doi:10.1038 / jid.2009.205. PMID  19587691.
  12. ^ Kohl, E. A .; Babilas, P; Landthaler, M (2010). "Omlazení pleti intenzivním pulzním světlem". Acta Dermatovenerol Croat. 18 (3): 181–4. PMID  20887700.