Patelární reflex - Patellar reflex

Schematické znázornění dráhy patelární šlachy (koleno)

The patelární reflex nebo blbec (v americké angličtině kolenní reflex)[1] je napínací reflex který testuje segmenty L2, L3 a L4 na mícha.[2]

Mechanismus

Stávkující patelární šlacha s reflexní kladivo těsně pod čéška táhne se svalové vřeteno v čtyřhlavý sval. To produkuje signál, který cestuje zpět do míchy a synapse (bez interneuronů) na úrovni L3 v míše, zcela nezávislý na vyšších centrech. Odtud alfa motorický neuron vede eferentní impuls zpět do čtyřhlavý sval stehenní, vyvolávající kontrakci. Tato kontrakce koordinovaná s uvolněním antagonistického flexorového ochromujícího svalu způsobí kopnutí nohy. Toto je reflex propriocepce což pomáhá udržovat držení těla a Zůstatek, umožňující udržet rovnováhu s malým úsilím nebo vědomým myšlením.

Patelární reflex je klinickým a klasickým příkladem monosynaptické reflexní oblouk. Tady není žádný interneuron v dráze vedoucí ke kontrakci čtyřhlavého svalu. Místo toho senzorický neuron synapzuje přímo na motorický neuron v míše. Nicméně, tam je inhibiční interneuron používaný k uvolnění antagonistického ochromujícího svalu (Reciproční inervace ).

Tento test základního automatického reflexu může být ovlivněn tím, že pacient vědomě potlačuje nebo zveličuje reakci; lékař může použít Jendrassikův manévr aby byla zajištěna platnější reflexní zkouška.

Účel testování

Po klepnutí kladivem se noha normálně jednou natáhne a zastaví se. Absence nebo snížení tohoto reflexu je problematické a je známé jako Westphalovo znamení. Tento reflex může být snížen nebo zcela chybí léze dolních motorických neuronů a během spánku. Na druhé straně může být známkou vícenásobná oscilace nohy (pendular reflex) po klepnutí cerebelární nemoci. Přehnané (ostré) hluboké šlachové reflexy, jako je tento, najdete v léze horních motorických neuronů, hypertyreóza[3]úzkost nebo nervozita. Samotný test hodnotí nervovou tkáň mezi a včetně L2 a L4 segmentů míchy.[2]

Dějiny

Wilhelm Heinrich Erb (1840–1921) a Carl Friedrich Westphal (1833–1890) v roce 1875 současně ohlásil patelární šlachu nebo kolenový reflex [4]. Termín blbec byl zaznamenán sirem Michael Foster ve své učebnici fyziologie v roce 1877: „Zasažení šlachy pod čéškou vede k náhlému prodloužení nohy, známému jako trhnutí kolenem.“[5]

V populární kultuře

Termín se začal obrazně používat od počátku 20. století. O. O. McIntyre, ve svém New York Day-by-Day sloupci v Koshocton Tribune, Říjen 1921, napsal: „Putovní kazatel vycházející z Broadwaye na krabičce od mýdla. A dostane se jen občas na kolena.“[5]

Viz také

Poznámky

  1. ^ V americké angličtině, kolenní reflex je hláskování pouze přídavného jména, nikoli podstatného jména.
  2. ^ A b William J. Weiner (30. července 2010). Neurologie pro neurologa. Lippincott Williams & Wilkins. 499–. ISBN  978-1-60547-239-3. Citováno 4. července 2011.
  3. ^ "Endokrinologie - hypertyreóza". Základní koncepty pediatrie. www.utmb.edu. Archivovány od originál dne 22. června 2016.
  4. ^ Fajn, Edward J .; Ziad Darkhabani, M. (01.01.2009). „Kapitola 16 Historie vývoje neurologického vyšetření“. In Aminoff, Michael J .; Boller, François; Swaab, Dick F. (eds.). Dějiny neurologie. Příručka klinické neurologie. Dějiny neurologie. 95. Elsevier. 213–233. doi:10.1016 / s0072-9752 (08) 02116-7. ISBN  9780444520098. PMID  19892119.
  5. ^ A b Martin, Gary. "'Reakce kolenem - význam a původ této fráze ". Hledáček frází.

Reference

  • Gurfinkel 'VS, Lipshits MI, Popov KE (1974). „Je strečový reflex základním mechanismem v systému regulace lidské vertikální polohy?“. Biofizika (v Rusku). 19 (4): 744–8. PMID  4425696.
  • Pinnock CA, Lin ES, Smith T (2003). "Fyziologie nervového systému". Základy anestezie, 2. vydání (2. vyd.). Greenwich Medical Media Ltd.