Muehrckes nehty - Muehrckes nails - Wikipedia

Muehrckeovy linie
Ostatní jménaZdánlivá leukonychia striata
Muehrcke's lines.JPG

Muehrcke nehty nebo Muehrckeovy linie (zjevná leukonychia striata ) jsou změny v nehet to může být a podepsat základního zdravotního stavu. Termín se vztahuje na sadu jednoho nebo více bledých příčných pruhů táhnoucích se celou cestu přes nehet, rovnoběžně s lunula. Na rozdíl od Beauovy linie, nejsou drážkované (bez 3-dimenzionální deformity) a na rozdíl od Meesovy linie, palec obvykle není zapojen.[1][2]

Muehrckeovy linie jsou silným ukazatelem hypoalbuminemie, které mohou být výsledkem různých příčin.[3][4]

Čáry jsou ve skutečnosti v cévním lůžku pod nehtovou ploténkou. Jako takové se nepohybují s růstem nehtů a zmizí, když se na nehty aplikuje tlak (vybledne podkladové nehtové lůžko): to je odlišuje od „pravé leukonychia striata“, jako jsou Meesovy linie.[1] Jako v Terry a napůl nehty se předpokládá, že obrazec je tvořen pásy lokalizovaného edému vyvíjejícího tlak na okolní kapiláry.[3][5]

Fyziologie

Vzhled Muehrckeových linií je spojen konkrétně s označenými hypoalbuminemie (sérový albumin ≤ 2,2 g / dl), což naznačuje sníženou syntézu bílkovin, ke které může dojít během období metabolického stresu (např. systémová infekce, trauma, AIDS, chemoterapie ) nebo v hypoalbuminemické stavy tak jako nefrotický syndrom nebo nedostatek bílkovin ve stravě. Jsou také vidět u pacientů s konečným stadiem onemocnění ledvin hemodialýza, Hodgkinova nemoc, pelagra, a srpkovitá anémie.[3][6][7][8][9]

Čáry zůstávají viditelné, pokud je nedostatečný příjem bílkovin nebo je narušena syntéza, a po návratu k normální funkci by měly zmizet.[3]

V extrémních podmínkách mohou Muehrckeovy linie vzniknout také z fyzických změn v periferní cirkulaci: jedna případová studie uvádí výskyt linií u zdravého subjektu po výstupu na 8 848 metrů (29 029 stop) na Mount Everest.[10]

Dějiny

Muehrckeovy linie popsal americký lékař Robert C. Muehrcke (1921–2003) v roce 1956. Ve studii publikované v BMJ, vyšetřil pacienty se známou chronickou hypoalbuminemií a zdravé dobrovolníky, přičemž zjistil, že výskyt více příčných bílých čar byl vysoce specifickým markerem pro nízký sérový albumin (žádný subjekt se známkou neměl SA nad 2,2 g / dl), byl spojován se závažností základní stav a zmizel po úspěšné léčbě (kortikosteroidy u nefrotického syndromu) nebo přímé infuzi HSA.[4]

Viz také

Reference

  1. ^ A b Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatologie: 2dílná sada. St. Louis: Mosby. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  2. ^ Zaiac, Martin N .; Walker, Ashley (září 2013). "Abnormality nehtů spojené se systémovými patologiemi". Dermatologické kliniky. 31 (5): 627–649. doi:10.1016 / j.clindermatol.2013.06.018. ISSN  1879-1131. PMID  24079592.
  3. ^ A b C d Singal, Archana; Arora, Rahul (2015). „Hřebík jako okno systémových onemocnění“. Indický dermatologický online deník. 6 (2): 67–74. doi:10.4103/2229-5178.153002. ISSN  2229-5178. PMC  4375768. PMID  25821724.
  4. ^ A b MUEHRCKE RC (červen 1956). "Nehty u chronické hypoalbuminémie; nový fyzický znak". Br Med J. 1 (4979): 1327–8. doi:10.1136 / bmj.1.4979.1327. PMC  1980060. PMID  13316143.
  5. ^ Hinds, Ginette; Thomas, Valencia D. (leden 2008). „Malignity a změny rakoviny a nehtů související s léčbou rakoviny“. Dermatologické kliniky. 26 (1): 59–68, viii. doi:10.1016 / j.det.2007.08.003. ISSN  0733-8635. PMID  18023771.
  6. ^ Freedberg, Irwin M .; et al., eds. (2003). Fitzpatrickova dermatologie v obecném lékařství (6. vydání). New York, NY: McGraw-Hill. str. 659. ISBN  978-0-07-138076-8.
  7. ^ Bianchi L, Iraci S, Tomassoli M, Carrozzo AM, Nini G (1992). „Koexistence zjevné příčné leukonychie (typ Muehrcke's lines) a longitudinální melanonychie po chemoterapii 5-fluorouracilem / adriamycinem / cyklofosfamidem“. Dermatologie. 185 (3): 216–7. doi:10.1159/000247451. PMID  1446089.
  8. ^ Chapman S, Cohen PR (duben 1997). "Příčná leukonychie u pacientů léčených rakovinovou chemoterapií". Jižní. Med. J. 90 (4): 395–8. doi:10.1097/00007611-199704000-00006. PMID  9114829. S2CID  29031413.
  9. ^ Morrison-Bryant M, Gradon JD (2007). „Muehrcke's Lines“. N Engl J Med. 357 (9): 917. doi:10.1056 / NEJMicm065055. PMID  17761595.
  10. ^ Windsor, Jeremy S .; Hart, Nigel; Rodway, George W. (2009). „Muehrcke's Lines on Mt. Everest“. Medicína a biologie s vysokou nadmořskou výškou. 10 (1): 87–88. doi:10.1089 / šunka.2008.1079. ISSN  1557-8682. PMID  19278357.

Bibliografie