Průměrná koncentrace hemoglobinu v těle - Mean corpuscular hemoglobin concentration

Nesmí být zaměňována s střední korpuskulární hemoglobin na erytrocyt, i když jsou předvídatelně korelovány ve zdravých stavech.
Hemoglobin

The průměrná koncentrace korpuskulárního hemoglobinu (MCHC) je měřítkem koncentrace hemoglobin v daném objemu zabalených červených krvinek.

Vypočítá se vydělením hemoglobinu číslem hematokrit. Referenční rozmezí pro krevní testy jsou 32 až 36 g / dl (320 až 360 g / l),[1] nebo mezi 4,81 a 5,58 mmol / l. Jedná se tedy o hmotu resp molární koncentrace. Mnoho případů přesto měří MCHC procento (%), jako by to bylo a hmotnostní zlomek (mHb / mRBC).[2][3] Číselně jsou však MCHC v g / dl a hmotnostní podíl hemoglobinu v červených krvinkách v% identické, za předpokladu RBC hustota 1 g / ml a zanedbatelný hemoglobin v plazmě.

Výklad

Nízký MCHC lze interpretovat jako identifikaci snížené produkce hemoglobinu. MCHC může být normální, i když je produkce hemoglobinu snížena (například při nedostatku železa) kvůli artefaktu výpočtu. MCHC může být zvýšen („polychromatický“) v dědičná sférocytóza, srpkovitá nemoc a homozygotní nemoc hemoglobinu C., v závislosti na hemocytometru.[4][5] MCHC může být zvýšen u některých megaloblastických anémií. MCHC může být falešně zvýšena, když dochází k aglutinaci červených krvinek (falešně snižující naměřené RBC) nebo pokud dochází k zakalení plazmy (falešně zvyšuje měřený hemoglobin). Příčiny zakalení plazmy, které mohou falešně zvýšit MCHC, zahrnují hyperbilirubinemii, hyperryglyceridemii a volný hemoglobin v plazmě (v důsledku hemolýzy).[Citace je zapotřebí ]

Komplikující podmínky

Kvůli tomu automatizované analyzátory počet krevních buněk, velmi vysoký MCHC (vyšší než přibližně 370 g / l) může naznačovat krev je od někoho s studený aglutinin, nebo může dojít k nějakému jinému problému vedoucímu k jednomu nebo více artefaktovým výsledkům ovlivňujícím MCHC.

Například u některých pacientů se studenými aglutininy, když se jejich krev ochladí na více než 37 ° C, se červené krvinky shlukují. Výsledkem je, že analyzátor může nesprávně hlásit nízký počet velmi hustých červených krvinek. To bude mít za následek neuvěřitelně vysoké číslo, když analyzátor vypočítá MCHC. Tento problém obvykle zachytí laboratoř před nahlášením výsledku. Krev může být zahřívána, dokud se buňky od sebe neoddělí, a může ji rychle zahřívat ještě teplou.

Při přijetí podezřelého zvýšeného MCHC (> 370 g / l nebo> 37,0 g / dL) z analyzátoru je třeba provést čtyři kroky:

  1. Remixujte EDTA trubice —Pokud MCHC opraví, nahlaste opravené výsledky
  2. Inkubace při 37 ° C - pokud MCHC opraví, uveďte opravené výsledky a případně komentujte studený aglutinin
  3. Náhrada solného roztoku: Vyměňte plazmu za stejné množství solný vyloučit rušení např. Lipémie a Autoimunitní protilátky —Pokud MCHC opraví, nahlaste opravené výsledky a komentujte lipemii
  4. Zkontrolujte, zda na sklíčku není sférocytóza (např dědičná sférocytóza, mimo jiné příčiny)

Pracoval příklad

OpatřeníJednotkyKonvenční jednotkyKonverze
Hct40%
Hb100 gramů / litr10 gramů / deciliter(rozhodnout je 10−1)
RBC5E + 12 buněk / litr5E + 6 buněk / μL(mikro je 10−6)
MCV = (Hct / 100) / RBC8E-14 litrů / článek80 femtolitry /buňka(femto- je 10−15)
MCH = Hb / RBC2E-11 gramů / buňka20 pikogramy /buňka(piko- je 10−12)
MCHC = Hb / (Hct / 100)250 gramů / litr25 gramů / deciliter(deci je 10−1)

Viz také

Reference

  1. ^ Encyklopedie MedlinePlus: RBC indexy
  2. ^ Výsledky krevních testů - normální rozmezí Archivováno 2012-11-02 na Wayback Machine Bloodbook.Com. Citováno 7. ledna 2009
  3. ^ MedicineNet> Definice MCHC Poslední redakční recenze: 21. 7. 1999
  4. ^ Hill, Valerie L .; Simpson, Virginia Z .; Higgins, Jeanette M .; Hu, Zonghui; Stevens, Randy A .; Metcalf, Julie A .; Baseler, Michael (2017-01-28). „Hodnocení výkonu hematologického analyzátoru Sysmex XT-2000i s celými krvemi skladovanými při pokojové teplotě“. Laboratorní medicína. 40 (12): 709–718. doi:10.1309 / T0FJYP2RBXEHX4. ISSN  0007-5027. PMC  2860627. PMID  20431699.
  5. ^ Rifkind, David; Cohen, Alan S. (2002). Pediatrické počítadlo. Informa Healthcare. str.54. ISBN  978-1-84214-147-2.

externí odkazy