Ohniskové neurologické příznaky - Focal neurologic signs

Ohniskové neurologické příznaky také známý jako fokální neurologické deficity nebo ohnisko CNS znamení jsou postižení nerv, mícha nebo mozek funkce, která ovlivňuje určitou oblast těla, např. slabost v levé paži, pravé noze, paréza nebo plegia.

Ohniskové neurologické deficity mohou být způsobeny řadou zdravotních stavů, jako je úraz hlavy,^[1] nádory nebo mrtvice; nebo různými chorobami, jako je meningitida nebo encefalitida nebo jako vedlejší účinek určitých léků, jako jsou léky používané v anestézie.^[2]

Neurologická měkká znamení, jsou skupinou nefokálních neurologických příznaků.^[3]

Znamení čelního laloku

Čelní lalok příznaky obvykle zahrnují motorický systém a mohou zahrnovat mnoho zvláštních typů deficitu, v závislosti na tom, která část čelního laloku je ovlivněna:^{[Citace je zapotřebí ]}

• nestabilní chůze (nestabilita při chůzi)
• svalová ztuhlost, odolnost vůči pasivním pohybům končetin (hypertonie )
• ochrnutí končetiny (monoparéza ) nebo větší plochu na jedné straně těla (hemiparéza )
• paralýza pohyby hlavy a očí
• neschopnost jazykově se vyjádřit, popsaná jako expresivní afázie (Brocova afázie)
• ohniskové záchvaty které se mohou rozšířit do sousedních oblastí (Jacksonský záchvat )
• grand mal nebo tonicko-klonický záchvaty
• změny osobnosti, jako je dezinhibice, nepřiměřená veselost, vztek bez provokace; nebo ztráta iniciativy a znepokojení, apatie, akinetický mutismus obecná retardace
• značky „čelní uvolnění“, tj. znovuobjevení primitivních reflexů, jako je čenichový reflex, uchopovací reflex a palmárně-mentální reflex
• jednostranná ztráta čichu (anosmie)

Znamení temenního laloku

Temenní lalok příznaky obvykle zahrnují somatické vjemy a mohou zahrnovat:

• zhoršení hmatového vjemu
• zhoršení propriocepce, tj. posturální vjem a pocit pasivního pohybu
• smyslové a vizuální zanedbání syndromy, tj. neschopnost věnovat pozornost věcem v určitých částech smyslového nebo prostorového prostředí osoby; to může být stejně extrémní jako popření končetiny
• ztráta schopnosti číst, psát nebo počítat (dyslexie, dysgrafie, dyskalkulie )
• ztráta schopnosti najít určené místo (zeměpisné agnosie )
• ztráta schopnosti identifikovat předměty na základě dotyku (astereognosie )

Znamení dočasného laloku

Temporální lalok příznaky obvykle zahrnují sluchový vnem a paměť a mohou zahrnovat:

• hluchota bez poškození struktur ucha, popsaná jako kortikální hluchota
• tinnitus, sluchové halucinace
• ztráta schopnosti porozumět hudbě nebo jazyku, popsaná jako a senzorická afázie (Wernickova afázie)
• amnézie, ztráta paměti (ovlivňuje dlouhodobou nebo krátkodobou paměť nebo obojí)
• další poruchy paměti, jako např déjà vu
• komplexní multimodální halucinace
• komplexní parciální záchvaty (epilepsie spánkového laloku)

Známky týlního laloku

Týlní lalok příznaky obvykle zahrnují vizuální vjem a mohou zahrnovat:

• celková ztráta zraku (kortikální slepota )
• ztráta zraku s popřením ztráty (Antonův syndrom )
• ztráta zraku na jedné straně zorného pole obou očí (homonymní hemianopsie )
• vizuální agnosie, tj. neschopnost rozpoznat známé objekty, barvy nebo tváře
• vizuální iluze, jako je mikropsie (objekty se zdají menší) a makropsie (objekty se zdají větší)
• vizuální halucinace, zobrazující základní formy, jako jsou cikcaky a záblesky, v jedné polovině zorného pole pouze pro každé oko (naopak vizuální halucinace spánkového laloku zobrazují složité formy a vyplňují celé zorné pole)

Limbické znaky

Poškození limbický systém zahrnuje ztrátu nebo poškození paměti a může zahrnovat:

• ztráta nebo zmatenost dlouhodobé paměti před fokální neuropatií (retrográdní amnézie )
• neschopnost vytvářet nové vzpomínky (anterográdní amnézie )
• ztráta nebo snížení emocí (apatie )
• ztráta čichových funkcí
• ztráta rozhodovací schopnosti

Mozeček znamení

Mozečku příznaky obvykle zahrnují rovnováhu a koordinaci a mohou zahrnovat:

• cerebelární ataxie chůze se širokou základnou; pacient klesá na stranu léze (ataxie )
• neschopnost koordinovat jemné motorické činnosti (třes úmysl ), např. „ukazování do minulosti“ (ukazování za prstem při testu prstem a nosem)
• neschopnost provádět rychlé střídavé pohyby (dysdiadochokineze ), např. neschopnost rychle převrátit ruce
• nedobrovolné vodorovné pohyby očí (nystagmus )
• dysartrie, obvykle s bilaterálními lézemi; řeč má zastavující kvalitu trhání (skenovací řeč nebo staccato řeč )

Známky mozkového kmene

Mozkový kmen příznaky mohou zahrnovat řadu specifických senzorických a motorických abnormalit, v závislosti na tom, které vláknové trakty a jádra lebečních nervů jsou ovlivněny.

Znamení míchy

Mícha příznaky obecně zahrnují jednostrannou paralýzu s kontralaterální ztrátou pocitu bolesti.

Neurologická měkká znamení

Neurologické měkké příznaky (NSS) jsou skupina menších nefokálních neurologických příznaků, které zahrnují synkineze.^[3] Další měkké znaky, včetně neohrabanosti a ztráty jemného motorického pohybu, se také běžně vyskytují v schizofrenie.^[4] NSS pravděpodobně odráží narušení senzorické integrace, motorické koordinace a provádění složitých motorických úkolů.^[3] Pokud jsou spojeny se schizofrenií, příznaky se zastaví, pokud jsou klinické příznaky účinně léčeny; a shoda naznačuje, že mohou představovat státní marker pro schizofrenii.^[3]

Viz také

• Ohniskové a difúzní poranění mozku

Reference

Essentials of Kumar and Clark's Clinical Medicine, 5. vydání. Saunders Elsevier, Velká Británie. 2012. strana 725