Kalkul (lék) - Calculus (medicine)

A počet (množný kameny), často nazývaný a kámen, je zhutnění materiálu minerální soli, které se tvoří v orgánu nebo kanálu v těle. Tvorba kamenů je známá jako litiáza (/ˌlɪˈθaɪəsɪs/). Kameny mohou způsobit řadu zdravotních potíží.

Některé běžné principy (níže) platí pro kameny v jakémkoli místě, ale pro podrobnosti viz konkrétní konkrétní typ kamene.

Kameny nelze zaměňovat gastrolity.

Typy

Lidské žlučové kameny, vše odstraněno od jednoho pacienta. Mřížka 1 mm.

Kalkul v močový systém jsou nazývány močové kameny a zahrnout ledvinové kameny (nazývané také ledvinové kameny nebo nefrolity) a kameny močového měchýře (nazývané také vezikulární kameny nebo cystolity). Mohou mít kteroukoli z několika skladeb, včetně smíšené. Mezi hlavní skladby patří šťavelan a urát.
Kalkul z žlučník a žlučovody jsou nazývány žlučové kameny a jsou primárně vyvinuty z žlučové soli a cholesterol deriváty.
Kalkul v nosních průchodech (rhinoliths ) jsou vzácné.
Kalkul v gastrointestinální trakt (enterolity ) může být obrovský. U koní byly hlášeny jednotlivé enterolity vážící mnoho kilogramů.
Kalkul v žaludek se nazývají žaludeční kameny (nezaměňovat s gastrolity které jsou exogenní povahy).
Kalkul v slinné žlázy se nazývají slinné kameny (sialolithy ).
Kalkul v mandle se nazývají mandlové kameny (tonsillolithy ).
Kalkul v žíly se nazývají žilní kameny (phleboliths ).
Kameny v kůži, například v potní žlázy, nejsou běžné, ale občas se vyskytnou.

Kamene jsou obvykle asymptomatické a velké kameny mohly vyžadovat mnoho let, než dorostly do své velké velikosti.

Způsobit

Ze základního abnormálního přebytku minerálu, např. Se zvýšenými hladinami vápník (hyperkalcemie ), které mohou způsobit ledvinové kameny, dietní faktory pro žlučové kameny.
Místní podmínky v daném místě, které podporují jejich tvorbu, např. Působení místních bakterií (v ledvinových kamenech) nebo pomalejší průtoky tekutin, možné vysvětlení většiny počet slinných kanálků vyskytující se v submandibulární slinná žláza.
Enterolity jsou typem počtu nalezených v střeva z zvířata (většinou přežvýkavci ) a lidé a může být složen z anorganické nebo organický složky.
Bezoars jsou hrudky nestravitelného materiálu v žaludek a / nebo střeva; nejčastěji se skládají z vlasů (v takovém případě jsou také známé jako kuličky ). Bezoár může tvořit nitid enterolitu.

v ledvinové kameny, oxalát vápenatý je nejběžnějším minerálním typem (viz Nefrolitiáza ). Kyselina močová je druhým nejběžnějším minerálním typem, ale in vitro studie ukázala, že kameny a krystaly z kyseliny močové mohou podporovat tvorbu kamenů z oxalátu vápenatého.^[1]

Patofyziologie a příznaky

Kameny mohou způsobit onemocnění několika mechanismy:

Podráždění okolních tkání, způsobující bolest, otoky a záněty
Překážka otvoru nebo potrubí, narušení normálního průtoku a narušení funkce příslušného orgánu
Předispozice k infekci (často kvůli narušení normálního toku)

Kameny způsobují řadu důležitých zdravotních stavů:

Nefrolitiáza (ledviny kameny)
- Může způsobit hydronefróza (oteklé ledviny) a selhání ledvin
- Může předisponovat pyelonefritida (infekce ledvin)
- Může postupovat do urolitiáza
Urolitiáza (močový měchýř kameny)
- Může postupovat do překážka výstupu močového měchýře
Cholelithiasis (žlučové kameny)
- Může předisponovat cholecystitida (žlučník infekce) a vzestupná cholangitida (žlučový strom infekce)
- Může postupovat do choledocholitiáza (žlučové kameny ve žlučovodu) a žlučníková pankreatitida (zánět slinivka břišní )
Žaludeční kameny mohou způsobit koliku, obstrukci, torzi a nekrózu.

Diagnóza

Diagnostické zpracování se liší podle typu kamene, ale obecně:

Klinická anamnéza a fyzikální vyšetření
Zobrazovací studie
- Některé druhy kamenů (zejména ty s podstatným obsahem vápníku) lze detekovat na rentgen a CT vyšetření
- Mnoho typů kamenů lze detekovat pomocí ultrazvuk
Faktory přispívající k tvorbě kamene (jako v #Etiologie ) jsou často testovány:
- Laboratoř testování může poskytnout hladiny příslušných látek v krvi nebo moči
- Některé kameny lze přímo izolovat (při operaci nebo při spontánním opuštění těla) a odeslat do laboratoře k analýze obsahu

Léčba

Modifikace predisponujících faktorů může někdy zpomalit nebo zvrátit tvorbu kamene. Léčba se liší podle typu kamene, ale obecně:

Zdravá strava a cvičení (podporuje tok energie a výživy)
Pití tekutin (voda a elektrolyty jako citronová šťáva, zředěný ocet, např. v okurkách, salátových dresinkech, omáčkách, polévkách, keře koktejl)
Chirurgická operace (litotomie )
Léky / antibiotika
Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou (ESWL) pro odstranění kamenů

Dějiny

Nejstarší operace pro ošetření kamenů je uvedena v Sushruta Samhita (6. století př. N. L.).^[2] Operace zahrnovala expozici a procházení podlahou močového měchýře.^[2]

Péče o tuto nemoc byla zakázána lékaři který vzal Hippokratova přísaha^{[Citace je zapotřebí ]} protože

Byla vysoká pravděpodobnost peroperačních a pooperačních chirurgických komplikací, jako je infekce nebo krvácení
Lékaři by neprováděli chirurgický zákrok, protože ve starověkých kulturách šlo o dvě různé profese

Viz také

Reference

^ Grases F .; Sanchis P .; Isern B .; Perelló J .; Costa-Bauzá A. (2007). „Kyselina močová jako induktor vývoje krystalů oxalátu vápenatého“. Skandinávský žurnál urologie a nefrologie. 41 (1): 26–31. doi:10.1080/00365590600831571. PMID 17366099.
^ ^A ^b Lock, Stephen atd. (2001). Oxford Illustrated Companion to Medicine. USA: Oxford University Press. 836. ISBN 0-19-262950-6.

externí odkazy

„Malé pojednání o lékařském ošetření zad a hemoroidů“ je rukopis z 18. století v arabštině, který pojednává o zacházení s kamínky

[pmid17366099-1] Grases F .; Sanchis P .; Isern B .; Perelló J .; Costa-Bauzá A. (2007). „Kyselina močová jako induktor vývoje krystalů oxalátu vápenatého“. Skandinávský žurnál urologie a nefrologie. 41 (1): 26–31. doi:10.1080/00365590600831571. PMID 17366099.

[Lock836-2] A ^b Lock, Stephen atd. (2001). Oxford Illustrated Companion to Medicine. USA: Oxford University Press. 836. ISBN 0-19-262950-6.

[1]

[2]