Operace prsou - Breast surgery

Operace prsou
Specialitaplastická chirurgie nebo onkologické

Operace prsou je forma chirurgická operace provádí na prsa.

Typy

Typy zahrnují:

Komplikace

Po chirurgickém zákroku na prsu mohou nastat komplikace související s hojení ran. Stejně jako v jiných typech operací, hematom (pooperační krvácení), seroma (akumulace tekutin) nebo může dojít k rozpadu místa řezu (infekce rány).

Hematom prsu kvůli operaci se obvykle časem vyřeší[2] ale pokud by tomu tak nebylo, mělo by následovat podrobnější vyhodnocení. Absces prsu může nastat jako pooperační komplikace, například po léčbě rakoviny nebo redukční mammaplastice.[3] Dále, pokud prsa již prošla ozařováním (jako v radiační terapie pro léčbu rakoviny prsu), existuje zvýšené riziko komplikací (např. reaktivní zánět, výskyt chronické drenážní rány atd.) u biopsií prsu nebo jiných intervencí do prsu, dokonce i těch, které jsou často považovány za „drobné“ operace.[4] Kombinované účinky záření a chirurgie rakoviny prsu mohou zejména vést ke komplikacím, jako je prsa fibróza, sekundární lymfedém (které se mohou objevit v paži, prsou nebo na hrudi, zejména poté podpažní lymfatická uzlina pitva[5][6]), asymetrie prsu a chronická / opakující se prsa celulitida, z nichž každý má dlouhodobé účinky.[7]

Ultrazvuk lze použít k rozlišení mezi seromem, hematomem a otok v prsou.[8] Další možné komplikace jsou tuková nekróza (předčasná buněčná smrt tukových buněk) a zatažení jizev (zmenšení oblasti kolem chirurgické jizvy). Ve vzácných případech po rekonstrukci nebo zvětšení prsou může dojít k pozdnímu seromu, který je definován jako serom vyskytující se více než 12 měsíců po operaci.[9]

Existují předběžné důkazy, které tomu nasvědčují terapie ran podtlakem může být užitečné při hojení komplikovaných ran na prsou způsobených chirurgickým zákrokem.[10]

Pooperační bolest je běžná po operaci prsu. Výskyt špatně kontrolované akutní pooperační bolesti po operaci rakoviny prsu se pohybuje mezi 14,0% až 54,1%.[11] Regionální anestézie je lepší než celková anestézie pro prevenci přetrvávající pooperační bolest tři až 12 měsíců po operaci rakoviny prsu.[12]

V pooperačním lékařském zobrazování lze mnoho nálezů snadno zaměnit za rakovinu.[13] Při MRI jsou jizvy, které se objevily před mnoha lety, obvykle „tiché“.[4]

Reference

  1. ^ William E. G. Thomas; Norbert Senninger (1. února 2008). Chirurgie krátkodobého pobytu. Springer Science & Business Media. p. 136. ISBN  978-3-540-69028-3.
  2. ^ Michael S. Sabel (2009). Základy chirurgie prsu. Elsevier Health Sciences. p. 61. ISBN  978-0-323-03758-7.
  3. ^ Noel Weidner, kapitola Infekce prsu (str. 34–43). V: David J Dabbs (20. prosince 2011). Patologie prsu: Odborná konzultace - online a tisk. Elsevier Health Sciences. 40–41. ISBN  978-1-4557-3756-7.
  4. ^ A b Marie Tatarská; Christopher E. Comstock; Michael S.Kipper (2008). Zobrazování rakoviny prsu: Multidisciplinární multimodální přístup. Elsevier Health Sciences. p. 327. ISBN  978-0-323-04677-0.
  5. ^ Jeannie Burt; Gwen White (1. ledna 2005). Lymfedém: Příručka pacienta pro prevenci a hojení rakoviny prsu. Hunterův dům. str.9. ISBN  978-0-89793-458-9.
  6. ^ Bromham N, Schmidt-Hansen M, Astin M, Hasler E, Reed MW (leden 2017). „Axilární léčba operabilního primárního karcinomu prsu“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD004561. doi:10.1002 / 14651858.cd004561.pub3. PMC  6464919. PMID  28052186.
  7. ^ Michael W. Mulholland; Gerard M. Doherty (13. listopadu 2012). Komplikace v chirurgii. Lippincott Williams & Wilkins. p. 582. ISBN  978-1-4511-5369-9.
  8. ^ Howard Silberman; Allan W. Silberman (28. března 2012). Principy a praxe chirurgické onkologie: Multidisciplinární přístup k obtížným problémům. Lippincott Williams & Wilkins. p. 301. ISBN  978-1-4511-5323-1.
  9. ^ Roubaud MJ, Kulber DA (duben 2013). „Maligní pozdní serom 20 let po rakovině prsu a solných implantátech“. Plastická a rekonstrukční chirurgie. 131 (4): 655e – 7e. doi:10.1097 / PRS.0b013e3182827913. PMID  23542297.
  10. ^ Kostaras EK, Tansarli GS, Falagas ME (prosinec 2014). „Použití terapie rány podtlakem v prsních tkáních: hodnocení literatury“. Chirurgické infekce. 15 (6): 679–85. doi:10.1089 / sur.2013.165. PMID  24871230.
  11. ^ Yang MM, Hartley RL, Leung AA, Ronksley PE, Jetté N, Casha S, Riva-Cambrin J (duben 2019). „Předoperační prediktory špatné akutní pooperační kontroly bolesti: systematický přehled a metaanalýza“. BMJ Otevřeno. 9 (4): e025091. doi:10.1136 / bmjopen-2018-025091. PMC  6500309. PMID  30940757.
  12. ^ Weinstein EJ, Levene JL, Cohen MS, Andreae DA, Chao JY, Johnson M, et al. (Červen 2018). Cochrane Anesthesia Group (ed.). „Lokální anestetika a regionální anestézie versus konvenční analgezie pro prevenci přetrvávající pooperační bolesti u dospělých a dětí“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 6: CD007105. doi:10.1002 / 14651858.CD007105.pub4. PMC  6377212. PMID  29926477.
  13. ^ Postchirurgické zobrazování prsou, Medscape, naposledy aktualizováno 11. listopadu 2013