Vyříznutí centrálního potrubí - Central duct excision

Vyříznutí centrálního potrubí
Ostatní jménahlavní excize potrubí nebo Hadfieldův postup

Vyříznutí centrálního potrubí je chirurgické odstranění (excize) všech mléčný kanál pod bradavka. Vyvolá se vyříznutí jediného kanálu mikrodochektomie, pouhý řez mléčného kanálu (bez excize) je mikrodochotomie.[1]

Indikace

Vyříznutí centrálního potrubí je standardní léčba v případě, že existuje výtok z bradavek který pochází z více kanálů nebo jej nelze vysledovat zpět do jednoho potrubí.[2] Je také indikováno, pokud u pacientů po plodném věku dochází ke krvavému výtoku z bradavek.[3]

Může být indikována excize potrubí léčba opakujících se abscesů prsu a mastitidy,[4] a bylo doporučeno úplné odstranění všech kanálů zpoza bradavky, aby se zabránilo dalšímu opakování.[5] Zejména pokud si pacient přeje konzervovat kojení schopnost,[6] stav systému mléčných kanálků se zjišťuje pomocí galaktografie (ductografie) nebo ductoskopie za účelem zjištění, zda je vyříznutí jediného potrubí (mikrodochektomie ) by stačilo.[2][7]

Před operací také ultrazvuk prsu a mamogram jsou prováděny k vyloučení dalších abnormalit prsu.[7]

Postup

Cirkumareolární řez (po kruhové linii areola ), jsou kanálky rozděleny ze spodní strany bradavky a okolní prsní tkáň je odstraněna do hloubky 2–3 cm za komplexem bradavka-areola.[6][8]

Komplikace

Mezi možné komplikace postupu patří hrot bradavky nekróza,[5] v takovém případě může být nutný další chirurgický zákrok k obnovení bradavky.[9] Další komplikací je změněný vjem, tvar, velikost a barva bradavky, včetně inverze bradavek.[5] Dále infekce nebo hematom může nastat. Tato rizika jsou vyšší než u společnosti mikrodochektomie postup.[8]

Po vyříznutí všech nebo většiny kanálků již kojení není možné.

Reference

  1. ^ „Mikrodochotomie“. Systematizovaná nomenklatura medicíny - klinické pojmy. Citováno 4. listopadu 2014.
  2. ^ A b Nigel Rawlinson; Derek Alderson (29. září 2010). Chirurgie: Diagnostika a léčba. John Wiley & Sons. str. 219. ISBN  978-1-4443-9122-0.
  3. ^ R. E. Mansel; David J. T. Webster; Helen Sweetland (2009). Benigní poruchy a nemoci prsu od Hughese, Mansela a Webstera. Elsevier Health Sciences. str. 312. ISBN  978-0-7020-2774-1.
  4. ^ Trop I, Dugas A, David J, El Khoury M, Boileau JF, Larouche N, Lalonde L (říjen 2011). "Prsní abscesy: algoritmy založené na důkazech pro diagnostiku, správu a sledování". Radiografie (Posouzení). 31 (6): 1683–99. doi:10,1148 / rg.316115521. PMID  21997989., str. 1694
  5. ^ A b C J. Michael Dixon (22. června 2013). Chirurgie prsu: společník specializované chirurgické praxe. Elsevier Health Sciences. str. 276. ISBN  978-0-7020-4967-5.
  6. ^ A b J. Michael Dixon (22. června 2013). Chirurgie prsu: společník specializované chirurgické praxe. Elsevier Health Sciences. str. 274. ISBN  978-0-7020-4967-5.
  7. ^ A b Brendon J Coventry (17. ledna 2014). Prsa, endokrinní a chirurgická onkologie. Springer Science & Business Media. str. 23. ISBN  978-1-4471-5421-1.
  8. ^ A b William E. G. Thomas; Norbert Senninger (1. února 2008). Chirurgie krátkodobého pobytu. Springer Science & Business Media. str. 138. ISBN  978-3-540-69028-3.
  9. ^ Brendon J Coventry (17. ledna 2014). Prsa, endokrinní a chirurgická onkologie. Springer Science & Business Media. str. 24. ISBN  978-1-4471-5421-1.