Radikální mastektomie - Radical mastectomy

Radikální mastektomie
William Stewart Halsted, Surgical papers Wellcome L0004968.jpg
Radikální mastektomie

Radikální mastektomie je chirurgický zákrok zahrnující odstranění prsu, spodního hrudního svalu (včetně pectoralis major a pectoralis minor ), a lymfatické uzliny z axilla jako léčba pro rakovina prsu. Rakovina prsu je dnes nejčastější rakovinou u žen a je primárně léčena chirurgickým zákrokem, zejména na počátku dvacátého století, kdy byla mastektomie vyvinuta s úspěchem.[1] S rozvojem technologií a chirurgických dovedností se však rozsah mastektomií snížil. Méně invazivní mastektomie se dnes používají ve srovnání s těmi v minulosti.[2] V dnešní době kombinace radioterapie a mastektomie šetřící prsa se používají k optimalizaci léčby.

Radikální mastektomie

Portrét Williama Halsteda
Pectoralis Major

Halsted a Meyer byli prvními, kteří dosáhli úspěšných výsledků radikální mastektomií, čímž zahájili moderní éru chirurgické léčby rakoviny prsu. V roce 1894 William Halsted publikoval svou práci s radikální mastektomií z 50 případů operovaných u Johnse Hopkinse v letech 1889 až 1894.[3] Willy Meyer také publikoval výzkum radikální mastektomie z jeho interakcí s newyorskými pacienty v prosinci 1894.[4] The vcelku odstranění prsní tkáně se stalo známé jako Halstedova mastektomie před přijetím názvu „kompletní operace“ a nakonec „radikální mastektomie“, jak je dnes známá.[5]

Radikální mastektomie byla založena na lékařském přesvědčení v době, kdy se rakovina prsu nejprve šíří lokálně, napadá okolní tkáň a poté se šíří do okolních lymfatických cest, kde jsou buňky „uvězněny“. Předpokládalo se, že k hematickému šíření nádorových buněk došlo v mnohem pozdější fázi.[1] Halsted sám věřil, že rakovina se šíří v „odstředivé spirále“, což v té době upevnilo tento názor v lékařské komunitě.[6]

Radikální mastektomie zahrnuje odstranění veškeré prsní tkáně, překrývající se kůže, prsních svalů a všech axilárních lymfatických uzlin. Kůže byla odstraněna, protože nemoc zahrnovala kůži, která byla často ulcerována.[3][7] Pektorální svaly byly odstraněny nejen proto, že se jednalo o hrudní stěnu, ale také proto, že se mělo za to, že je nutné odstranit transpektorální lymfatické cesty. V té době se také myslelo, že je anatomicky nemožné provést úplnou axilární pitvu bez odstranění pektorálního svalu.[3][4]

William Halsted dosáhla tříletá míra opakování 3% a lokoregionální míra opakování 20% bez peroperační úmrtnost. Míra pětiletého přežití byla 40%, což bylo dvakrát více než u neléčených pacientů.[3] Míra morbidity po operaci však byla vysoká, protože velké rány se nechaly zahojit granulace, lymfedém byl všudypřítomný a pohyb paží byl velmi omezený. Chronická bolest se tak stala převládající následky. Vzhledem k tomu, že chirurgové čelili tak velkým rakovinám prsu, které podle všeho vyžadovaly drastické léčebné metody, nebyla zohledněna kvalita života pacientů.[7][8][9][10][11][12][13]

Nicméně kvůli Halsted a Meyerova práce bylo možné vyléčit některé případy rakoviny prsu a znalosti o této nemoci se začaly zvyšovat. Byly vytvořeny standardizované léčby a byly provedeny kontrolované dlouhodobé studie. Brzy vyšlo najevo, že některé ženy v pokročilém stadiu onemocnění neměly z operace prospěch. V roce 1943 Haagensen a Stout přezkoumali více než 500 pacientů, kteří podstoupili radikální mastektomii pro rakovinu prsu, a identifikovali skupinu pacientů, kteří nebyli léčeni radikální mastektomií, čímž vyvinuli koncepty operability a inoperability.[14] Mezi příznaky nefunkčnosti patřily ulcerace kůže, fixace na hrudní stěnu, satelitní uzliny, edém kůže (peau d'orange), zvětšení supraklavikulárních lymfatických uzlin, axilární lymfatické uzliny větší než 2,5 cm nebo matné fixované lymfatické uzliny.[14] Tento příspěvek Haagensena a jeho kolegů by nakonec vedl k vývoji klinického stagingového systému pro rakovinu prsu, Columbia Clinical Classification, který je mezníkem ve studiu biologie a léčby rakoviny prsu.

Dnes chirurgové zřídka provádějí radikální mastektomie, jak uvádí studie National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP), vedená Bernard Fisher, ukázal, že mezi radikálním mastektomií a méně invazivními operacemi nebyl statistický rozdíl v přežití nebo recidivě.[15][16]

Rozšířené radikální mastektomie

Podle teorie Halsted-Meyer byla hlavní cesta šíření rakoviny prsu skrz lymfatické kanály. Proto se předpokládalo, že provádění širších a zmrzačenějších operací, které odstraní větší počet lymfatických uzlin, bude mít za následek větší šance na vyléčení.[17] Od roku 1920 mnoho chirurgů provádělo operace invazivnější než původní postup Halsted. Sampson Handley poznamenal Halsted Pozorování existence maligních metastáz do hrudní stěny a prsní kosti prostřednictvím řetězce vnitřních prsních uzlin pod hrudní kostí a provedené pomocí "rozšířené" radikální mastektomie, která zahrnovala odstranění lymfatických uzlin tam umístěných a implantaci radiových jehel do předních mezižeberních prostor.[18] Tuto linii studie rozšířil jeho syn Richard S. Handley, který studoval interní postižení prsních řetězců u rakoviny prsu a prokázal, že 33% ze 150 pacientů s rakovinou prsu mělo v době operace interní poškození prsních řetězců.[19] Radikální mastektomie byla následně rozšířena řadou chirurgů, jako je Sugarbaker a Urban, o odstranění vnitřních prsních lymfatických uzlin.[20][21] Nakonec byla tato „rozšířená“ radikální mastektomie ještě rozšířena, aby zahrnovala odstranění supraklavikulárních lymfatických uzlin v době mastektomie Dahl-Iversenem a Tobiassenem.[22] Někteří chirurgové jako Prudente dokonce šli až tak daleko, že amputovali horní část paže vcelku se vzorkem mastektomie ve snaze vyléčit relativně pokročilé místní onemocnění.[23] Tato stále radikálnější progrese vyvrcholila „super-radikální“ mastektomií, která spočívala v úplné excizi veškeré prsní tkáně, axilárního obsahu, odstranění latissimus dorsi, hlavních a vedlejších prsních svalů a v disekci vnitřních prsních lymfatických uzlin.[24] Po retroskopické analýze byly rozšířené radikální mastektomie opuštěny, protože se ukázalo, že tyto masivní a deaktivující operace nejsou lepší než operace standardních radikálních masektomií.

Reference

  1. ^ A b Zurrida, Stefano; Bassi, Fabio; Arnone, Paolo; Martella, Stefano; Castillo, Andres Del; Martini, Rafael Ribeiro; Semenkiw, M. Eugenia; Caldarella, Pietro (06.06.2011). „Měnící se tvář mastektomie (od mrzačení po pomoc při rekonstrukci prsou)“. International Journal of Surgical Oncology. 2011: 980158. doi:10.1155/2011/980158. ISSN  2090-1402. PMC  3263661. PMID  22312537.
  2. ^ Plesca M, Bordea C, El Houcheimi B, Ichim E, Blidaru A (2016). "Vývoj radikální mastektomie pro rakovinu prsu". J Med Life. 9 (2): 183–6. ISSN  1844-3117. PMC  4863512. PMID  27453752.
  3. ^ A b C d Halsted, William S. (1894-11-01). „I. Výsledky operací pro vyléčení rakoviny prsu prováděné v nemocnici Johns Hopkins od června 1889 do ledna 1894“. Annals of Surgery. 20 (5): 497–555. doi:10.1097/00000658-189407000-00075. ISSN  0003-4932. PMC  1493925. PMID  17860107.
  4. ^ A b W. Meyer, „Vylepšená metoda radikální operace pro karcinom prsu“, Newyorský lékařský záznam, sv. 46, s. 746–749, 1894.
  5. ^ Sakorafas, G.h .; Safioleas, Michael (01.01.2010). „Chirurgie rakoviny prsu: historický příběh. Část II. 18. a 19. století“. European Journal of Cancer Care. 19 (1): 6–29. doi:10.1111 / j.1365-2354.2008.01060.x. ISSN  1365-2354. PMID  19674073.
  6. ^ Newmark, J.J. (2016). „Žádné běžné setkání: Robert McWhirter a úpadek radikální mastektomie“. The Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh. 46 (1): 43–48. doi:10.4997 / jrcpe.2016.110. PMID  27092369.
  7. ^ A b HALSTED, WILLIAM STEWART (08.02.1913). „Vývoj operace roubování kůže pro rakovinu prsu“. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 60 (6): 416. doi:10.1001 / jama.1913.04340060008004. ISSN  0002-9955.
  8. ^ Riddell, V. H. (2017-04-21). „Technika radikální mastektomie: se zvláštním zřetelem na správu krátkého případu kůže a prevenci funkčního postižení“. British Journal of Cancer. 4 (3): 289–297. doi:10.1038 / bjc.1950.27. ISSN  0007-0920. PMC  2007674. PMID  14783660.
  9. ^ Neumann, Charles G .; Conway, Herbert (01.01.1948). "Hodnocení kožního štěpu v technice radikální mastektomie ve vztahu k funkci paže". Chirurgická operace. 23 (3): 584–90. ISSN  0039-6060. PMID  18906044.
  10. ^ Bard, Morton (2017-04-21). „Posloupnost emočních reakcí u pacientů s radikální mastektomií“. Zprávy o veřejném zdraví. 67 (11): 1144–1148. doi:10.2307/4588308. ISSN  0094-6214. JSTOR  4588308. PMC  2030852. PMID  12993982.
  11. ^ Parker, Joe M .; Russo, P.E .; Oesterreicher, D. L. (1952). "Vyšetřování příčiny lymfedému horní končetiny po radikální mastektomii". Radiologie. 59 (4): 538–545. doi:10.1148/59.4.538. PMID  12983584.
  12. ^ JR, VON RONNEN (01.01.1955). "[Spontánní zlomeniny žeber po radikální mastektomii]". Časopis Belge de Radiologie. 38 (4): 525–34. ISSN  0302-7430. PMID  13331884.
  13. ^ Fitts WT, Keuhnelian JG, Ravdin IS, Schor S (březen 1954). „Otok paže po radikální mastektomii; klinická studie jeho příčin“. Chirurgická operace. 35 (3): 460–64. PMID  13146467.
  14. ^ A b Townsend, Courtney; Abston, Sally; Fish, Jay (květen 1985). "Chirurgická adjuvantní léčba lokálně pokročilého karcinomu prsu". Ann Surg. 201 (5): 604–10. doi:10.1097/00000658-198505000-00009. PMC  1250769. PMID  3994434.
  15. ^ Fisher, B .; Montague, E .; Redmond, C .; Barton, B .; Borland, D .; Fisher, E. R .; Deutsch, M .; Schwarz, G .; Margolese, R. (červen 1977). „Srovnání radikální mastektomie s alternativní léčbou primárního karcinomu prsu. První zpráva o výsledcích prospektivní randomizované klinické studie“. Rakovina. 39 (6 doplňků): 2827–2839. doi:10.1002 / 1097-0142 (197706) 39: 6 <2827 :: aid-cncr2820390671> 3.0.co; 2-i. ISSN  0008-543X. PMID  326381.
  16. ^ Mukherjee, Siddhartha (2011). Císař všech nemocí. New York, NY: Simon & Schuster. str.200–201. ISBN  978-1-4391-0795-9.
  17. ^ Carey, J.M .; Kirklin, J.W. (1952-10-01). "Rozšířená radikální mastektomie: přehled jejích konceptů". Sborník zasedání zaměstnanců kliniky Mayo. 27 (22): 436–40. ISSN  0092-699X. PMID  13004011.
  18. ^ Schachter, Karen; Neuhauser, Duncan (1981). Chirurgie pro rakovinu prsu. Nakladatelství DIANE. ISBN  9781428924581.
  19. ^ Handley, R. S .; Thackray, A. C. (09.01.1954). „Invaze vnitřních prsních lymfatických uzlin do karcinomu prsu“. British Medical Journal. 1 (4853): 61–63. doi:10.1136 / bmj.1.4853.61. ISSN  0007-1447. PMC  2093179. PMID  13106471.
  20. ^ Sugarbaker, E. D. (01.03.1953). „Radikální mastektomie kombinovaná s in-kontinuitní resekcí homolaterálního řetězce vnitřních prsních uzlin“. Rakovina. 6 (5): 969–979. doi:10.1002 / 1097-0142 (195309) 6: 5 <969 :: aid-cncr2820060516> 3.0.co; 2-5. ISSN  0008-543X. PMID  13094645.
  21. ^ Urban, J. A. (01.03.1964). "Chirurgická excize vnitřních prsních uzlin pro rakovinu prsu". British Journal of Surgery. 51 (3): 209–212. doi:10.1002 / bjs.1800510311. ISSN  0007-1323. PMID  14129436. S2CID  5680572.
  22. ^ Dahl-Iversen, E .; Tobiassen, T. (01.12.1969). "Radikální mastektomie s parasternální a supraklavikulární disekcí pro karcinom mléčné žlázy". Annals of Surgery. 170 (6): 889–891. doi:10.1097/00000658-196912000-00006. ISSN  0003-4932. PMC  1387715. PMID  5352643.
  23. ^ PACK, GEORGE T. (01.11.1961). "Interscapulomammothoracic Amputation for Malignant Melanoma". Archivy chirurgie. 83 (5): 694–9. doi:10.1001 / archsurg.1961.01300170050010. ISSN  0004-0010. PMID  14483062.
  24. ^ „Super radikální mastektomie“. TheFreeDictionary.com. Citováno 2017-04-02.