Potrat v Kazachstánu - Abortion in Kazakhstan

Potrat v Kazachstánu je legální jako volitelný postup do 12 týdnů a poté za zvláštních okolností.^[1] Příslušná legislativa vychází ze zákonů zděděných od zákonů dané země sovětský minulosti, kdy byl potrat legálně povolen jako antikoncepce.^[2]

Zákony

Zákony upravující potrat v Kazachstánu jsou zákon o reprodukčních právech (2004),^[3] trestní zákoník (1997) a ministerstvo zdravotnictví, lékařské a sociální indikace pro potrat (2008).^[1][i]

Potrat je legální v následujících případech:^[1]

• Pokud je zdraví těhotné ženy ohroženo jedním z následujících způsobů, je nutný souhlas výboru tří zdravotnických pracovníků (gynekologa, vedoucího ústavu a odborníka na její stav),^[ii] a aby nemoc byla na schváleném seznamu.
  • Pokud je život ženy ohrožen,^[iii] bez omezení gestačního věku.
  • Pokud by mohlo dojít k výraznému poškození zdraví ženy,^[iii] bez omezení gestačního věku.
  • Pokud je ohroženo duševní zdraví ženy.^[4]
• Na žádost, z jakéhokoli důvodu,^[4] včetně důvodů, jako je těhotenství z incestního vztahu.
• Pokud má těhotná žena kognitivní nebo intelektuální postižení.^[iv]
• Těhotenství u nezletilých, vyžadující povolení rodičů nebo u jiného dospělého.^[proti]

Legální potraty jsou poskytovány v soukromých centrech, poradenských centrech pro ženy, mateřských domech, poliklinikách s poradenskými kancelářemi pro ženy, mnoha nemocnicích a praktikách rodinných skupin.^[5] Potraty ve druhém trimestru lze provádět pouze v perinatálních centrech, porodnicích a multiregionálních nemocnicích.^[1]

Stát poskytuje opatření k zajištění bezpečnosti potratů,^[4] a ukládá těhotné ženě zvažující potrat, aby byla posouzena.^[1][vi] Poskytovatelé nelegálních potratů jsou sankcionováni.^[1][vii] Po potratu jsou poskytovány antikoncepční prostředky.^[1][ii]

Dějiny

Informace o prevalenci potratů v Kazachstánu pocházejí primárně ze dvou zdrojů: ministerstva zdravotnictví a demografického a zdravotního průzkumu Kazachstánu.^[6] K dispozici jsou vysoce kvalitní průzkumy a další údaje, protože postup je po určitou dobu legální. Zprávy jsou však občas protichůdné.^[viii][5]

Sovětský Kazachstán

Po většinu 20. století byla hlavní metodou antikoncepce používanou v Sovětském svazu kvůli státní podpoře potrat.^[7]

V roce 1920 Sovětský svaz legalizoval potraty na vyžádání jako dočasné opatření, protože ve stavu hospodářské krize by legální potraty byly nezbytným opatřením k zajištění hygienických podmínek.^[8] V Kazachstánu byli domorodí Kazaši proti. Během následujícího desetiletí by byla potraty důležitým proudem mezi Kazachy, koncipovanými jako kulturní bašta napadená sovětskými (obecně slovanskými) úředníky.^[9] Dokonce i během období legalizace ruské úřady tleskaly kazašskému odporu proti potratům.^[10] Lékaři varovali, že existují zdravotní rizika spojená s častým využíváním potratů.^[9] Během období, kdy byl potrat legální, se nepraktizoval tak, jak to zamýšleli zákonodárci - kliniky nedostávaly finanční prostředky a pacienti byli nuceni platit. Interrupce prováděly především ruské etnické ženy v kazašské oblasti (pouhé 0,002% potratů bylo provedeno na etnických kazašských ženách, zejména v městských oblastech).^[11]

Pro Kazachy byl potrat tabu,^[11] ačkoli tam byly tradiční metody praktikované zahrnovat bylinné potratovci. Počet provedených potratů se v Kazachstánu zvýšil stejně jako v Rusku, přičemž konkrétní nárůst mezi lety 1927 a 1928 vyprovokoval nárůst dostupných informací o chirurgickém výkonu a změna morálky. Nelegální potraty začaly upadat a zvýšená potratovost začala úředníkům dělat starosti, takže úředníci začali nedůvěřovat praxi legálních potratů, což vedlo k jejich zákazu.^[10]

K nelegálním potratům došlo, když lékaři odmítli provést potrat z některého z následujících zdravotních důvodů: těhotenství po prvním trimestru, první těhotenství nebo u žen s nebezpečným zdravotním stavem.^[12] Skutečnost, že legálně dostupné potraty ne zcela eliminovaly nelegální potraty, přispěla k rozhodnutí Sovětů kriminalizovat. Na začátku 30. let sovětští představitelé otevřeně kritizovali potraty a jejich legalizaci.^[13] V okrajových oblastech SSSR, včetně Kazachstánu, panovaly obavy z účinků náhlého zákazu u těch, kteří bránili postupný zákaz a dokonce poučení o dalších antikoncepčních metodách.^[14]

Období zákonnosti skončilo 27. června 1936^[14] „Vyhláškou na obranu matky a dítěte“, zákonem, podle něhož lze interrupce provádět pouze u pacientů, jejichž životy byly v nebezpečí. Nelegální potraty nezaručovaly bezpečné a hygienické podmínky.^[15] Regionální (oblast ) vláda zavedla systém kontrol, aby bylo zajištěno dodržování zákonů: lékaři museli deklarovat své postupy a zaslat žádost o ukončení těhotenství, aby byla přezkoumána měsíčním výborem.

Illegalizace posílila tradiční role žen v patriarchální sociální situaci, protože podle sovětských očekávání posílila myšlenku žen jako matek, a tedy dobrých vlastenek.^[16] Tisk byl používán jako propagační nástroj proti ženám, které podstoupily nelegální potraty, a zobrazoval je jako vrtošivé nepřátele vlasti.^[17] Jelikož se kazašské ženy jen zřídka rozhodly pro potrat, nebylo na ně terčem právního pronásledování.^[18] Byly vyšetřovány ženy, které šly do nemocnic s příznaky naznačujícími potrat. Lékaři, kteří praktikovali nelegální potraty, mohli být uvězněni až na tři roky.^[ix] O této tajné činnosti neexistují spolehlivé zdroje^[19] ale důkazy z archivů, na rozdíl od případů léčených v tisku, ukazují, že ženy nalezené při nelegálních potratech byly obecně svobodné.^[20]

V jednom případě v roce 1940 bylo jedenáct žen s příznaky typickými pro pokus o potrat zadrženo a odděleno od své rodiny, podrobeno státní kontrole a čelilo veřejnému ponížení. Později byli zbaveni všech obvinění.^[21]

Kvůli nedostatku přítomnosti na místě se proti potratová propaganda snažila dostat k lidem.^[22] Dopad kampaně je obtížné měřit, protože existuje jen málo důkazů o účinku.^[23]

V poválečném období se ukázalo, že propagandistické úsilí nedokázalo omezit potraty.^[24] Po smrti Josepha Stalina v roce 1953 stát přestal pronásledovat nelegální potraty a lékaři na požádání praktikovali potraty v prvním trimestru. V roce 1968 Sovětský svaz na žádost legalizoval potrat.^[25]

Nezávislý Kazachstán

Počínaje nezávislostí na SSSR v roce 1991 začal Kazachstán nahrazovat potraty jinými metodami antikoncepce.^[7] Příslušná legislativa v Kazachstánu byla ovlivněna sovětskou minulostí země.^[2] Navzdory poklesu potratů ve prospěch jiných antikoncepčních metod^[30][31][2] potrat zůstal nejrozšířenější antikoncepční metodou v 90. letech.^[2] Od získání nezávislosti země se potraty stále častěji provádějí v soukromém sektoru, což vede k poklesu oficiální míry potratů.^[6]

Studie založená na datech mezi lety 1995 a 1999 zjistila, že potraty se většinou provádějí v městských oblastech, tehdejším hlavním městě Almaty a Severní a Východní regionech země.^[32] Většina žen, které potratily, byly etnické Rusky. V oblastech s vyšší mírou vzdělání došlo k většímu poklesu potratů.^[33] Vdané ženy tvoří téměř všechny ženy, které potratí, protože předmanželský sex je v převážně muslimských zemích mnohem méně běžný. Důvodem potratu je především omezení porodů a prodloužení doby mezi porody.^[34] První těhotenství jsou v zemi zřídka přerušena.^[31]

Pravděpodobnost přerušení těhotenství byla 36,8%. Procento těhotenství v důsledku selhání antikoncepce vedoucího k potratu bylo 67%. Demografický a zdravotní průzkum Kazachstánu požádal 3771 žen, zda by v případě náhodného těhotenství potratily, a 35,6% odpovědělo kladně, 20,6% si nebylo jistých a zbytek odpověděl záporně.^[35]

V únoru 1994 byl schválen program plánování rodiny, který zřídil službu plánování rodiny ve zdravotnických zařízeních s cílem snížit potraty a úmrtnost matek.^[2]

V letech 1993 až 1997 Spojené národy financované reprodukční zdraví v zemi, přičemž jedním z jejích hlavních cílů je snížení míry potratů.^[36]

V letech 1995 až 1999 byly potraty oficiálně zdarma, ale v praxi byli lidé povinni platit, s cenami od 8 do 20 USD.^[37] Tyto platby se obecně neprováděly ve venkovských oblastech.^[5] V roce 1995 varovala rozsáhlá kampaň před zdravotním rizikem nelegálních potratů.^[36]

Zákony zůstaly v letech 1996 až 2013 v zásadě stejné.^[4]

V roce 1999 vakuová aspirace technika byla použita téměř u poloviny všech potratů v Kazachstánu.

V roce 2000 byl schválen celostátní vládní program omezující potraty. Program vyškolil zdravotnické pracovníky a informoval obyvatelstvo o dalších antikoncepčních metodách.^[30]

Zpráva OSN zveřejněná v roce 2002 vysvětlila, že potraty byly k dispozici na vyžádání během prvního trimestru, aniž by byla nutná zvláštní motivace; mezi 12 a 28 týdny je služba k dispozici, pokud existují určité sociální nebo zdravotní okolnosti.^[2]

V roce 2001 byla přijata vyhláška ministerstva zdravotnictví ze zdravotních důvodů a předpisů týkajících se potratů.^[38] V roce 2009 ministerstvo schválilo vyhlášku 626,^[39] který byl v roce 2012 upraven z hlediska následujících aspektů:

Legální potraty se praktikují v soukromých centrech,^[40] Dámská poradenská centra, porodnice, polikliniky s poradenskými kancelářemi pro ženy, mnoho nemocnic a rodinné skupinové ordinace. Úspěšné snížení míry potratů bylo způsobeno úsilím v oblasti vzdělávání, informací a komunikace (jako je kampaň Red Apple na sociálních médiích), které vedly obyvatele k používání moderních antikoncepčních metod. Míra potratů u Rusů však klesla o 33%, zatímco u Kazachů byl pokles mnohem menší.^[41]

Léky používané k vyvolání potratu jsou Mifepriston a Misoprostol.^[38][39]

Mezi teenagery je vysoká míra potratů.^[42][43][44]

Kazašská asociace pro sexuální a reprodukční zdraví uvedla v letech 2009 a 2012, že lékařské potraty byly v Almaty praktikovány pouze v soukromých centrech a že v posledním roce se uvažuje o zavedení služeb ve státních zdravotnických centrech. Rovněž prohlásila, že v roce 2007 bylo ve městě Almaty provedeno 11 666 potratů, z nichž 74,3% bylo provedeno pomocí dilatace a kyretáž.^[38] Průměrná cena mezi soukromými praktiky byla 5 000 KZT (41 $) v roce 2009^[38] a 200 $ v roce 2012.^[39]

Šetření z roku 2007 dospělo k závěru, že vysoká míra potratů může být způsobena omezeným přístupem ke zdravotnickým službám, zejména ve venkovských oblastech. Intrauterinní zařízení se v Kazachstánu běžně používají jako antikoncepce bez odborné pomoci, protože existuje jen málo dostupných metod. To je možná důvod, proč je primární antikoncepční metodou používanou v zemi potrat.^[45]

Zpráva z roku 2010 zjistila, že stát neposkytl žádné informace o sexuálním a reprodukčním zdraví, včetně potratů.^[46]

Zpráva z roku 2011 zjistila, že míra těhotenství mladistvých a potratů v uličkách vedly k úmrtím, primárně způsobeným nedostatkem konkrétních preventivních programů.^[47]

Statistika

Historické statistiky potratů

Definice údajů tabulky:^[48]

• Živá narození.
• Hlášeny potraty zahrnuje legálně hlášené umělé potraty.
• Potraty (AWR) jsou kombinovány hlášené a odhadované výskyty potratů z Abortion Worldwide Report a pracovních dokumentů.
• Potraty, obyvatelé, pouze v zemi zahrnuje hlášené potraty získané v zemi pouze rezidenty.
• Potraty, rezidenti, získané v zahraničí zahrnuje hlášené potraty rezidentů zemí získané v jiných zemích.
• Potraty, obyvatelé, celkem zahrnuje hlášené potraty rezidentů získané v tuzemsku i zahraničí.
• Fetální úmrtí obvykle zahrnuje úmrtí plodu nebo mrtvě narozené děti v délce nejméně 20 týdnů těhotenství.
• Potraty obecně zahrnuje spontánní ztráty / potraty plodu, úmrtí plodu nebo mrtvě narozené děti bez ohledu na gestační období.
• Poměr potratů je potrat na 1000 živě narozených.
• % Potratů jsou potraty jako procento těhotenství (s výjimkou úmrtí / potratů plodu).
• Míra potratů, obyvatelé jsou potraty podle pobytu na 1 000 žen ve věku 15–49 let.
• Míra potratů, výskyty (AWR) je výskyt potratů z údajů Abortion Worldwide Report na 1 000 žen ve věku 15–39 let.

* poslední aktualizace 14. ledna 2020

Potraty podle regionů

* poslední aktualizace 11. dubna 201

Odkazy a poznámky

Bibliografie

• Asociace Kazachstánu pro sexuální a reprodukční zdraví (2009). „Kazachstán“. Legislativa o potratech v Evropě (PDF) (8. vydání). Brusel: Evropská síť IPPF. str. 45–46.
• Asociace Kazachstánu pro sexuální a reprodukční zdraví (2012). „Kazachstán“. Legislativa o potratech v Evropě (PDF) (9. vydání). Brusel: Evropská síť IPPF. str. 44–45.
• Michaels, Paula A. „Mateřství, vlastenectví a etnická příslušnost: Sovětský Kazachstán a zákaz potratů z roku 1936“. Feministická studia. 27 (2): 307–333. doi:10.2307/3178760.
• Olds, Suzanne; Westoff, Charles F. (2004). Potraty a antikoncepce v Gruzii a Kazachstánu. New York.
• Westoff, Charles F. (2000). Nahrazení antikoncepce potraty v Kazachstánu v 90. letech (PDF). Calverton, Maryland: ORC Macro.
• Organizace spojených národů, ministerstvo hospodářství a sociálních věcí, divize populace (2002). Zásady potratů: globální přehled.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
• Organizace spojených národů, ministerstvo hospodářství a sociálních věcí, divize populace (2014). Politiky potratů a reprodukčního zdraví po celém světě. ISBN  978-92-1-056837-1.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)