Waddells známky - Waddells signs - Wikipedia

Waddellovy příznaky
Diferenciální diagnostikabolesti dolní části zad

Waddellovy příznaky jsou skupina fyzických znaků, poprvé popsaná v článku z roku 1980 v Páteř, a pojmenován podle hlavního autora článku, profesora Gordona Waddella (1943–2017), skotského ortopedického chirurga.[1][2] Waddellovy znaky mohou naznačovat neekologické nebo psychologický složka na chronickou bolesti dolní části zad. Historicky byly také použity k detekci malingering u pacientů s bolestmi zad. Zatímco testování trvá méně než jednu minutu,[2] bylo popsáno jako časově náročné a byly navrženy alternativy.[3]

Použití Waddellových znamení

Waddell, et al. (1980) popsali pět kategorií znamení:

  • Zkoušky něhy: povrchní a rozptýlená něha a / nebo neanomatická něha
  • Simulační testy: jsou založeny na pohybech, které způsobují bolest, aniž by tento pohyb skutečně způsobovaly, jako je axiální zatížení a bolest při simulované rotaci
  • Testy rozptýlení: pozitivní testy jsou znovu zkontrolovány, když je pozornost pacienta rozptýlena, například a rovná noha zvednout test
  • Regionální poruchy: regionální slabost nebo senzorické změny, které se odchylují od přijaté neuroanatomie
  • Přehnané reakce: subjektivní příznaky týkající se chování pacienta a reakce na testování

Jakýkoli jednotlivý znak označuje svou kategorii jako pozitivní. Když byly tři nebo více kategorií pozitivní, byl nález považován za klinicky významný.[2] Hodnocení pacienta na základě přehnané reakce však vyvolalo obavy ohledně zaujatost pozorovatele a výstřednosti související s kulturou pacienta. V důsledku toho může lékař posoudit pacienta u zbývajících čtyř kategorií, přičemž dvě nebo více pozitivních kategorií je považováno za klinicky významné.[4]

Jeden nebo dva Waddellovy příznaky lze často najít, i když bolest nemá silnou neorganickou složku. Tři nebo více pozitivně koreluje s vysokým skóre pro Deprese, hysterie a hypochondriasis na Minnesota Multiphasic Personality Inventory.[5]

Kritika

Ačkoli Waddellovy příznaky dokážou detekovat neorganickou složku bolesti, nevylučují organickou příčinu. Klinicky významné skóre Waddell jsou považovány za indikativní pouze pro zvětšení symptomů nebo chování bolesti a byly zneužity v lékařských a lékařsko-právních kontextech. Waddellova znamení nejsou považována za de facto ukazatel podvodu za účelem finančního zisku.[6]

V recenzi z roku 2003, Fishbain, et al. uvedl, že Waddellovy příznaky spolehlivě nerozlišují organickou a psychologickou bolest, ale naopak mají tendenci podceňovat množství skutečně prožívané bolesti.[7] V recenzi z roku 2004, Fishbain, et al. dospěl k závěru, že „existuje jen málo důkazů o tvrzeních o spojitosti mezi Waddellovými znaky a sekundárním ziskem a zneužíváním.[8]

V roce 2010 byl navržen neuroanatomický základ Waddellových znaků, který tvrdí, že jelikož je mozek organický a dokonce i společnost je složena ze skupiny organických bytostí, měl by být termín „neorganický“ nahrazen výrazem, který navrhl Chris Spanswick v 1997, „behaviorální reakce na fyzikální vyšetření.“ S možnou výjimkou tuhosti ozubeného kola je lze nejlépe chápat jako neuroanatomické maladaptace na dlouhodobou bolest a jak Waddell a kolegové zdůraznili, nenaznačují předstírání nebo zneužívání, ale spíše existují psychosociální problémy, které zmírňují úspěšnou léčbu bolesti dolní části zad. bederní discektomií a které samy o sobě vyžadují další léčbu.[9]

Reference

  1. ^ „Waddell, Gordon (krátká akademická biografie s vybranými publikacemi)“. mh-hannover.de. Archivovány od originál 2. května 2014. Citováno 23. června 2015.
  2. ^ A b C Waddell, Gordon; John McCulloch; Ed Kummel; Robert Venner (březen – duben 1980). "Neorganické fyzické příznaky při bolesti dolní části zad". Páteř. 5 (2): 117–125. doi:10.1097/00007632-198003000-00005. ISSN  0362-2436. OCLC  2589719. PMID  6446157. S2CID  29441806.
  3. ^ Blom, Ashley; Adrian Taylor; Sarah Whitehouse; Bill Orr; Evert Smith (září 2002). „Nová známka nevhodné bolesti dolní části zad“ (pdf). Annals of the Royal College of Surgeons of England. Royal College of Surgeons of England. 84 (5): 342–343. doi:10.1308/003588402760452682. ISSN  0035-8843. OCLC  2832178. PMC  2504150. PMID  12398129.
  4. ^ Kurt Hegmann, vyd. (2007). "Poruchy dolní části zad (revidované)". Pokyny pro pracovní lékařství (2. vyd.). American College of Occupational and Environmental Medicine. 43–44.
  5. ^ Maruta T, Goldman S, Chan CW, Ilstrup DM, Kunselman AR, Colligan RC. (1997). „Waddell's nonorganic signs and Minnesota Multiphasic Personality Inventory profiles in Pacienti s chronickou bolestí dolní části zad“. Páteř. 22 (1): 72–5. doi:10.1097/00007632-199701010-00012. PMID  9122786. S2CID  22673838.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  6. ^ Main, Chris; Gordon Waddell (listopad 1998). „Behaviorální reakce na zkoušku: přehodnocení výkladu„ neorganických znaků “'". Páteř. 23 (21): 2367–2371. doi:10.1097/00007632-199811010-00025. ISSN  0362-2436. OCLC  2589719. PMID  9820920. S2CID  32805483.
  7. ^ Fishbain, David; Brandly Cole; R. B. Cutler; John Lewis; H. L. Rosomoff; R. Steele Rosomoff (5. června 2003). „Structured Evidence-Based Review on the Meaning of Anorganic Physical Signs: Waddell Signs“. Lék proti bolesti. Americká akademie medicíny bolesti. 4 (2): 141–181. doi:10.1046 / j.1526-4637.2003.03015.x. ISSN  1526-2375. OCLC  42267277. PMID  12911018.
  8. ^ Fishbain, David; R. B. Cutler; H. L. Rosomoff; R. Steele Rosomoff (listopad – prosinec 2004). "Existuje vztah mezi neorganickými fyzickými nálezy (Waddellovy znaky) a sekundárním ziskem / zneužíváním?". Clinical Journal of Pain. Americká akademie medicíny bolesti. 20 (6): 399–408. doi:10.1097/00002508-200411000-00004. ISSN  0749-8047. OCLC  11198567. PMID  15502683. S2CID  9574770.
  9. ^ Ranney, DA. Proposed Neuroanatomical Basis of Waddell's Nonorganic Signs, Am J Phys Med Rehabil 2010; 89: 1036-1042.