Hlasová terapie (transgender) - Voice therapy (transgender) - Wikipedia

Pro patologie řečového jazyka téma, viz Terapie mluvením.
Část série na
Transsexuál témat
     
Nuvola LGBT flag.svg LGBT portál
Portál Transgender.svg Transsexuální portál

Hlasová terapie nebo hlasový trénink se týká jakékoli nechirurgické techniky používané ke zlepšení nebo úpravě člověka hlas.[1][2] Protože hlas je tágo pohlaví,[3] trans lidi se mohou často zavázat hlasová terapie jako součást genderový přechod aby jejich hlasy zněly spíše jako typické pro jejich pohlaví, a tím se zvýšila jejich čitelnost tohoto pohlaví ve společnosti. Mít hlasové a řečové charakteristiky v souladu s genderovou identitou člověka je pro transsexuální jedince často důležité, ať už jde o feminizaci nebo maskulinizaci.[4]

Hlasová feminizace je požadovaným cílem změnit vnímaný mužský hlas na ženský hlas. Termín feminizace hlasu se používá k popisu požadovaného výsledku chirurgických technik, terapie mluvením, svépomocné programy a jakékoli další techniky k získání a ženský -znějící hlas. Metody použité pro feminizace hlasu se liší od profesionálních technik používaných pro vokální trénink, logopedické trénování řečoví patologové a několik operace měnící výšku tónu.

Hlasová maskulinizace je opakem feminizace hlasu, je změnou hlasu od ženského k mužskému. Hlasová maskulinizace se obecně nevyžaduje u transsexuálů maskulinizační účinky z testosteron na hrtanu obvykle stačí k vytvoření mužského hlasu.[5] Alexandros N. Constansis však uvedl, že „kromě toho, že je nespravedlivý vůči transmenům, je [tento předpoklad] také zjevně zjednodušující“, a uvádí Daviese a Goldberga, když uvádí, že „testosteron ne vždy klesá dostatečně nízko na to, aby byly FTM vnímány jako mužský".[6] Mnoho transgender mužů se také rozhodlo nebrat testosteron a jako alternativní způsob prohloubení hlasu používají maskulinizaci hlasu.

Hlasová feminizace

Hlasová feminizace označuje změnu hlasu z mužského na ženský. Je považována za nezbytnou součást péče o transsexuální ženy.[7] Transgender ženy, které se snaží feminizovat svůj hlas, představují největší skupinu vyhledávající logopedické služby, proto se většina studií týkajících se transsexuálního hlasu zaměřila na feminizaci hlasu, na rozdíl od maskulinizace hlasu.[8]

Ukázalo se, že terapie je účinná při feminizaci hlasu a při úpravách určitých hlasových charakteristik, jako je např základní frekvence a hlasová rezonance, může v tomto smyslu pomoci. Základní frekvence, nazývaná také výška tónu, byla původně považována za charakteristiku nejúčinnější v feminizaci hlasu. Zvýšení základní frekvence může pomoci k feminizaci hlasu. Každá osoba však může mít různé pohledy na řeč a hlas, a proto se hlavní charakteristiky a jejich relativní dopad na ženskost mohou u jednotlivých osob lišit a mnoho klientů není spokojeno pouze se změnou základní frekvence.[9] Účinnost léčby by proto měla být hodnocena nejen podle akustických charakteristik, ale také pomocí vnímání hlasu a jeho ženskosti transsexuálem.

To, co je považováno za ženský nebo mužský hlas, se liší v závislosti na věku, regionu a kulturních normách.[8] Změnami s největšími dopady na feminizaci, založenými na současných důkazech, jsou základní frekvence a hlasová rezonance. Mezi další vlastnosti, které byly prozkoumány, patří intonace vzory, hlasitost, rychlost řeči, artikulace řeči a zvuku a doba trvání.[8]

Hlasová maskulinizace

Hlasové modifikace pro transgender muže obvykle zahrnují snížení mluvící základní frekvence.[4] Hlasová terapie se u transsexuálů obecně nevyžaduje jako účinek testosteron na hrtan mít za následek hlubší hřiště.[10] Terapie testosteronem však ne vždy prohloubí hlas na požadovanou úroveň člověka a ostatní se rozhodnou nepodstoupit hormonální substituční terapie (žena-muž) vůbec.[4] Hlasová maskulinizační terapie může pomoci dále snížit výšku transgenderových mužů a řešit hlasové problémy spojené s hormonální terapií.[4] Další možností pro klienty mezi muži a ženami, kteří si přejí dále snížit hlasitost hlasu, je podstoupit vokální chirurgii (další podrobnosti viz Chirurgické techniky).[11]

Patolog řeči a jazyka (SLP) může být zapojen do pomoci klientovi žena-muž dosáhnout jeho požadovaných hlasových cílů, přičemž obvykle upřednostňuje celkové zdraví hlasu.[11] Terapeutické techniky mohou zahrnovat nalezení nejpohodlnějšího rozsahu výšky tónu klienta, použití dechové podpory a relaxačních cvičení, zavedení zahřívání hlasu, stabilizaci držení těla a zvýšení rezonance hrudníku.[11]

Vokální operace

Zatímco hormonální substituční terapie (HRT) a chirurgická změna pohlaví mohou způsobit ženský vnější vzhled trans žen, obvykle nedělají nic, aby změnily výšku hlasu dospělého nebo aby hlas zněl více ženský,[12] pokud není léčba HRT zahájena bezprostředně po blokátorech puberty během dospívání. Stávající hlasovou strukturu lze chirurgicky změnit, aby se zvýšila hlasová výška zkrácením hlasivek, zmenšením celé hmoty záhybů nebo zvýšením napětí záhybů.[8] Trans ženy mohou podstoupit chirurgický zákrok ke zvýšení hlasové výšky tónu, měřeno základní frekvencí (F0), ke zvýšení jejich rozsahu výšky tónu a odstranění přístupu k nižším frekvenčním rozsahům v jejich hlase.[8] Aktuální hlasové operace zvyšující výšku tónu zahrnují:

  • Krikotyroidní aproximace (CTA) (Nejběžnější postup[8])
    • Tato operace napíná a prodlužuje hlasivky za účelem zvýšení hlasové výšky. Toho se dosáhne přenesením cricoidní chrupavka blíže k štítná chrupavka švy nebo kovovými deskami. Cricoidní chrupavka je posunuta dozadu a nahoru a štítná chrupavka se pohybuje dopředu a dolů. To napodobuje sval cricothyroid kontrakce, která napíná a prodlužuje hlasivky, což způsobí zvýšení výšky tónu.[8][12][13]
  • Přední glotální formace webu nebo pokrok v přední komisuře
    • Tato operace zkracuje vibrační délku hlasivek, aby se zvýšila hlasitost hlasu.[14] Tkáň přední části hlasivek je odstraněna a poté je tato tkáň sešita dohromady, aby vytvořila nevibrační přední síť.[8]
  • Laserové nastavení hlasu (LAVA)
    • V tomto postupu se mikrolaryngoskopie (chirurgický zákrok, který pečlivě zkoumá hlasivky) provádí ve spojení s oxidem uhličitým (CO2) laser, který odpařuje malé části hlasivek. Když je tkáň hlasivek v procesu hojení a zjizvení, hlasivky se snižují v hmotnosti a zvyšují ztuhlost. To má za následek zvýšení hlasové výšky.[15]
  • Glottoplastika s laserovou redukcí (LRG)
    • Tento postup zahrnuje použití CO2 laserem k odpaření přední části hlasivek. Poté jsou vokální řasy napnuty stehy, což způsobí zvýšení výšky tónu.[16][17]

Trans ženy obvykle uvažují o hlasové operaci, když se cítí nespokojené s výsledky hlasové terapie, nebo když chtějí autentičtěji znějící ženský hlas. Je však důležité si uvědomit, že vokální chirurgie sama o sobě nemusí produkovat hlas, který zní zcela žensky, a může být stále zapotřebí hlasová terapie.[18] Ačkoli existují důkazy, které ukazují, že všechny tyto operace mohou být účinné při zvyšování hlasové výšky, měřeno pomocí F0, výsledky byly smíšené.[12] Mnoho pacientů však uvádí, že je s výsledky spokojeno.[12] Byly zaznamenány negativní účinky těchto operací, včetně snížené kvality hlasu, snížené hlasitosti hlasu, negativních účinků na polykání a / nebo dýchání, bolesti v krku, infekcí a jizev. Pozitivním účinkem chirurgického zákroku může být ochrana hlasu před poškozením v důsledku namáhání neustálým zvyšováním výšky tónu při mluvení. Kvůli rizikům je hlasová chirurgie často považována za poslední možnost po provedení hlasové terapie.[8]

Co se týče transmenů, obecně se předpokládá, že hormonální terapie úspěšně maskulinizuje hlas a nižší hlasové hřiště.[19] To však nemusí platit u všech transmenů. I když je to mnohem méně časté, chirurgický zákrok ke snížení hlasové výšky skutečně existuje a lze o něm uvažovat, pokud by ho tradiční hormonální terapie dostatečně nesnížila. Medializační laryngoplastika (nebo maskulinizační laryngoplastika) je postup, při kterém jsou kontury hlasivek mediálně rozšířeny injekcí silastic implantáty. To napodobuje změny, kterými procházejí hlasové záhyby během mužské puberty, což způsobuje nižší znějící hlas.[20]

Terapeutické techniky

Terapie může probíhat v individuálním nebo skupinovém prostředí. Nejběžnějším zaměřením v transgenderové hlasové terapii je zvyšování nebo snižování výšky tónu; pro práci s klientem však mohou být důležitější jiné ukazatele pohlaví.[21] Klienti a lékaři by měli diskutovat o cílech terapie, aby bylo zajištěno, že pracují společně směrem k hlasu, který nejlépe vyhovuje dané osobě genderová identita.[4]

V přehledu řečové literatury Davies a Goldberg (2006) nebyli schopni najít žádné jasné protokoly pro léčbu ženského až mužského (transgender muže) hlasu. Na základě protokolů, které našli pro léčbu mužského a ženského (transgender žena) hlasu, navrhli následující terapeutické techniky jak pro feminizaci hlasu, tak pro maskulinizaci:[4]

  • Napodobování lidí, kteří nejsou transsexuálové, pozorováno v každodenním životě.
  • Postupně složitá praxe při zachování dobré kvality hlasu.
  • Cvičení vokální flexibility pro zachování hlasového rozsahu a kvality hlasu.
  • Motorický trénink.
  • Identifikace a změna hlasových vlastností při kašlání, smíchu a čištění hrdla.
  • Experimentování s širokou škálou hlasových stylů.

I když existují určité důkazy o účinnosti hlasové terapie u transsexuálů, jsou stále slabé. V přehledu literatury o transgenderové hlasové terapii, kterou provedl Oates z roku 2012 (jak uvádí Davies, Papp a Antoni, 2015), bylo 83% studií na nejnižší úrovni hierarchie důkazů pro praxe založená na důkazech a zbývajících 17% bylo také na nízké úrovni.[21] Výzkum však ukazuje, že transsexuální klienti, kteří podstoupili hlasovou terapii, mají s výsledky vysokou spokojenost a mezi patology logopedické řeči (SLP) panuje silná shoda ohledně toho, jaké jsou silné markery pohlaví mluvčího v hlasu.[21]

Zvyšování výšky tónu

Nejčastějším problémem transsexuálních jedinců mezi muži a ženami je jejich rozteč a mluvení základní frekvence (SFF) (průměrná frekvence produkovaná v připojeném vzorku řeči), protože obvykle vnímají ženský hlas jako používající vyšší výšku tónu. Ačkoli výška tónu není u těchto jedinců nejzákladnějším prvkem změny hlasu, je nutné zvýšit SFF na výšku vhodnou pro pohlaví, aby pomohla s vokální feminizací.[22] A patolog řeči bude pracovat s jednotlivcem na zvýšení jeho výšky a poskytnutí terapeutických cvičení.

Prvním krokem v terapii je stanovení obvyklé mluvící základní frekvence jednotlivce pomocí programu akustické analýzy. Toho je dosaženo prostřednictvím několika úkolů, včetně trvalého fonování samohlásek / i /, / a / a / u /, čtení standardizované pasáže a vytváření spontánního vzorku řeči. Poté terapeut a jednotlivec určí, jaké by měla být cílové hřiště, na základě genderově přijatelného rozsahu pro cis ženy (tj. Sociálně přijatelného hřiště na základě průměrného rozsahu hlasových tónů žen). Když začne terapie, stanoví počáteční frekvenci, na které bude pracovat, což je mírně nad SFF klienta.[22] Jde o to zvolit počáteční rozteč, kterou lze vyrobit bez námahy nebo nadměrného hlasového úsilí.[8] Jak terapie postupuje, cílový SFF se bude postupně zvyšovat, dokud nebude dosaženo cíle. Progrese se pohybuje od použití cílové výšky tónu v trvalé samohlásky k použití v 2-5 minutové konverzaci.[22]

K usnadnění produkce hlasu ve vyšším rozsahu výšky tónu mohou být použity techniky SemiT-Vokal traktu (SOVT). Techniky SOVT zahrnují telefonování do slámy, tryskání rtů nebo jazyka a produkci více zvuků řeči, jako jsou nasals / m /, / n /, vyjádřené frikativy (tj. / Z /, / v /) a vysoké samohlásky, například / u / a / i /. Často se používají dvě cviky: vytvoření klouzání výšky tónu, které vede od středu rozsahu výšky tónu k hornímu rozsahu výšky tónu; a a messa di voce cvičení, kde hlas přechází z tichého na hlasitý a opět měkký. Techniky SOVT způsobují, že jednotlivec prodlužuje svůj hlas na vyšší výšce, což může pomoci usnadnit a zefektivnit produkci hlasu na vyšší nezvyklé výšce.[8]

Rozteč lze také změnit úpravou hlasové rezonance. Délka hlasového traktu ovlivňuje rezonanci hlasového traktu, což zase ovlivňuje výšku tónu. Muži s cis mají tendenci mít hlasové cesty, které jsou o 10–20% větší než u žen s cis, a proto mají muži s nižší rezonancí hlasových cest a nižší výškou než ženy s cis. Úprava délky hlasového ústrojí má za následek změnu rezonance a výšky tónu, což lze prokázat vyslovením zvuku „sss“ a vyčníváním a zatahováním rtů. Transgender ženy mohou použít techniky, jako je zatahování rtů, ke zkrácení hlasového traktu a vyznění více ženského.[23]

Snižování výšky tónu

Nedostatek školení o tom, jak používat svůj nový hlas, může způsobit, že klienti mezi muži a muži zvýšili svalové napětí.[11] Proto může patolog řeči a jazyka dát klientům hlasová cvičení, která jim pomohou najít optimální hlasitost hlasu a udržet celkové zdraví hlasu.[11] Adler, Hirsch a Mordaunt (2012) popisují následující terapeutické techniky pro transsexuální klienty:

  • Optimální výška tónu: Klient by se měl snažit udržovat pohodlný rozsah výšky tónu, než aby se snažil dosáhnout nižší výšky tónu mluvení. Tento rozsah je obecně přibližně mezi 100 a 105 Hz.[11]
  • Diafragmatické dýchací vzorce: Aby si klientka mezi muži zachovala své nové řečnické výšky, musí vytvořit vhodný dechový vzor, ​​který podpoří jejich řečový výstup. Pro optimalizaci výšky tónu a podpory dechu je také důležité vytvořit stabilní řečovou pozici.[11]
  • Zahřívací cvičení: Klient je může provádět doma a pomáhá posilovat hlas, udržovat optimální výšku tónu a předcházet hlasové únavě. Důležité je také odpočinek po dlouhém používání.[11]
  • Relaxační techniky: Patolog řeči může naučit klienta uvolňovat napětí v oblasti čelisti, jazyka, ramen, krku a celkové oblasti hrtanu.[11]
  • Rezonance hrudníku: Rezonance hlavy je častěji používána ženami, a proto klienti mezi ženami a muži musejí vytvořit vzor rezonance hrudníku, aby odpovídali jejich nižšímu hlasu. Cvičení mohou pomoci stanovit rezonanci hrudníku a pomoci klientovi snížit hrtan.[11]

Neverbální komunikace

Neverbální komunikace může mít větší vliv na čitelnost transsexuála než slovní faktory, jako je výška tónu nebo rezonance.[24] Bez ohledu na to, co je nejúčinnější, shoda mezi vizuální a sluchovou genderovou prezentací člověka významně přispívá k jeho vnímané autentičnosti.[24] Neverbální komunikace zahrnuje držení těla, gesta, pohyb a mimiku.[4] V diskusi o rozdílech mezi mužským a ženským neverbálním chováním popsali Hirsch a Boonin (2012) ženskou komunikaci jako obecně plynulejší a spojitější. Mezi příklady ženského neverbálního komunikačního chování patří úsměv, expresivní a otevřený výraz obličeje, více pohybu hlavy ze strany na stranu a výraznější pohyby prstů než u mužů.[24] Deborah Tannen kniha, Prostě tomu nerozumíš (1990), je autory označována jako klíčová práce o rozdílech v mužské a ženské neverbální komunikaci.[24]

V kontextu logopedické terapie může být neverbální komunikace zaměřena prostřednictvím podpory soustředěného pozorování, nabídky zpětné vazby na klientovy neurčené neverbální cíle, nabídky informací o rozdílech mezi mužskou a ženskou neverbální komunikací a / nebo doporučením na vzájemnou podporu nebo odborné služby.[4]

Psychosociální faktory

Zatímco některé konkrétní psychosociální problémy, kterým transsexuálové čelí, se často řeší prostřednictvím psychoterapie existují psychosociální faktory, které mohou ovlivnit transsexuální hlasovou terapii. Někteří klienti mají například pocit, že hormonální terapie pro přechod mění koncentraci a emoční stabilitu, což by mohlo ovlivnit vnímavost k logopedické terapii.[4] Davies a Goldberg (2006) také poznamenávají, že změněný hlas se může cítit neautentický a klientovi může chvíli trvat, než se bude cítit, jako by jeho nový hlas byl výrazem jejich skutečného já.[4]

Trans erasure popisuje systematickou, individuální nebo organizační diskriminaci transsexuálů.[25] Informační vymazání a vymazání institucí bylo identifikováno v kanadské studii zdravotní péče o transsexuály z roku 2009 jako nejvýznamnější překážky péče.[25] Informační výmaz zahrnuje nedostatek znalostí nebo vnímaný nedostatek znalostí o transsexuální zdravotní péči. To se může projevit u poskytovatelů zdravotní péče, kteří se zdráhají léčit transsexuální klienty kvůli neochotě najít informace o jejich konkrétní populaci.[25] Institucionální výmaz popisuje politiky, které neberou v úvahu transgender identity nebo orgány. Například formuláře, texty nebo recepty mohou odkazovat na osobu nepředepsaným jménem nebo zájmenem.[25] Problémy s vymazáním mohou bránit schopnosti transsexuální osoby vyhledávat logopedické služby nebo mohou ovlivnit pohodlí této osoby při logopedické terapii.

Kromě věnování pozornosti problémům s mazáním Adler a Christianson (2012) naznačují, že lékař by měl být při práci s transsexuálním klientem citlivý na následující oblasti:[24]

  • Přisuzování pohlaví a diskriminace
  • Možné pocity hanby a viny
  • Důsledky vychází proces
  • Postoj manžela, partnera nebo rodiny
  • Otázky zaměstnanosti
  • Výskyt HIV / AIDS
  • Rasové a kulturní rozdíly

Autoři poznamenávají, že nejde o vyčerpávající seznam možných psychosociálních faktorů a že každý klient je jiný. Psychosociální faktory, jako jsou tyto, mohou ovlivnit pokrok a prognózu transsexuálního klienta v logopedické terapii.

Přechod v dětství a dospívání

Několik studií zvažovalo potenciální důsledky věku na léčbu. V současné době neexistuje shoda ohledně logopedické léčby pro dospívající.[26] Během dospívání dochází ke zvýšení velikosti hlasového traktu a délky hlasového záhybu, zejména u mužů po narození, což má vliv na hlas a výšku tónu. Kvůli těmto fyzickým změnám a hormonálním změnám je obtížné soustředit se na hřiště.[27] Předchozí studie ukázaly, že terapie vycházející z terapie pro dospělé může být účinná.[27]

Přechod ve stárnoucí populaci

Několik studií zkoumalo přechod u starších osob. Průzkum ukázal, že mnoho starších členů LGBT komunity nezveřejňuje svůj status LGBT svým klinickým lékařům, včetně členů, kteří dostávají logopedii; rozhodnou se tyto informace nezveřejnit, protože se obávají, že by to negativně ovlivnilo jejich přístup ke službám.[28]

Kontroverze

Existují dvě hlavní oblasti kontroverze odborníků pracujících na transsexuálním hlasu. První se týká hlasové chirurgie a druhá se týká bigender hlasová terapie.

Názory odborníků na používání hlasové chirurgie jsou různé.[21] V současné době chybí údaje o výsledcích, zejména o podélných údajích, u operací zvyšujících výšku tónu a výsledky nebyly v průběhu času dobře sledovány.[4] Z tohoto důvodu si někteří SLP nemyslí, že fonochirurgie je životaschopnou možností léčby.[4][21] Jiní věří, že je, a ještě jiní věří, že by měla být považována pouze za „poslední možnost“ poté, co v terapii nebyla pozorována požadovaná změna výšky tónu.[4] Kritici uvádějí variabilitu výsledku, nedostatek údajů o výsledku a uvádějí negativní účinky, jako je zhoršená kvalita hlasu, snížená hlasitost hlasu, nepříznivý dopad na polykání / dýchání, bolest v krku, infekce rány a zjizvení jako důvody, proč se vyhnout hlasové operaci.[21] Zastánci argumentují, že chirurgický zákrok může chránit hlas člověka před poškozením způsobeným opakovaným namáháním, aby se v terapii zvýšila hlasitost.[21] Rozhodnutí podstoupit operaci je nakonec na pacientovi, a to na základě podnětu znalého lékaře a SLP.

Tam je také nějaká diskuse ohledně použití hlasu bigender. Člověk může chtít mít ve svém hlasovém repertoáru mužský i ženský hlas, možná aby zapadl do své vlastní identity bigender, nebo číst jako jiné pohlaví v různých kontextech.[21] Mnoho lékařů nebude trénovat hlas hlasatele, protože tvrdí, že to snižuje příležitost pro praxi, a může být obtížné nebo dokonce škodlivé pro hlasové záhyby, aby osoba přepnula z jednoho hlasu na druhý. Davies, Papp a Antoni (2015) však zmiňují schopnost herců používat různé akcenty a dialekty a lidé se učí různé jazyky jako znamení, že trénink hlasu velkého muže může být životaschopným léčebným cílem.[21]

Viz také

Zdroje

Světová profesionální asociace pro transsexuální zdraví

University of California, San Francisco Center of Excellence for Transgender Health

Reference

  1. ^ Laver, John (1984). Principy fonetiky. Cambridge University Press. ISBN  978-0-521-45031-7.
  2. ^ Benninger, Michael (1994). Medicína vokálních umění: Péče a prevence poruch profesionálního hlasu. Thieme Medical Publishers, Inc. ISBN  978-0-86577-439-1.
  3. ^ Lagos, D. (2019). „Gender pro sluch: Procesy klasifikace podle pohlaví na základě hlasu a nerovnost v oblasti zdraví transgenderů“. Americký sociologický přehled. 84 (5): 801–827. doi:10.1177/0003122419872504.
  4. ^ A b C d E F G h i j k l m MSc, Shelagh Davies; RSLP-C; Goldberg, Joshua M. (01.09.2006). "Klinické aspekty feminizace a maskulinizace transgenderové řeči". International Journal of Transgenderism. 9 (3–4): 167–196. doi:10.1300 / J485v09n03_08. ISSN  1553-2739.
  5. ^ Abitbol, ​​J .; B. Abitbol; P. Abitbol (září 1999). "Sexuální hormony a ženský hlas". J. Voice. 13 (3): 424–446. doi:10.1016 / S0892-1997 (99) 80048-4. PMID  10498059.
  6. ^ Constansis, A. (2008). „Měnící se hlas z ženy na muže (FTM)“. Radikální muzikologie. 3. Citováno 2009-09-21.
  7. ^ Shelagh, Davies; Goldberg, Joshua M. (01.09.2006). "Klinické aspekty feminizace a maskulinizace transgenderové řeči". International Journal of Transgenderism. 9 (3–4): 167–196. doi:10.1300 / J485v09n03_08. ISSN  1553-2739.
  8. ^ A b C d E F G h i j k Davies, Shelagh; Papp, Viktória G .; Antoni, Christella (03.07.2015). „Změna hlasu a komunikace u osob, které nevyhovují pohlaví: Poskytování hlasu osobě uvnitř“. International Journal of Transgenderism. 16 (3): 117–159. doi:10.1080/15532739.2015.1075931. ISSN  1553-2739.
  9. ^ McNeill, Emma J. M .; Wilson, Janet A .; Clark, Susan; Deakin, Jayne (01.11.2008). "Vnímání hlasu u transgender klienta". Journal of Voice. 22 (6): 727–733. doi:10.1016 / j.jvoice.2006.12.010. ISSN  1873-4588. PMID  17400427.
  10. ^ Abitbol; Abitbol; Abitbol (1999). „Sexuální hormony a ženský hlas“. Journal of Voice. 13 (3): 424–446. doi:10.1016 / s0892-1997 (99) 80048-4. PMID  10498059.
  11. ^ A b C d E F G h i j Adler, Richard; Hirsch, Sandy; Mordaunt, Michelle (2012). Hlasová a komunikační terapie pro transsexuálního / transsexuálního klienta: komplexní klinický průvodce. San Diego, CA: Plural Publishing Inc.
  12. ^ A b C d Van Damme, Silke; Cosyns, Marjan; Deman, Sofie; Eede, Zoë Van den; Borsel, John Van (2017). „Efektivita chirurgie zvyšování výšky tónu u transsexuálů typu muž-žena: systematický přehled“. Journal of Voice. 31 (2): 244.e1–244.e5. doi:10.1016 / j.jvoice.2016.04.002. PMID  27474996.
  13. ^ Van Borsel, John; Eynde, Elke Van; Cuypere, Griet De; Bonte, Katrien (2008). „Ženský po aproximaci cricothyroidem?“. Journal of Voice. 22 (3): 379–384. doi:10.1016 / j.jvoice.2006.11.001. PMID  17280818.
  14. ^ Anderson, Jennifer A. (2014). "Výška sklonu u trangenderovaných pacientů: formace přední glottické pavučiny pomocí dočasného zvětšení injekce". Journal of Voice. 28 (6): 816–821. doi:10.1016 / j.jvoice.2014.05.002. PMID  24962228.
  15. ^ Orloff, L. A .; Mann, A. P .; Damrose, J. F .; Goldman, S. N. (2006). "Laserem podporovaná úprava hlasu (LAVA) u transsexuálů". Laryngoskop. 116 (4): 655–660. doi:10.1097 / 01.mlg.0000205198.65797.59. PMID  16585875.
  16. ^ Koçak, Ismail; Akpınar, Meltem Esen; Çakır, Zeynep Alkan; Doğan, Müzeyyen; Bengisu, Serkan; Çelikoyar, Mehmet Mazhar (2010). "Glottoplastika s laserovou redukcí pro zvládnutí androfonie po selhání aproximační operace krikothyroidu". Journal of Voice. 24 (6): 758–764. doi:10.1016 / j.jvoice.2009.06.004. PMID  19900788.
  17. ^ Mastronikolis, Nicholas S .; Remacle, Marc; Biagini, Michela; Kiagiadaki, Debora; Lawson, George (2013). „Wendler Glottoplasty: Efektivní operace zvyšování výšky tónu u transgender žen“. Journal of Voice. 27 (4): 516–522. doi:10.1016 / j.jvoice.2013.04.004. PMID  23809571.
  18. ^ Adler, R. K. a van Borsel, J. (2006). Úvahy mezi muži a muži. In R. K. Adler, S. Hirsch, & M. Mordaunt (Eds.), Voice and communication therapy for the transgender / transsexual client: A Complete Clinical Guide (pp. 139–168). San Diego, CA: Množné číslo.
  19. ^ Spiegel, Jeffrey H. (2006). „Fonochirurgie pro úpravu výšky tónu: Feminizace a maskulinizace hlasu“. Otolaryngologické kliniky Severní Ameriky. 39 (1): 77–86. doi:10.1016 / j.otc.2005.10.011. PMID  16469656.
  20. ^ Hoffman, Matthew R .; Devine, Erin E .; Remacle, Marc; Ford, Charles N .; Wadium, Elizabeth; Jiang, Jack J. (2013-11-16). „Kombinovaný typ IIIB s bilaterální tyroplastikou typu I pro snížení výšky tónu s udržováním napětí hlasivek“. Evropský archiv oto-rino-laryngologie. 271 (6): 1621–1629. doi:10.1007 / s00405-013-2798-0. ISSN  0937-4477. PMC  4013228. PMID  24241252.
  21. ^ A b C d E F G h i Davies, S .; Papp, V. G .; Antoni, C. (2015). „Změna hlasu a komunikace u osob, které nevyhovují pohlaví: Poskytování hlasu osobě uvnitř“. International Journal of Transgenderism. 16 (3): 117–159. doi:10.1080/15532739.2015.1075931.
  22. ^ A b C Adler, Richard; Hirsch, Sandy; Mordaunt, Michelle (2012). Hlasová a komunikační terapie pro transsexuálního / transsexuálního klienta: Komplexní klinický průvodce. San Diego, CA: Plural Publishing Inc. ISBN  978-1597564700.
  23. ^ Carew, Lisa; Dacakis, Gruzie; Oates, Jennifer (01.09.2007). „Účinnost terapie orální rezonance na vnímání ženskosti hlasu u transsexuálů muž-žena“. Journal of Voice. 21 (5): 591–603. doi:10.1016 / j.jvoice.2006.05.005. ISSN  0892-1997. PMID  16822646.
  24. ^ A b C d E Adler, Richard K .; Hirsch, Sandy; Mordaunt, Michelle (2012). Hlasová a komunikační terapie pro transsexuálního / transsexuálního klienta: Komplexní klinický průvodce (2. vyd.). San Diego: Plural Publishing. ISBN  9781597566315 - prostřednictvím ProQuest ebrary.
  25. ^ A b C d Bauer, Greta R .; Hammond, Rebecca; Travers, Robb; Kaay, Matthias; Hohenadel, Karin M .; Boyce, Michelle (2009). ""Nemyslím si, že je to teoretické; This Is Our Lives ": Jak výmaz ovlivňuje zdravotní péči pro transsexuály". Časopis Asociace sester v péči o AIDS. 20 (5): 348–361. doi:10.1016 / j.jana.2009.07.004. PMID  19732694.
  26. ^ de Vries, Annelou L. C .; Cohen-Kettenis, Peggy T. (01.01.2012). „Klinické řízení genderové dysforie u dětí a dospívajících: holandský přístup“. Journal of Homosexuality. 59 (3): 301–320. doi:10.1080/00918369.2012.653300. ISSN  1540-3602. PMID  22455322.
  27. ^ A b Hancock, Adrienne; Helenius, Lauren (01.10.2016). "Dospívající muž-žena transgender hlasové a komunikační terapie". Journal of Communication Disorders. 45 (5): 313–324. doi:10.1016 / j.jcomdis.2012.06.008. ISSN  1873-7994. PMID  22796114.
  28. ^ Kelly, Rebecca J .; Robinson, Gregory C. (2011-05-01). „Zveřejnění členství v komunitě lesbiček, gayů, bisexuálů a transsexuálů jednotlivci se zhoršenou komunikační schopností: předběžný webový průzkum“. American Journal of Speech-Language Pathology. 20 (2): 86–94. doi:10.1044/1058-0360(2011/10-0060). ISSN  1058-0360. PMID  21393619.