Tropická eozinofilie - Tropical eosinophilia

Tropická (plicní) eozinofilienebo TPE, je charakterizováno kašel, astmatický útoky a zvětšené slezina, a je způsoben Wuchereria bancrofti, a vláknitý infekce. Vyskytuje se nejčastěji v Indie a Jihovýchodní Asie. Tropická eozinofilie je považována za projev druhu mikrofilárie. Filariáza je přenášena vektorem, konkrétně kousnutím komárů Culex, Anopheles nebo Aedes, a mikrofilárie (larvy) se usazují v plicní tkáni, brání dýchání a způsobují bolest na hrudi, jak nemoc postupuje. [1]Tuto nemoc lze zaměnit tuberkulóza,[2] astma nebo kašel související s škrkavky.[3]

Tropická plicní eozinofilie je vzácný, ale dobře známý syndrom charakterizovaný plicními intersticiálními infiltráty a výraznou periferní eozinofilií.[4] Tento stav je obecněji uznáván a rychle diagnostikován v oblastech s endemickým výskytem filariózy, jako je indický subkontinent, Afrika, Asie a Jižní Amerika. V zemích, které nejsou endemické, se obvykle předpokládá, že pacienti mají bronchiální astma.[5][6] Chronické příznaky mohou oddálit diagnózu až o pět let.[5] Včasné rozpoznání a léčba antifilariální látkou, diethylkarbamazinem, je důležitá, protože zpoždění před léčbou může vést k progresivní intersticiální fibróze a nevratnému poškození.[7]

Stav výrazné eosinofilie s plicním postižením byl poprvé označen jako tropická plicní eozinofilie v roce 1950.[8] Syndrom je způsoben výraznou hypersenzitivní imunologickou reakcí na mikrofilárie W. bancrofti a Brugia malayi.[7][9] Pouze malé procento (<0,5%)[10] ze 130 milionů lidí na celém světě nakažených filariáza zjevně vyvinout tuto reakci. Clearance rychle opsonizovaných mikrofilárií z krevního oběhu vede k hypersenzitivnímu imunologickému procesu a abnormálnímu náboru eosinofilů, což se odráží v extrémně vysokých hladinách IgE nad 1000 kU / l.[7][11] Typickým pacientem je mladý dospělý muž z indického subkontinentu.[9]

Příznaky

Trvalý nebo opakující se kašel, který se zhoršuje v noci, slabost, ztráta váhy a nízká horečka zvyšuje možnou diagnózu tohoto onemocnění. Některé děti s tímto onemocněním se také mohly zvětšit lymfatické uzliny na krku a jinde. Jiní mohou vykašlat trochu krve a může také pískat.[2]

Diagnóza

The diagnostická kritéria pro tropickou plicní eozinofilii[11] zahrnout:

Vysoké antifilariální titry IgG na mikrofilárie často vedou ke zkřížené reaktivitě s jinými nefilariálními helminth antigeny,[12][13] jako jsou strongyloidy a antigeny schistosomu, jak bylo prokázáno v hlášených případech. Je důležité vyloučit další parazitární infekce dříve, než je diagnostikována tropická plicní eozinofilie, a to pomocí sérologických testů, vyšetřením vzorků stolice v laboratoři, která má zkušenosti s parazitickými infekcemi, nebo zkouškou antihelmintik. Jiné parazitární infekce, jako je zoonotický filariae, dirofilariáza, askarióza, strongyloidy viscerální larva migrans a měchovec onemocnění může být také zaměňováno s tropickou plicní eozinofilií kvůli překrývajícím se klinickým projevům, sérologickému profilu a reakci na diethylkarbamazin.[7][11][13][14] Radiologické nálezy jsou nespecifické, s normálním vzhledem na rentgenovém snímku hrudníku až u 20% pacientů.[9] Biopsie plic není součástí rutinního diagnostického zpracování tropické plicní eozinofilie.[4]

Léčba

Dramatická reakce na běžně používaný lék na filaria (diethylkarbamazin ) téměř potvrzuje diagnózu. Pro tropickou plicní eozinofilii nebyly stanoveny žádné pokyny pro univerzální léčbu.[5] Antifilariální diethylkarbamazin (6 mg / kg / den ve třech rozdělených dávkách[4] po dobu 21 dnů[10] zůstává hlavním terapeutickým činidlem a je obecně dobře snášen. Hlášené nežádoucí účinky zahrnují bolest hlavy, horečku, svědění a gastrointestinální potíže.[15] Počet eosinofilů často dramaticky klesá během 7–10 dnů od zahájení léčby.[4][7]

Reference

  1. ^ Jha, Suman K .; Karna, Bibek; Mahajan, Kunal (2020), „Tropická plicní eozinofilie“, StatPearls, Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing, PMID  32491456, vyvoláno 2020-12-01
  2. ^ A b „Plicní eozinofilie“. Citováno 2011-04-16.
  3. ^ „Klasifikace ICD-10“. Citováno 2011-04-16.
  4. ^ A b C d Yong, M .; Marshall, C .; Eisen, D. (2007). „Tropická plicní eozinofilie: vzácná příčina kašle u přistěhovalců do Austrálie“. Medical Journal of Australia. 187 (7): 416–418. doi:10.5694 / j.1326-5377.2007.tb01316.x. PMID  17908009.
  5. ^ A b C Boggild, A. K .; Keystone, J. S .; Kain, K. C. (2004). „Tropická plicní eozinofilie: série případů v prostředí neendemicity“. Klinické infekční nemoci. 39 (8): 1123–1128. doi:10.1086/423964. PMID  15486834.
  6. ^ Jiva, T .; Israel, R .; Poe, R. (1996). „Tropická plicní eozinofilie maskovaná jako akutní bronchiální astma“. Dýchání; mezinárodní přehled onemocnění hrudníku. 63 (1): 55–58. doi:10.1159/000196517. PMID  8833995.
  7. ^ A b C d E Ong, R .; Doyle, R. (1998). „Tropická plicní eozinofilie“. Hruď. 113 (6): 1673–1679. doi:10,1378 / hrudník.113.6.1673. PMID  9631810.
  8. ^ Ball, J. (1950). „Tropická plicní eozinofilie“. Transakce Královské společnosti pro tropickou medicínu a hygienu. 44 (3): 237–258. doi:10.1016/0035-9203(50)90053-8. PMID  14809749.
  9. ^ A b C Udwaida F. (1975). „Tropická eozinofilie“. V Herzog H (ed.). Plicní eozinofilie: pokrok ve výzkumu dýchání. Basilej, Švýcarsko: Karger. str. 35–155.
  10. ^ A b „Lymfatická filariáza: Choroba a její tlumení. Pátá zpráva Odborného výboru WHO pro filariózu“. Řada technických zpráv Světové zdravotnické organizace. 821: 1–71. 1992. PMID  1441569.
  11. ^ A b C Ottesen, E. A .; Nutman, T. B. (1992). „Tropická plicní eozinofilie“. Roční přehled medicíny. 43: 417–424. doi:10.1146 / annurev.me.43.020192.002221. PMID  1580599.
  12. ^ Muck, A .; Pires, M .; Lammie, P. (2003). „Vliv infekce nefilariálními hlísty na specificitu sérologických testů pro antifilariální imunoglobulin G4“ (PDF). Transakce Královské společnosti pro tropickou medicínu a hygienu. 97 (1): 88–90. doi:10.1016 / s0035-9203 (03) 90033-2. PMID  12886811.
  13. ^ A b Magnaval, J. -F .; Berry, A. (2005). „Tropická plicní eozinofilie“. Klinické infekční nemoci. 40 (4): 635–636. doi:10.1086/427755. PMID  15712096.
  14. ^ Kuzucu, A. (2006). „Parazitární onemocnění dýchacích cest“. Aktuální názor na plicní medicínu. 12 (3): 212–221. doi:10.1097 / 01.mcp.0000219271.80804.9e. PMID  16582677.
  15. ^ McLaughlin, S .; Radday, J .; Michel, M .; Addiss, D .; Beach, M .; Lammie, P .; Lammie, J .; Rheingans, R .; Lafontant, J. (2003). „Frekvence, závažnost a náklady na nežádoucí účinky po masové léčbě lymfatické filariózy pomocí diethylkarbamazinu a albendazolu v Leogane, Haiti, 2000“. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 68 (5): 568–573. doi:10.4269 / ajtmh.2003.68.568. PMID  12812348.