Radioalergosorbentní test - Radioallergosorbent test

radioalergosorbentní test
PletivoD011852
LOINC13834-7

A radioalergosorbentní test (RAST) je krevní test s použitím radioimunoanalýza zjistit konkrétní IgE protilátky, k určení látek, které subjekt je alergický na. To se liší od a kožní alergický test, který určuje alergii reakcí pokožky člověka na různé látky. Protože existují i ​​jiné testy, které pomáhají s potvrzením, výsledky nejlépe interpretuje lékař.

Lékařské použití

Dvěma nejčastěji používanými metodami pro potvrzení senzibilizace na alergeny jsou kožní testy a krevní testy na alergie. Obě metody jsou doporučeny pokyny NIH a mají podobnou diagnostickou hodnotu, pokud jde o citlivost a specificitu.[1][2]

Výhody krevního testu na alergie se pohybují od: vynikající reprodukovatelnost v celém rozsahu měření kalibrační křivky, má velmi vysokou specificitu, protože se váže na IgE specifický pro IgE, a je také extrémně citlivý ve srovnání s testováním na kůži. Obecně má tato metoda testování krve (in-vitro, mimo tělo) vs kožních testů (in-vivo, v těle) hlavní výhodu: není vždy nutné odstranit pacienta z antihistaminického léčebného režimu, a pokud jsou podmínky kůže (jako např ekzém ) jsou tak rozšířené, že kožní alergické testy nelze provést. Alergické krevní testy, jako je ImmunoCAP, se provádějí bez variace postupu a výsledky jsou vynikající standardizace.[3]

Dospělí a děti v jakémkoli věku mohou podstoupit krevní test na alergii. Pro kojence a velmi malé děti je jednorázová jehla pro testování krve z alergie často šetrnější než několik kožních testů. Techniky kožního testování se však zlepšily. Většina kožních testů nezahrnuje jehly a výsledky kožních testů obvykle způsobují pacientovi minimální nepohodlí.

Nevýhody technik RAST a ImmunoCAP skutečně existují. Ve srovnání s kožním testováním trvá ImmunoCAP a další techniky RAST déle a jsou méně nákladově efektivní.[4] Několik studií také zjistilo, že tyto testy jsou pro detekci klinicky relevantních alergií méně citlivé než kožní.[5] Falešně pozitivních výsledků lze dosáhnout kvůli zkřížená reaktivita homologních proteinů nebo zkříženě reaktivní sacharidové determinanty (CCD).[6]

V pokynech pro potraviny NIH vydaných v prosinci 2010 bylo uvedeno, že "Prediktivní hodnoty spojené s klinickými důkazy alergie na ImmunoCAP nelze použít na jiné testovací metody."[7] S více než 4 000 vědeckými články používajícími ImmunoCAP a ukazujícími jeho klinickou hodnotu je ImmunoCAP vnímán jako „zlatý standard“ pro testování IgE in vitro[8][9]

Metoda

RAST je a radioimunoanalýza zjistit konkrétní IgE protilátky proti podezření nebo známé alergeny za účelem stanovení diagnózy alergie.[10][11] IgE je protilátka spojený s Alergická reakce typu I: například pokud osoba vykazuje vysokou hladinu IgE namířenou proti pyl, test může naznačovat, že osoba je alergická na pylové (nebo pyl podobné) proteiny. Osoba, která přerostla alergii, může mít pozitivní IgE i po letech expozice.[Citace je zapotřebí ]

Podezřelý alergen se váže na nerozpustný materiál a přidá se pacientovo sérum. Pokud sérum obsahuje protilátky proti alergenu, tyto protilátky se na alergen váží. Přidá se radioaktivně značená antihumánní IgE protilátka, kde se váže na ty IgE protilátky, které jsou již vázány na nerozpustný materiál. Nenavázané anti-lidské IgE protilátky jsou odplaveny. Množství radioaktivity je úměrné sérovému IgE pro alergen.[12]

RAST se často používají k testování alergií, když:

  • lékař nedoporučuje vysazování léků, které mohou interferovat s výsledky testů nebo způsobit zdravotní komplikace;
  • pacient trpí závažnými kožními chorobami, jako jsou rozšířené ekzém nebo
  • pacient má tak vysokou úroveň citlivosti na podezřelé alergeny, že jakékoli podání těchto alergenů může vést k potenciálně závažným vedlejším účinkům.

Měřítko

RAST se hodnotí na stupnici od 0 do 6:

Hodnocení RASTHladina IgE (kU / L)komentář
0< 0.35ABSENČNÍ NEBO DETEKOVATELNÝ SPECIFICKÝ IgE PRO ALERGEN
10.35 – 0.69NÍZKÁ ÚROVEŇ ALERGENOVĚ SPECIFICKÉ IgE
20.70 – 3.49MĚŘITÁ ÚROVEŇ ALERGENOVÝCH SPECIFICKÝCH IgE
33.50 – 17.49VYSOKÁ ÚROVEŇ ALERGENOVÝCH SPECIFICKÝCH IgE
417.50 – 49.99VELMI VYSOKÁ ÚROVEŇ ALERGENOVÝCH SPECIFICKÝCH IgE
550.00 – 100.00ULTRA VYSOKÁ ÚROVEŇ ALERGENOVÝCH SPECIFICKÝCH IgE
6> 100.00EXTRÉMNĚ VYSOKÁ ÚROVEŇ ALERGENOVÝCH SPECIFICKÝCH IgE

Dějiny

Přední metodika RAST na trhu byla vynalezena a uvedena na trh v roce 1974 společností Pharmacia Diagnostics AB „Uppsala ve Švédsku a zkratka RAST je ve skutečnosti značka. V roce 1989 jej společnost Pharmacia Diagnostics AB nahradila lepším testem s názvem ImmunoCAP Specifický krevní test IgE, který může literatura také popsat jako: CAP RAST, CAP FEIA (fluorenzymeimunoanalýza ) a Pharmacia CAP. Přehled příslušných programů hodnocení kvality ukazuje, že tento nový test nahradil původní RAST v přibližně 80% světových komerčních klinických laboratoří, kde se provádí specifické testování IgE. Nejnovější verze, ImmunoCAP Specifický IgE 0-100, je jediným specifickým testem IgE, který získal schválení FDA, aby kvantitativně hlásil detekční limit 0,1 kU / l. Tato vůle je založena na pokynech CLSI / NCCLS-17A Limity detekce a limity kvantifikace, říjen 2004.[Citace je zapotřebí ]

Pokyny pro diagnostiku a zvládání potravinových alergií vydané Národním zdravotním ústavem stanoví:

V roce 2010 Spojené státy Národní institut pro alergie a infekční nemoci doporučil, aby bylo upuštěno od měření RAST specifického imunoglobulinu E pro diagnostiku alergie ve prospěch testování s citlivějšími testy značenými fluorescenčními enzymy.[13]

Viz také

Reference

  1. ^ Pokyny NIH pro diagnostiku a zvládání potravinové alergie ve Spojených státech. Zpráva panelu odborníků sponzorovaných NIAID, 2010, publikace NIH č. 11-7700.
  2. ^ Cox, L. Přehled sérologicky specifických IgE protilátek u dětí. Dětská alergie a imunologie. 2011.
  3. ^ Hamilton R a kol. Hodnocení klinického celkového a alergenově specifického IgE testu založeného na průzkumu odbornosti. Arch Pathol Lab Med. 2010; 134: 975–982
  4. ^ UpToDate (http://www.uptodate.com/contents/overview-of-skin-testing-for-allergic-disease?source=search_result&search=skin+testing&selectedTitle=1~150 )
  5. ^ Chinoy B, Yee E, Bahna SL. Kožní testování versus radioalergosorbentní testování pro vnitřní alergeny. Clin Mol Alergie. 15. dubna 2005; 3 (1): 4.
  6. ^ Holzweber, F. (2013). „Inhibice vazby IgE na zkříženě reaktivní sacharidové determinanty zvyšuje diagnostickou selektivitu“. Alergie. 68 (10): 1269–1277. doi:10.1111 / all.12229. PMC  4223978. PMID  24107260.
  7. ^ Boyce J a kol. Pokyny pro diagnostiku a zvládání potravinové alergie ve Spojených státech: Zpráva z
  8. ^ Dřevo R; et al. (2007). "Přesnost laboratorních výsledků IgE protilátek". Ann Allergy Asthma Immunol. 99 (1): 34–41. doi:10.1016 / s1081-1206 (10) 60618-7. PMID  17650827.
  9. ^ Wang J, Godbold JH, Sampson HA (2008). "Korelace testů sérové ​​alergie (IgE) prováděných různými systémy stanovení". J. Allergy Clin. Immunol. 121 (5): 1219–24. doi:10.1016 / j.jaci.2007.12.1150. PMID  18243289.
  10. ^ Americká akademie alergie, astmatu a imunologie, „Pět věcí, které by lékaři a pacienti měli zpochybňovat“ (PDF), Moudře vybírat: iniciativa Nadace ABIM, Americká akademie alergie, astmatu a imunologie, vyvoláno 14. srpna 2012CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  11. ^ Cox, L .; Williams, B .; Sicherer, S .; Oppenheimer, J .; Sher, L .; Hamilton, R .; Golden, D. (2008). „Perly a úskalí diagnostických testů na alergie: Zpráva Americké akademie pro alergie, astma a imunologii / Americká akademická skupina pro specifickou IgE pro testování alergií, astmatu a imunologie“. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 101 (6): 580–592. doi:10.1016 / S1081-1206 (10) 60220-7. PMID  19119701.
  12. ^ WebMD> Lékařský slovník> radioalergosorbentní test (RAST) Citace: Stedman’s Medical Dictionary 28. vydání. Copyright 2006
  13. ^ Panel odborníků sponzorovaný NIAID (prosinec 2010). „Pokyny pro diagnostiku a zvládání potravinové alergie ve Spojených státech: Zpráva panelu odborníků sponzorovaných NIAID“. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 126 (6): S1 – S58. doi:10.1016 / j.jaci.2010.10.007. PMC  4241964. PMID  21134576. Citováno 30. srpna 2012.

externí odkazy