Prevence cukrovky typu 2 - Prevention of type 2 diabetes

Hlavní článek: Diabetes typu 2

Prevence cukrovky typu 2 lze dosáhnout jak změnami životního stylu, tak užíváním léků.[1] The Americká diabetická asociace kategorizuje prediabetes jako vysoce riziková skupina, která má glykemické hladiny vyšší než obvykle, ale nesplňuje kritéria pro cukrovku. Bez zásahu lidé s prediabetem postupují k cukrovce typu 2 s 5% až 10% rychlostí. Prevence cukrovky se dosahuje hubnutím a zvýšenou fyzickou aktivitou, což může snížit riziko cukrovky o 50% až 60%.[2]

Životní styl

Ukázalo se, že mnoho intervencí na podporu zdravého životního stylu předchází cukrovce. Kombinace propagace stravy a fyzické aktivity prostřednictvím poradenských a podpůrných programů snižuje váhu, zlepšuje systolický krevní tlak, zlepšuje hladinu cholesterolu a snižuje riziko cukrovky.[2]

Zvýšení fyzické aktivity může být užitečné při prevenci cukrovky typu 2, zvláště pokud je prováděno brzy po jídle bohatém na sacharidy, které zvyšuje hladinu cukru v krvi.[3][4][5] The Americká diabetická asociace (ADA) doporučuje udržovat zdravou váhu, cvičit alespoň 2½ hodiny týdně (zdá se, že stačí několik rychlých a vytrvalých procházek) a mít skromný příjem tuků (přibližně 30% energie by mělo pocházet z tuku)[6]a jíst dostatek vlákniny (např. z celých zrn).

Četné klinické studie to ukázaly odolný škrob zvyšuje citlivost na inzulín nezávisle na glykemické odezvě jídla[7][8] a může snížit riziko Diabetes typu 2.[9] Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv to požaduje odolný škrob může snížit riziko cukrovky typu 2, aby byl kvalifikován prohlášením, že vědecké důkazy na podporu tohoto tvrzení jsou omezené.[10]

Potraviny s nízkým obsahem glykemický index jsou bohaté na vlákninu a další důležité živiny bez ohledu na nedostatečné důkazy.[11][12]

Účastníci studijní skupiny, jejichž „úroveň fyzické aktivity a stravovací návyky, kouření a alkohol byly ve skupině s nízkým rizikem, měly o 82% nižší výskyt cukrovky“.[13]

Různé zdroje naznačují vliv typů tuků v potravě. Pozitivní účinky nenasycených tuků byly prokázány z teoretických důvodů a pozorovány ve studiích krmení zvířat. Hydrogenované tuky jsou všeobecně považovány za škodlivé hlavně kvůli známému účinku na kardiovaskulární rizikové faktory.[14]

Existuje řada studií, které naznačují souvislosti mezi některými aspekty cukrovky typu 2 s požitím určitých potravin nebo s některými léky. Kojení může být také spojeno s prevencí cukrovky typu 2 u matek.[15]

Existují důkazy týkající se konzumace kávy s prevencí cukrovky 2. typu. Není však jasné, zda káva způsobuje jakoukoli změnu v riziku cukrovky. To platí bez ohledu na to, zda je kofeinovaný / bez kofeinu; s / bez cukru, nebo vařené nebo nevařené.[16]

Léky

Některé studie prokázaly opožděnou progresi diabetu u predisponovaných pacientů profylaktickým užíváním metformin,[17][4] rosiglitazon,[18] nebo valsartan.[19] Intervence životního stylu jsou však při prevenci cukrovky účinnější než samotný metformin bez ohledu na úbytek hmotnosti,[20] důkazy však naznačují, že intervence v oblasti životního stylu a metformin společně mohou být účinnou léčbou u pacientů, u nichž je vyšší riziko vzniku cukrovky.[17]

Je známo, že mnoho dalších léků mění riziko cukrovky 2, i když ve většině případů jsou předepisovány z důvodů nesouvisejících s cukrovkou 2. U pacientů na hydroxychlorochin pro revmatoidní artritida, výskyt cukrovky byl snížen o 77%, i když nejasné kauzální mechanismy.[21] Je také známo, že agonisté dopaminových receptorů zlepšují kontrolu glykemie, snižují inzulínovou rezistenci a pomáhají kontrolovat tělesnou hmotnost.[22]

Reference

  1. ^ Li G (prosinec 2008). „Intervence životního stylu snížily dlouhodobé riziko cukrovky u dospělých se sníženou tolerancí glukózy“. Medicína založená na důkazech. 13 (6): 173. doi:10,1136 / ebm.13.6.173. PMID  19043031.
  2. ^ A b Balk, Ethan M .; Earley, Amy; Raman, Gowri; Avendano, Esther A .; Pittas, Anastassios G .; Remington, Patrick L. (15. září 2015). „Kombinované programy na podporu stravy a fyzické aktivity k prevenci cukrovky typu 2 u osob se zvýšeným rizikem: Systematický přehled pracovní skupiny preventivních služeb Společenství“. Annals of Internal Medicine. 163 (6): 437–51. doi:10,7326 / M15-0452. ISSN  1539-3704. PMC  4692590. PMID  26167912.
  3. ^ Lindström J, Ilanne-Parikka P, Peltonen M a kol. (11. listopadu 2006). „Trvalé snižování výskytu diabetu 2. typu intervencí v životním stylu: sledování finské studie prevence diabetu“. Lancet. 368 (9548): 1673–79. doi:10.1016 / S0140-6736 (06) 69701-8. PMID  17098085.
  4. ^ A b Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE a kol. (7. února 2002). „Snížení výskytu cukrovky typu 2 intervencí v životním stylu nebo metforminem“. The New England Journal of Medicine. 346 (6): 393–403. doi:10.1056 / NEJMoa012512. PMC  1370926. PMID  11832527.
  5. ^ Výzkumná skupina pro prevenci diabetu, Knowler WC, Fowler SE, Hamman RF, Christophi CA, Hoffman HJ, Brenneman AT, Brown-Friday JO, Goldberg R, Venditti E, Nathan DM (14. listopadu 2009). „Desetileté sledování výskytu cukrovky a úbytku hmotnosti ve studii Výsledky programu prevence diabetu“. Lanceta. 374 (9702): 1677–86. doi:10.1016 / S0140-6736 (09) 61457-4. PMC  3135022. PMID  19878986.
  6. ^ Colberg SR, Sigal RJ, Fernhall B (prosinec 2010). „Cvičení a cukrovka typu 2“. 33 (12). Americká diabetická asociace. doi:10,2337 / dc10-9990. PMID  21115758. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  7. ^ Bindels, Laurie; Walter, Jens; Ramer-Tait, Amanda (listopad 2015). „Rezistentní škroby pro zvládání metabolických chorob“. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 18 (6): 559–65. doi:10,1097 / mco.0000000000000223. PMC  4612508. PMID  26406392.
  8. ^ Keenan, M. J.; Zhou, J .; Hegsted, M .; Pelkman, C .; Durham, HA; Coulon, D.B .; Martin, R.J. (Březen 2015). „Role rezistentního škrobu při zlepšování zdraví střev, adipozity a inzulínové rezistence“. Adv Nutr. 6 (2): 198–205. doi:10,3945 / an.114,007419. PMC  4352178. PMID  25770258.
  9. ^ Maki KC, Phillips AK (leden 2015). „Náhrady stravy za rafinované uhlohydráty, které slibují snížení rizika cukrovky typu 2 u mužů a žen“. J. Nutr. 145 (1): 159S – 63S. doi:10.3945 / jn.114.195149. PMID  25527674.
  10. ^ Balentine, Douglas (13. prosince 2016). „Dopis oznamující rozhodnutí o zdravotním tvrzení kukuřičného škrobu s vysokým obsahem amylózy (obsahující škrob rezistentní typu 2) a snížené riziko cukrovky typu 2 (číslo dokladu FDA-2015-Q-2352)“. www.regulations.gov. US Food and Drug Administration.
  11. ^ American Diabetes Association, Bantle JP, Wylie-Rosett J, Albright AL, Apovian CM, Clark NG, Franz MJ, Hoogwerf BJ, Lichtenstein AH, Mayer-Davis E, Mooradian AD, Wheeler ML (leden 2008). „Výživová doporučení a intervence pro diabetes: Prohlášení o postoji Americké diabetologické asociace“. Péče o cukrovku. 31: S61–78. doi:10.2337 / dc08-S061. PMID  18165339.
  12. ^ Bantle JP, Wylie-Rosett J, Albright AL a kol. (Září 2006). „Výživová doporučení a intervence při cukrovce - 2006: stanovisko americké diabetologické asociace“. Péče o cukrovku. 29 (9): 2140–57. doi:10.2337 / dc06-9914. PMID  16936169.
  13. ^ Mozaffarian D, Kamineni A, Carnethon M, Djoussé L, Mukamal KJ, Siscovic D (duben 2009). „Rizikové faktory životního stylu a nově vznikající diabetes mellitus u starších dospělých: studie kardiovaskulárního zdraví“. Archiv vnitřního lékařství. 169 (8): 798–807. doi:10.1001 / archinternmed.2009.21. PMC  2828342. PMID  19398692.
  14. ^ Risérus U, Willett WC, Hu FB (leden 2009). „Dietní tuky a prevence cukrovky typu 2“. Pokrok ve výzkumu lipidů. 48 (1): 44–51. doi:10.1016 / j.plipres.2008.10.002. PMC  2654180. PMID  19032965.
  15. ^ Stuebe AM, Rich-Edwards JW, Willett WC, Manson JE, Michels KB (23. listopadu 2005). „Trvání laktace a výskyt cukrovky 2. typu“. JAMA. 294 (20): 2601–10. doi:10.1001 / jama.294.20.2601. PMID  16304074.
  16. ^ Muley, A; Muley, P; Shah, M (květen 2012). „Káva ke snížení rizika cukrovky 2. typu?: Systematický přehled“. Aktuální recenze cukrovky. 8 (3): 162–68. doi:10.2174/157339912800564016. PMID  22497654.
  17. ^ A b Sussman, J. B .; Kent, D. M .; Nelson, J. P .; Hayward, R. A. (19. února 2015). „Zlepšení prevence cukrovky pomocí léčby na míru založené na výhodách: reanalyzační program prevence diabetu založený na riziku“. BMJ. 350 (únor 19 2): h454. doi:10.1136 / bmj.h454. ISSN  1756-1833. PMC  4353279. PMID  25697494.
  18. ^ Gerstein HC, Yusuf S, Bosch J a kol. (23. září 2006). „Vliv rosiglitazonu na frekvenci cukrovky u pacientů se sníženou glukózovou tolerancí nebo se sníženou hladinou glukózy nalačno: randomizovaná kontrolovaná studie“. Lanceta. 368 (9541): 1096–105. doi:10.1016 / S0140-6736 (06) 69420-8. PMID  16997664.
  19. ^ Kjeldsen SE, Julius S, Mancia G a kol. (Červenec 2006). „Účinky valsartanu ve srovnání s amlodipinem na prevenci cukrovky typu 2 u vysoce rizikových pacientů s hypertenzí: studie VALUE“. Journal of Hypertension. 24 (7): 1405–12. doi:10.1097 / 01.hjh.0000234122.55895.5b. PMID  16794491.
  20. ^ Knowler WC, Fowler SE, Hamman RF a kol. (14. listopadu 2009). „Desetileté sledování výskytu cukrovky a úbytku hmotnosti ve studii Výsledky programu prevence diabetu“. Lanceta. 374 (9702): 1677–86. doi:10.1016 / S0140-6736 (09) 61457-4. PMC  3135022. PMID  19878986.
  21. ^ Wasko MC, Hubert HB, Lingala VB a kol. (11. července 2007). "Hydroxychlorochin a riziko cukrovky u pacientů s revmatoidní artritidou". JAMA. 298 (2): 187–93. doi:10.1001 / jama.298.2.187. PMID  17622600.
  22. ^ DeFronzo, R. A. (29. března 2011). „Bromokriptin: sympatolytický agonista D2-dopaminu pro léčbu diabetu 2. typu“. Péče o cukrovku. 34 (4): 789–794. doi:10.2337 / dc11-0064. PMC  3064029. PMID  21447659.