Předpisová kaskáda - Prescription cascade

Předpisová kaskáda je proces, při kterém vedlejší účinky léky jsou chybně diagnostikovány jako příznaky jiného problému, což má za následek další recepty a další vedlejší účinky a neočekávané lékové interakce, což samo o sobě může vést rekurzivně k dalším chybným diagnózám a dalším příznakům. Tohle je farmakologické příklad a zpětnovazební smyčka. Takové kaskády lze převrátit odpisování.

Teorie

Za posledních 20 let se výdaje na léky na předpis drasticky zvýšily. To lze připsat několika různým situacím: Existuje zvýšená diagnóza chronický podmínky; a používání mnoha léků starší populací; a zvýšení výskytu obezity znamená zvýšení chronických stavů, jako je cukrovka a hypertenze. Protože každý stav je léčen konkrétním lékem, vstupuje do hry korelační vedlejší účinek každého léku. Pokud lékař nepotvrdí všechny léky, které pacient užívá, může být nežádoucí účinek léku nesprávně interpretován jako nový zdravotní stav. K léčbě nového stavu je předepsán jiný lék a dochází k nežádoucímu vedlejšímu účinku léku, který je opět mylně diagnostikován jako nový zdravotní stav. U pacienta je tedy riziko vzniku dalších nežádoucích účinků.[1]

Nejčastějším lékařským zákrokem prováděným lékařem je sepsání předpisu. Protože chronické nemoci s postupujícím věkem narůstají, je u starších lidí pravděpodobnější onemocnění vyžadující léčbu drogami a je u nich vyšší pravděpodobnost, že budou trpět následky předpisová kaskáda.[2]

Předepisující lékař může udělat málo pro to, aby upravil fyziologické změny související s věkem, když se snaží minimalizovat pravděpodobnost, že se u starší osoby vyvine nežádoucí reakce na léky. Při hodnocení pacienta, který již užívá drogy, by však lékař měl vždy považovat vývoj všech nových známek a příznaků za možný důsledek medikamentózní léčby pacienta.

Polyfarmacie

Polyfarmacie je užívání mnoha léků současně (z kořene „více lékáren“). Jak lidé stárnou, mohou nastat různé zdravotní stavy, které je třeba léčit. Starší pacient, který trpí řadou problémů od krátkodobých zdravotních stavů po chronické stavy, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak, může být současně léčen různými léky. Přezkum v roce 2010 zjistil, že průměrný 81letý pacient bere v průměru současně 15 různých léků v rozmezí od 6 do 28 léků. Ve studii také zjistil přibližně 8,9 problémů souvisejících s drogami na pacienta, v rozmezí od 3 do 19 problémů.[3]Přezkum zjistil, že pacienti běžně užívali léky, které již nepotřebovali.

Reference

  1. ^ Hunt, L.M .; Kreiner, M .; Brody, H. (2012). „Měnící se tvář léčby chronických nemocí v primární péči: kvalitativní studie základních vlivů a nezamýšlených výsledků“. Annals of Family Medicine. 10 (5): 1–4. doi:10,1370 / afm. 1380. PMC  3438213. PMID  22966109.
  2. ^ Farrell, Barbara; Szeto, WaiSum; Shamji, Salima (2011). „Problémy s drogami u křehkých starších lidí“. Může známý lékař. 57 (2): 168–9. PMC  3038805. PMID  21321164.
  3. ^ Rochon, PA; Gurwitz, J.H. (2007). „Optimalizace protidrogové léčby pro starší lidi: kaskáda předepisování“. BMJ. 315 (7115): 1096–1099. doi:10.1136 / bmj.315.7115.1096. PMC  2127690. PMID  9366745.