Polyorchismus - Polyorchidism - Wikipedia

Polyorchismus
Tritestes ultrasound.jpg
Ultrazvukové vyšetření ukazující boční pohled na polyorchidismus typu A3 s anotacemi ukazujícími na horní a dolní varlata a hlavu a ocas nadvarlete

Polyorchismus je výskyt více než dva varlata. Je to velmi vzácné vrozená porucha, s méně než 200 případů hlášených v lékařské literatuře[1] a šest případů (dva koně, dva psi a dvě kočky) ve veterinární literatuře.[2]

Polyorchidismus je obecně diagnostikován pomocí ultrazvuk vyšetření varlat. Diagnóza polyorchismu by však měla zahrnovat histologické potvrzení. Nejběžnější formou je triorchidismus nebo tritestes, kde jsou přítomna tři varlata. Podmínka je obvykle bez příznaků. Muž, který má polyorchismus, je znám jako polyorchid.

Klasifikace

Polyorchismus se vyskytuje ve dvou primárních formách: typ A a typ B.[1]

  • Typ A: Nadpočetné varle jsou spojeny s a vas deferens. Tato varlata jsou obvykle reprodukčně funkční. Typ A se dále dělí na:
  • Typ B: Nadpočetné varle nejsou spojeny s a vas deferens a proto není reprodukčně funkční. Typ B se dále dělí na:
    • Typ B1: Nadpočetné varle mají vlastní nadvarlete ale není připojen k vas deferens
    • Typ B2: Nadpočetné varle se skládá pouze z testikulární tkáně.

Typ A3 je nejběžnější formou polyorchismu a typy A2 a A3 dohromady tvoří více než 90% případů.[3] V 65% případů se nadpočetná varlata nachází v levém šourkovém vaku.[1]

Numerický systém

Starší systém klasifikace strukturuje polyorchismus na podobné typy, ale bez dalšího členění[3] mezi připojenými a odpojenými varlaty:

Způsobit

Komplikace

Většina případů polyorchismu je bez příznaků, a jsou objeveny náhodně v průběhu léčby jiného stavu. Ve většině případů se nadpočetná varlata nachází v šourku.[1]

Polyorchidismus však může nastat ve spojení s kryptorchismus, kde je nadpočetné varle nesestoupeno nebo se nachází jinde v těle. Tyto případy jsou spojeny s významným zvýšením výskytu rakoviny varlat: 0,004% pro obecnou populaci vs. 5,7% pro nadpočetné varlato, které se v šourku nenachází.[1]

Polyorchidismus může také nastat ve spojení s neplodnost, tříselná kýla, torze varlat, epididymitida, hydrokéla varle a varikokéla.[4] Není však jasné, zda polyorchidismus tyto stavy způsobuje nebo zhoršuje, nebo zda existence těchto stavů vede pacienty k vyhledání lékařské péče a diagnostikování dříve nezjištěného nadpočetného varlata.[Citace je zapotřebí ]

Řízení

Protože polyorchidismus je velmi neobvyklý, neexistuje standardní léčba tohoto stavu. Před zálohy v ultrazvuková technologie, bylo běžnou praxí odstranit nadpočetné varle.[3] Bylo popsáno několik případů, kdy rutinní následná vyšetření prováděná v průběhu let ukázala, že nadpočetné varle byly stabilní.[1]

A metaanalýza v roce 2009 navrhl odstranění neskrotální nadpočetná varlata kvůli zvýšenému riziku rakoviny a ve zbývajících případech pravidelné sledování, aby se zajistilo, že nadpočetná varlata zůstanou stabilní.[1]

Reference

  1. ^ A b C d E F G Bergholz, R .; Wenke, K. (2009). „Polyorchidism: Meta-Analysis“. The Journal of Urology. 182 (5): 2422–2427. doi:10.1016 / j.juro.2009.07.063. PMID  19765760.
  2. ^ Roca-Ferrer, J .; et al. (2015). „Vzácný případ polyorchismu u kočky se čtyřmi nitrobřišními varlaty“. Reprod Dom Anim. 50 (1): 172–176. doi:10.1111 / rda.12461. PMID  25472870.
  3. ^ A b C Leung, A. K. (1988). „Polyorchidismus“. Americký rodinný lékař. 38 (3): 153–156. PMID  3046267.
  4. ^ Kundu, A; et al. „Triorchidismus: náhodné nalezení a recenze literatury“ (PDF). Citováno 21. března 2012. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)

externí odkazy

Klasifikace