Bolest a potěšení - Pain and pleasure
![]() | Tento článek má několik problémů. Prosím pomozte vylepši to nebo diskutovat o těchto problémech na internetu diskusní stránka. (Zjistěte, jak a kdy tyto zprávy ze šablony odebrat) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony)
|
Někteří filozofové, jako např Jeremy Bentham, Baruch Spinoza, a Descartes, předpokládali, že pocity bolest (nebo utrpení) a potěšení jsou součástí kontinua.
Existují silné důkazy o biologických souvislostech mezi neurochemickými cestami používanými pro vnímání obou bolest a potěšení, stejně jako další psychologické odměny.
Vnímání bolesti
Senzorický vstupní systém
Z pohledu stimul-odezva začíná vnímání fyzické bolesti s nociceptory, typ fyziologického receptoru, který při aktivaci přenáší nervové signály do mozku. Tyto receptory se běžně vyskytují v kůži, membránách, hlubokých fascií, sliznicích, pojivových tkáních viscerálních orgánů, vazech a kloubních kapslích, svalech, šlachách, periostu a arteriálních cévách.[1] Jakmile jsou přijaty podněty, jsou spuštěny různé aferentní akční potenciály a procházejí podél různých vláken a axonů těchto nociceptivních nervových buněk do hřbetního rohu míchy skrz hřbetní kořeny. Neuroanatomický přehled dráhy bolesti, „dráhy aferentní bolesti“ od Almeidy, popisuje různé specifické nociceptivní dráhy míchy: spinothalamický trakt, spinoretikulární trakt, spinomesencefalický trakt, spinoparabrachiální trakt, spinohypothalamický trakt, spinocervikální trakt, postsynaptická cesta páteř.[1]
Neurální kódování a modulace
Činnost v mnoha částech mozku je spojena s vnímáním bolesti. Některé ze známých částí pro vzestupnou cestu zahrnují thalamus, hypotalamus, střední mozek, čočkovité jádro, somatosenzorické kůry, ostrovní, prefrontální, přední a temenní cingulum.[2] Pak existují i sestupné dráhy pro modulaci pocitu bolesti. Jednou z oblastí mozkového kmene, která je za to odpovědná, je periaqueductal šedá střední mozek, který jednak zmírňuje bolest chováním, jednak inhibuje aktivitu nociceptivních neuronů v hřbetní části míchy. Další místa mozkových kmenů, jako je parabrachiální jádro, hřbetní raphe, locus coeruleus a medulární retikulární formace také zprostředkovávají úlevu od bolesti a používají mnoho různých neurotransmiterů k usnadnění nebo inhibici aktivity neuronů v hřbetním rohu. Mezi tyto neurotransmitery patří noradrenalin, serotonin, dopamin, histamin, a acetylcholin.
Vnímání rozkoše
Na potěšení lze pohlížet z mnoha různých pohledů, od fyziologických (jako jsou hedonická aktivní místa, která se aktivují během zážitku) až po psychologickou (jako je studium behaviorálních reakcí na odměnu). Potěšení bylo také často přirovnáváno nebo dokonce definováno mnoha neurology jako forma zmírnění bolesti.[3]
Neurální kódování a modulace
Potěšení bylo studováno v systémech vkusu, čichu, sluchových (hudebních), vizuálních (výtvarných) a sexuálních aktivit. Mezi dobře známé hedonické hotspoty zapojené do zpracování potěšení patří nucleus accumbens, zadní ventrální pallidum, amygdala, další kortikální a subkortikální oblasti.[4] Prefrontální a limbické oblasti neokortex, zejména orbitofrontální oblast prefrontální kůry, přední cingulární kůra a ostrovní kůra všechny byly navrženy jako potěšení způsobující substráty v mozku.[3]
Psychologie bolesti a potěšení (systém odměny a trestu)
Jedním z přístupů k hodnocení vztahu mezi bolestí a potěšením je považovat tyto dva systémy za systém založený na odměně a trestu. Když je vnímáno potěšení, spojuje se s ním odměna. Když je vnímána bolest, spojuje se s trestem. Evolučně to dává smysl, protože často činnosti, které vedou k potěšení nebo chemikálie, které vyvolávají potěšení, směřují k obnovení homeostázy v těle. Například, když je tělo hladové, potěšení z odměňování jídla pro sebe samo obnovuje tělo zpět do vyváženého stavu doplněné energie. Stejně tak to lze aplikovat i na bolest, protože schopnost vnímat bolest zvyšuje jak vyhýbavé, tak obranné mechanismy, které byly a stále jsou nezbytné pro přežití.[5]
Opioidní a dopaminové systémy v bolesti a potěšení
Nervové systémy, které je třeba prozkoumat, když se snažíme hledat neurochemický vztah mezi bolestí a potěšením, jsou opioid a dopamin systémy. Opioidní systém je zodpovědný za skutečný zážitek z pocitu, zatímco dopaminový systém je zodpovědný za očekávání nebo očekávání zážitku. Opioidy pracují v modulaci potěšení nebo úlevy od bolesti buď blokováním uvolňování neurotransmiterů, nebo hyperpolarizací neuronů otevřením draslíkového kanálu, který účinně dočasně blokuje neuron.[6]
Bolest a potěšení na kontinuu
Argumenty bolesti a potěšení na kontinuu
Již ve 4. století před naším letopočtem se předpokládá, že bolest a rozkoš se objevují v kontinuu. Aristoteles tvrdí, že tento jeho nepřátelský vztah Rétorika:
- „Můžeme to stanovit tak, že Potěšení je pohyb, pohyb, kterým se duše jako celek vědomě uvádí do svého normálního stavu bytí; a že bolest je opakem.“[7]
Bolest a potěšení popisuje velmi podobně jako koncept push-pull; lidské bytosti se budou pohybovat směrem k něčemu, co způsobuje potěšení, a vzdálí se od něčeho, co způsobuje bolest.
Společná neuroanatomie
Na anatomické úrovni lze ukázat, že zdroj modulace bolesti a potěšení pochází z neuronů na stejných místech, včetně amygdala, pallidum a nucleus accumbens. Leknes a Tracey, dva přední neurovědci ve studiu bolesti a potěšení, dospěli nejen k závěru, že zpracování bolesti a odměny zahrnuje mnoho stejných oblastí mozku, ale také to, že funkční vztah spočívá v tom, že bolest snižuje potěšení a odměny zvyšují analgezii , což je úleva od bolesti.[8]
Argumenty proti bolesti a potěšení na kontinuu
Asymetrie mezi bolestí a potěšením
Thomas Szasz, pozdní emeritní profesor psychiatrie na State University of New York Health Science Center v Syracuse v New Yorku, prozkoumal, jak bolest a rozkoš nejsou protikladem konců spektra, ve své knize „Bolest a potěšení - studie tělesné pocity “.
Szasz poznamenává, že ačkoliv bolest a rozkoš často označujeme jako protiklady takovým způsobem, je to nesprávné; máme receptory na bolest, ale žádné stejně pro potěšení; a proto má smysl ptát se „kde je ta bolest?“ ale ne „kde je potěšení?“. Se stanovením tohoto výhodného bodu se autor ponoří do témat metaforické bolesti a legitimity, mocenských vztahů a komunikace a mnoha dalších.[9]
Evoluční hypotézy o vztahu mezi bolestí a potěšením
Bez ohledu na to, zda bolest a rozkoš skutečně jsou v kontinuu, stále zůstává vědecky podporováno, že se části nervových drah obou vnímání překrývají. Existují také vědecké důkazy o tom, že jeden může mít protichůdné účinky na druhý. Proč by tedy pro člověka bylo evolučně výhodné rozvíjet vůbec vztah mezi těmito dvěma vjemy?
Jihoafričtí neurologové předložili důkazy o existenci fyziologické vazby na kontinuum mezi bolestí a potěšením v roce 1980. Nejprve neurologové, Gillman a Lichtigfeld prokázali, že existují dva endogenní endorfinové systémy, jeden vyvolávající bolest a druhý zmírňující bolest.[10][11][12] Krátce nato ukázali, že tyto dva systémy mohou být také zapojeny do závislosti, která je zpočátku sledována, pravděpodobně pro činnosti návykové látky vyvolávající potěšení nebo zmírňující bolest.[13][14] Brzy poté, co poskytli důkazy o tom, že systém endorfinů byl zapojen do sexuální rozkoše.[15]
Dr. Kringelbach naznačuje, že tento vztah mezi bolestí a potěšením by byl evolučně efektivní, protože bylo nutné vědět, zda se něčemu vyhnout, nebo k něčemu přistoupit, aby přežil. Podle Dr. Norman Doidge, mozek je omezen v tom smyslu, že má sklon soustředit se na nejpoužívanější cesty. Proto by společná cesta bolesti a potěšení mohla zjednodušit způsob, jakým lidské bytosti interagovaly s prostředím (Dr. Morten Kringelbach, osobní komunikace, 24. října 2011).
Leknes a Tracey nabízejí dva teoretické pohledy na to, proč by vztah mohl být evolučně výhodný.
Teorie oponentních procesů
The teorie oponentního procesu je model, který zobrazuje dvě komponenty jako dvojice, které jsou naproti sobě, takže pokud dojde k jedné komponentě, druhá komponenta bude potlačena. Zvýšení bolesti by proto mělo způsobit snížení potěšení a snížení bolesti by mělo způsobit zvýšení potěšení nebo úlevu od bolesti. Tento jednoduchý model slouží k vysvětlení evolučně významné role homeostázy v tomto vztahu. To je zřejmé, protože jak hledání potěšení, tak předcházení bolesti jsou důležité pro přežití. Leknes a Tracey poskytují příklad:[16]
- „Tváří v tvář velké odměně za jídlo, kterou lze získat pouze za cenu malého množství bolesti, by bylo prospěšné, kdyby příjemné jídlo snížilo nepříjemnost bolesti.“[16]
Poté navrhují, že možná společná měna, pro kterou lidské bytosti určují důležitost motivace pro každé vnímání, jim může umožnit, aby byly zváženy proti sobě navzájem, aby se rozhodly co nejlépe pro přežití.[16]
Model motivace a rozhodování
Model motivace-rozhodnutí, navrhl Pole, je soustředěn kolem konceptu, že rozhodovací procesy jsou motivovány nejvyšší prioritou. Model předpovídá, že v případě, že bude existovat něco důležitějšího než bolest, přežití způsobí, že lidské tělo zprostředkuje bolest aktivací sestupného systému modulace bolesti popsaného výše.[8] Navrhuje se tedy, že lidské bytosti si vyvinuly nevědomou schopnost snášet bolest nebo někdy dokonce bolest zmírnit, pokud může být pro přežití důležitější získat větší odměnu. Mohlo být výhodnější spojit vnímání bolesti a potěšení dohromady, aby bylo možné snížit bolest a získat odměnu nutnou pro fitness, jako je například porod. Stejně jako teorie oponentského procesu, pokud tělo může vyvolat potěšení nebo úlevu od bolesti, aby se snížil účinek bolesti, umožnilo by to lidem, aby byli schopni učinit nejlepší evoluční rozhodnutí o přežití.
Klinické aplikace
Související nemoci
Následující neurologická a / nebo duševní onemocnění byla spojena s formami bolesti nebo anhedonie: schizofrenie, Deprese, závislost, klastrová bolest hlavy, chronická bolest.[17]
Pokusy na zvířatech
Velká část toho, co je dnes známo o bolesti a potěšení, pochází především ze studií prováděných na potkanech a primátech.[18]

Hluboká stimulace mozku
Hluboká stimulace mozku zahrnuje elektrickou stimulaci hlubokých struktur mozku elektrodami implantovanými do mozku. Účinky této neurochirurgie byly studovány u pacientů s Parkinsonova choroba, třes, dystonie, epilepsie, Deprese, obsedantně kompulzivní porucha, Tourettův syndrom, klastrová bolest hlavy a chronická bolest.[17] Jemná elektroda je vložena do cílové oblasti mozku a připevněna k lebce. To je připojeno k pulznímu generátoru, který je implantován jinde na těle pod kůži. Chirurg poté změní frekvenci elektrody na požadované napětí a frekvenci. V několika studiích bylo prokázáno, že hluboká stimulace mozku vyvolává potěšení nebo dokonce závislost a také zmírňuje bolest. U chronické bolesti způsobily nižší frekvence (přibližně 5–50 Hz) analgetické účinky, zatímco vyšší frekvence (přibližně 120–180 Hz) zmírnily nebo zastavily pyramidové třesy u pacientů s Parkinsonovou chorobou.[17]
Je stále zapotřebí dalšího výzkumu, jak a proč přesně DBS funguje. Pochopením vztahu mezi potěšením a bolestí však lze takové postupy použít k léčbě pacientů trpících vysokou intenzitou nebo dlouhověkostí bolesti. Dosud byl DBS uznán jako léčba Parkinsonova choroba, třes, a dystonie podle Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).[Citace je zapotřebí ]
Viz také
Reference
- ^ A b Almeida TF, Roizenblatt S, Tufik S (2004). "Aferentní cesty bolesti: neuroanatomický přehled". Brain Res. 1000 (1–2): 40–56. doi:10.1016 / j.brainres.2003.10.073. PMID 15053950. S2CID 14772296.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ Apkarian, A. V .; Bushnell, M. C .; Treede, R. D .; Zubieta, J. K. (2005). "Lidské mozkové mechanismy vnímání a regulace bolesti ve zdraví a nemoci" (PDF). European Journal of Pain. 9 (4): 463–484. doi:10.1016 / j.ejpain.2004.11.001. hdl:2027.42/90300. PMID 15979027. S2CID 15144693. Archivovány od originál (PDF) dne 26.04.2012. Citováno 2011-12-02.
- ^ A b Kringelbach, M. L .; Berridge, K. C. (2009). „Směrem k funkční neuroanatomii rozkoše a štěstí“ (PDF). Trendy v kognitivních vědách. 13 (11): 479–487. doi:10.1016 / j.tics.2009.08.006. PMC 2767390. PMID 19782634. Archivovány od originál (PDF) dne 19. 6. 2018. Citováno 2020-04-29.
- ^ Berridge, K. C .; Kringelbach, M. L. (2008). „Afektivní neurověda o potěšení: odměna u lidí a zvířat“. Psychofarmakologie. 199 (3): 457–480. doi:10.1007 / s00213-008-1099-6. PMC 3004012. PMID 18311558.
- ^ Esch T., Stefano G. B. (2004). „Neurobiologie potěšení, procesů odměny, závislosti a jejich dopadů na zdraví“ (PDF). Neuroendokrinologické dopisy. 25 (4): 235–251. PMID 15361811.
- ^ Pole H. L. (2007). „Pochopení toho, jak opioidy přispívají k odměně a analgezii“ (PDF). Regionální anestezie a medicína proti bolesti. 32 (3): 242–246. doi:10.1016 / j.rapm.2007.01.001. PMID 17543821. S2CID 15293275.
- ^ „Aristoteles. Rétorika, 11". Archivovány od originál dne 2012-04-15. Citováno 2011-11-21.
- ^ A b Leknes, S .; Tracey, I. (2008). „Společná neurobiologie bolesti a potěšení“ (PDF). Recenze přírody Neurovědy. 9 (4): 314–320. doi:10.1038 / nrn2333. PMID 18354400. S2CID 6498126. Archivovány od originál (PDF) dne 2012-04-05. Citováno 2011-12-02.
- ^ Szasz, T.S. (1957) Bolest a potěšení - studie tělesných pocitů
- ^ Gillman MA, M. A .; Kok, L; Lichtigfeld, F. J. (1980). „Paradoxní účinek naloxonu na analgezii oxidu dusného u člověka“. Eur J Pharmacol. 61 (2): 175–177. doi:10.1016/0014-2999(80)90160-0. PMID 6243567.
- ^ Gillman, MA; Lichtigfeld, FJ (1981). „Srovnání účinku morfinsulfátu a analgezie oxidu dusného na stavy chronické bolesti u člověka“. J. Neurol Sci. 45 (1): 41–45. doi:10.1016 / 0022-510X (81) 90186-6. PMID 7205318. S2CID 32640794.
- ^ Gillman MA; Kimmel, I; Lichtigfeld FJ, FJ (1981). „Hypotéza duálního systému vnímání bolesti“. Neurologický výzkum. 3 (4): 317–327. doi:10.1080/01616412.1981.11739607. PMID 6175917.
- ^ Lichtigfeld, FJ; Gillman, MA. (1982). „Léčba abstinenčních stavů alkoholu kyslíkem a oxidem dusným“. S Afr Med J. 61 (10): 349–351. PMID 7064002.
- ^ Gillman, MA; Lichtigfeld, FJ (1984). ". Opioidní a antiopioidní systém v závislosti". S Afr Med J. 66 (16): 592. PMID 6495096.
- ^ Gillman, MA; Lichtigfeld, FJ (1983). "Účinek oxidu dusného a naloxonu na orgasmus u lidských žen. Předběžná zpráva." J Sex Res. 19: 49–57. doi:10.1080/00224498309551168.
- ^ A b C Leknes S .; Brooks J. C. W .; Wiech K .; Tracey I. (2008). „Úleva od bolesti jako proces oponenta: psychofyzikální vyšetřování“. European Journal of Neuroscience. 28 (4): 794–801. doi:10.1111 / j.1460-9568.2008.06380.x. PMID 18671736. S2CID 205513577.
- ^ A b C Green, A.L., Pereira, E.A., Aziz, T.Z. "Hluboká mozková stimulace a potěšení". Potěšení mozku. Eds. M. L. Kringelbach, K. C. Berridge. (2010). New York, NY: Oxford University Press, 302-319.
- ^ Kringelbach, M. L., & Berridge, K. C. (2010). Potěšení mozku. New York, NY: Oxford University Press, Inc.
- Braithwaite, V.A .; Boulcott, P. (2007). „Vnímání bolesti, averze a strach u ryb“ (PDF). Nemoci vodních organismů. 75 (2): 131–138. doi:10.3354 / dao075131. PMID 17578252.
- Cavanna A. E .; Cauda F .; D'Agata F .; Sacco K .; Duca S .; Geminiani G. (2011). „Cesty mapování potěšení: Funkční propojení Nucleus Accumbens“. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 23 (2): 30.
- Kumazawa, T. (1998). "Primitivismus a plasticita bolesti - implikace polymodálních receptorů". Journal of Neuroscience Research. 32 (1): 9–31. doi:10.1016 / s0168-0102 (98) 00060-1. PMID 9831249. S2CID 44992284.
- Lamm C .; Decety J .; Singer T. (2011). „Metaanalytické důkazy pro běžné a odlišné neurální sítě spojené s přímo prožívanou bolestí a empatií k bolesti“. NeuroImage. 54 (3): 2492–2502. doi:10.1016 / j.neuroimage.2010.10.014. PMID 20946964. S2CID 6021487.
- Lieberman, M. D .; Eisenberger, N. I. (2009). „Bolesti a potěšení ze společenského života“ (PDF). Věda. 323 (5916): 890–891. doi:10.1126 / science.1170008. PMID 19213907. S2CID 206518219. Citováno 29. června 2012.
- Ploner M .; Lee M. C .; Wiech K .; Bingel U .; Tracey I. (2011). „Flexibilní vzory mozkové konektivity si zaslouží kontextové modulace bolesti“. Mozková kůra. 21 (3): 719–726. doi:10.1093 / cercor / bhq146. PMID 20713505.
- Rolls E. T .; O'Doherty J .; Kringelbach M. L .; Francis S .; Bowtell R .; McGlone F. (2003). „Znázornění příjemného a bolestivého dotyku v lidské orbitofrontální a cingulární kůře“. Mozková kůra. 13 (3): 308–317. doi:10.1093 / cercor / 13.3.308. PMID 12571120.
- Sukel, K. (2011). „Cesty potěšení.“ Nový vědec, 210(2812), 6-+.
externí odkazy
- BBC novinky zpráva: Mozek spojuje bolest s potěšením
- White JM (září 2004). „Potěšení z bolesti: důsledky dlouhodobého užívání opiátů“. Addict Behav. 29 (7): 1311–24. doi:10.1016 / j.addbeh.2004.06.007. PMID 15345267.
- Bolest a potěšení ve filozofii
- https://www.youtube.com/watch?v=2NEG_Lq2-1w
- https://www.youtube.com/watch?v=N6HNk1c-Xdk