Metastatické onemocnění jater - Metastatic liver disease

Metastatické onemocnění jater
MultipleLiverMets2008.jpg
Axiální CT břicha vykazující více jaterních metastáz
SpecialitaHepatologie, onkologie

A jaterní metastázy je zhoubný nádor v játrech, který se rozšířil z jiného orgánu postiženého rakovinou. The játra je běžným místem pro metastatické onemocnění kvůli jeho bohatému, dvojímu zásobování krví (játra dostávají krev prostřednictvím jaterní tepny a portální žíly). Metastatické nádory v játrech jsou 20krát častější než primární nádory. V 50% všech případů je primární nádor gastrointestinální trakt, další běžné weby zahrnují prsa, vaječníky, Průduška a ledviny.

Nádor embolie vstupující do sinusoidy skrz játra je prokrvení fyzicky znemožněno Kupfferovy buňky, ale pokud nádor embolie jsou větší, mají tendenci se usazovat v portálních žilních větvích.

Prezentace

Diagnóza

  • Mikrograf a játra zobrazování biopsie jehlou metastatická rakovina.

  • Průřez lidskými játry, odebraný při pitevním vyšetření, ukazující několik velkých bledých nádorových depozit. Tumor je adenokarcinom pocházející z primární léze v těle pankreatu.

  • Hlavní místa metastáz pro některé běžné typy rakoviny, ukazující játra jako cíl pro mnoho typů. Primární rakoviny jsou označeny „...rakovina„a jejich hlavní místa metastáz jsou označena“... metastázy".[1]

  • Metastatické onemocnění jater

Léčba

Léčba může spočívat v chirurgickém zákroku (hepatektomie ), chemoterapie a / nebo terapie specificky zaměřené na játra radiofrekvenční ablace, transcatheterová arteriální chemoembolizace, selektivní interní radiační terapie a nevratná elektroporace. U většiny pacientů neexistuje účinná léčba, protože jsou obvykle zapojeny oba laloky chirurgická resekce nemožné. Mladší pacienti s metastázy z kolorektální karcinom omezen na jeden lalok jater a až 4 v počtu lze léčit částečně hepatektomie. Ve vybraných případech chemoterapie lze podávat systémově nebo jaterní tepnou.

U některých nádorů, zejména těch, které vznikají z dvojtečka a konečník, zjevně osamělý metastázy nebo mohou být resekovány metastázy do jednoho nebo dalších laloků. Pečlivé hledání dalších metastázy je vyžadována, včetně lokální recidivy původního primárního nádoru (např. prostřednictvím kolonoskopie ) a šíření jinde (např. prostřednictvím CT z hrudník ). Po resekci byla hlášena pětiletá míra přežití 30-40%.[Citace je zapotřebí ]

Pokud není možná resekce pro vyléčení (R0 resekce), perkutánní injekce ethanolu bylo navrženo dehydratovat a zabíjet nádorové buňky, ale není dostatek důkazů k určení účinnosti a bezpečnosti tohoto přístupu.[2]

Reference

[3][4][5][6][7][8]

  1. ^ Seznam zahrnutých záznamů a odkazů najdete na hlavní stránce s obrázky v Commons: Commons: File: Metastasis sites for common cancer.svg # Summary
  2. ^ Swierz, Mateusz J .; Storman, Dawid; Riemsma, Robert P .; Wolff, Robert; Mitus, Jerzy W .; Pedziwiatr, Michal; Kleijnen, Jos; Bala, Malgorzata M. (duben 2020). „Perkutánní injekce ethanolu pro jaterní metastázy“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2: CD008717. doi:10.1002 / 14651858.CD008717.pub3. ISSN  1469-493X. PMC  7000212. PMID  32017845.
  3. ^ Metastatická rakovina jater: Nádory jater: Příručka domácího zdraví společnosti Merck
  4. ^ Léčba metastatického karcinomu jater a kolorektálního karcinomu
  5. ^ http://www.c2i2.org/winter2003/imaging_update_in_metastatic_abstract.asp
  6. ^ cs.diagnosispro.com/disease_information-for/metastatic-liver-disease/16554.html
  7. ^ Dietrich CF, Kratzer W, Strobe D, Danse E, Fessl R, Bunk A, Vossas U, Hauenstein K, Koch W, Blank W, Oudkerk M, Hahn D, Greis C (2006). „Hodnocení metastatického onemocnění jater u pacientů s primárními extrahepatálními tumory pomocí kontrastní sonografie versus CT a MRI“. Svět J Gastroenterol. 12 (11): 1699–705. doi:10,3748 / wjg.v12.i11.1699. PMC  4124343. PMID  16586537.
  8. ^ „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 01.01.2014. Citováno 2014-01-03.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)

externí odkazy

Klasifikace