Větší omentum - Greater omentum

Větší omentum
Sobo 1909 564.png
Je vidět větší omentum a odpovídající vaskulatura pokrývající střeva (disekční obraz s játry z cesty).
Štítek dole.
Detaily
PředchůdceHřbetní mesenterie
Identifikátory
latinskýomentum majus
TA98A10.1.02.201
TA23757
FMA9580
Anatomická terminologie

The větší omentum (také velké omentum, omentum majus, gastrocolic omentum, epiploon, nebo, zejména u zvířat, caul) je velký zástěrkovitý záhyb vnitřností pobřišnice který visí dolů ze žaludku. Táhne se od větší zakřivení z žaludek, procházející před tenkým střevem a zdvojnásobuje se zpět, aby vystoupil na příčný tračník než dosáhnete na zadní část břišní stěna. Čím větší omentum je větší než menší omentum, který visí dolů z játra do menší zakřivení. Obecný anatomický termín „epiploic“ pochází z „epiploon“, z řečtiny epipleein, což znamená plavat nebo plovat dál, protože se zdá, že větší omentum plave na povrchu střev. Je to první struktura pozorovaná při otevření břišní dutiny vpředu.[1]

Struktura

Větší a menší omentum

Čím větší omentum, tím větší z nich peritoneální záhyby. Skládá se z dvojitého listu peritonea, složeného na sebe tak, že má čtyři vrstvy.

Obě vrstvy většího omenta sestupují z většího zakřivení žaludku a začátku duodenum. Procházejí před tenké střevo, někdy tak nízké jako pánev, než se zapnou a vystoupají až k příčný tračník, kde oddělují a uzavírají tuto část střevo.

Tyto jednotlivé vrstvy jsou snadno vidět u mladých, ale u dospělých jsou víceméně neoddělitelně smíchány.

Levý okraj většího omenta je spojitý s gastrosplenické vazivo; jeho pravá hranice sahá až k začátku duodenum.

Větší omentum je obvykle tenké a má a perforovaný vzhled. Obsahuje některé tuková tkáň, které se mohou značně akumulovat v obézní lidé.

Pododdělení

Horizontální dispozice pobřišnice v horní části břicha (frenikolienální vaz označený vlevo dole)
Diagram zobrazující čáry, podél kterých pobřišnice opouští stěnu břicha, aby investovala vnitřnosti (phrenicosplenic ligament labeled at center right)

Větší omentum je často definováno tak, aby zahrnovalo celou řadu struktur. Většina zdrojů zahrnuje následující tři:[2][3]

The splenorenální vaz (nebo lienorenální vaz) (zleva.) ledviny do slezina ) je občas považován za součást většího omenta.[4][5] Je odvozen z pobřišnice, kde stěna obecné peritoneální dutiny přichází do styku s menší vak mezi levou ledviny a slezina; the slezinová tepna a žíla prochází mezi jeho dvěma vrstvami. Obsahuje ocas slinivka břišní, jediná intraperitoneální část slinivky břišní a slezinné cévy.Jedna nebo více z předchozích vět obsahuje text v veřejná doména z 20 Grayova anatomie (1918)

Frenikosplenické vazivo

The phrenosplenic vaz (lienophrenic ligament nebo phrenicolienal vaz) je dvojí skladba pobřišnice který spojuje hrudní bránice a slezina.[6]

Frenikosplenický vaz je součástí většího omenta. Rozdíly mezi phrenicosplenickým vazem a sousedními vazy, jako jsou gastrofrenické, gastrosplenické a splenorenální vazy, které jsou součástí stejného mezenterický list, jsou často mlhavé.[6]

Dodávka krve

Pravá a levá gastroepiploické tepny(také známý jako gastroomental) zajišťují jediný přísun krve do většího omenta. Obě jsou pobočkami celiakie. Pravá gastroepiploická tepna je pobočkou gastroduodenální tepna, která je pobočkou běžná jaterní tepna, což je větev kmene celiakie. Levá gastroepiploická tepna je největší větev slezinová tepna, což je větev kmene celiakie. Pravá a levá gastroepiploická tepna anastomóza ve dvou vrstvách předního většího omenta podél většího zakřivení žaludku.

Rozvoj

Dvě fáze vývoje trávicí trubice a její mezenterie. Šipka označuje vstup do bursa omentalis

Větší omentum se vyvíjí z hřbetní mesenterie který spojuje žaludek k zadní břišní stěně. Během svého vývoje prochází žaludek první 90 ° rotací podél osy embrya, takže zadní struktury jsou posunuty doleva a struktury před žaludkem jsou posunuty doprava. Výsledkem je, že se hřbetní mezenterie přehne na sebe a vytvoří vak se slepým koncem na levé straně embrya. Druhá přibližně 90 ° rotace žaludku, tentokrát v čelní letadlo, posune struktury horší, pokud byly původně nalevo od žaludku, a lepší, pokud byly původně napravo od žaludku. V důsledku toho byl vak se slepým koncem (nazývaný také menší vak ) tvořený hřbetní mezenterií je přenesen inferiorly, kde zaujímá svou konečnou polohu jako větší omentum. Roste do té míry, že pokrývá většinu tenkého a tlustého střeva.

Funkce

Funkce většího omenta jsou:

  • Usazování tuku, s různým množstvím tuková tkáň[7]
  • Imunitní příspěvek, které mají mléčné skvrny z makrofág sbírky[7]
  • Infekce a izolace ran; Může také fyzicky omezit šíření intraperitoneálních infekcí.[7] Větší omentum lze často najít omotané kolem oblastí infekce a traumatu.

Klinický význam

Chirurgické odstranění

Omentektomie se týká chirurgického odstranění omenta, což je relativně jednoduchý postup bez doložených významných vedlejších účinků, který se provádí v případech, kdy existuje obava, že může dojít k šíření rakovinné tkáně do omentu. Příkladem toho jsou rakovina vaječníků a pokročilý nebo agresivní rakovina endometria stejně jako rakovina střev a také rakovina slepého střeva. Procedura se obvykle provádí jako doplněk, když je odstraněna primární léze.

Další obrázky

  • Vertikální dispozice pobřišnice. Hlavní dutina, červená; omentální bursa, modrá. (Větší omentum označené vlevo.)

  • Větší omentum je připevněno ke spodní části žaludku (zde je nástavec přeříznut a žaludek je zvednut nahoru).

  • Celiakie a její větve; byla zvýšena játra a odstraněno menší omentum a přední vrstva většího omenta.

  • Schematická postava bursa omentalis atd. Lidské embryo osmi týdnů.

  • Schémata ilustrující vývoj většího omenta a příčného mezokolonu.

  • Větší omentum. Hluboká pitva.

Viz také

Tento článek používá anatomická terminologie.

Poznámky a odkazy

  1. ^ Drake, Richard L. a kol., Grayova anatomie pro studenty, Philadelphia, PA: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Tisk.
  2. ^ A b Dalley, Arthur F .; Moore, Keith L. (2006). Klinicky zaměřená anatomie. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p.237. ISBN  0-7817-3639-0.
  3. ^ Anatomické tabulky - žaludek a slezina Archivováno 2006-12-06 na Wayback Machine
  4. ^ Kyung Won Chung (2005). Gross Anatomy (Board Review). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 205. ISBN  0-7817-5309-0.
  5. ^ "Modul - vývoj peritoneální dutiny". Archivovány od originál dne 13.11.2007. Citováno 2007-12-01.
  6. ^ A b "Phrenicosplenic ligament". Lékařský slovník Farlex Partner. Citováno 18. května 2013.
  7. ^ A b C Omentum: Unikátní orgán výjimečné všestrannosti Indian Journal of Surgery, 1. května 2006, Alagumuthu, M; Das, Bhupati; Pattanayak, Siba; Rasananda, Mangual

externí odkazy