Nebezpečný trojúhelník obličeje - Danger triangle of the face
Nebezpečný trojúhelník obličeje (nasolabiální trojúhelník) | |
---|---|
![]() | |
Anatomická terminologie |
The nebezpečný trojúhelník obličeje se skládá z oblasti od rohů ústa k mostu nos, včetně nosu a horní čelist.[1][2] (pp345–346) Vzhledem ke zvláštní povaze krev dodávka do lidský nos a okolí, je možné, i když extrémně nepravděpodobné, že se retrográdní infekce z nosní oblasti rozšíří na mozek způsobující kavernózní sinusová trombóza, meningitida nebo mozkový absces.
To je možné kvůli žilní komunikaci (prostřednictvím oční žíly ) mezi obličejová žíla a kavernózní sinus. Kavernózní sinus leží uvnitř lebeční dutina, mezi vrstvami mozkové pleny a je hlavním kanálem žilní drenáže z mozku.[3] Přes tento relativně věrohodný anatomický argument mohou pouze závažné infekce obličeje (např. Absces nosu) vést k hlubším infekčním komplikacím centrálního nervového systému.
Bylo zjištěno, že žilní chlopně jsou přítomny v očních a obličejových žilách. Při šíření infekce z obličeje tedy není důležitá absence žilních chlopní, ale spíše existence komunikace mezi obličejovou žílou a kavernózním sinusem a směr průtoku krve. Většina lidí, ale ne všichni, mají v těchto konkrétních žilách obličeje chlopně.[4]
Vztah mezi touto oblastí a rizikem trombózy kavernózních dutin byl popsán již v roce 1852.[5] V roce 1937 studie zjistila, že 61% případů trombózy kavernózního sinu bylo výsledkem furuncles na horní části obličeje.[6] I když se porucha stala s vývojem antibiotik extrémně neobvyklou, stále má velmi malou šanci vyvinout vysokou riziko smrti a je třeba s ním zacházet agresivně antibiotika a ředidla krve.[7][8]
Infekce kavernózního sinu
Pokud kavernózní sinus je infikován, může způsobit krev ve sinu sraženina což má za následek kavernózní sinusová trombóza. To ovlivňuje struktury, které jím procházejí nebo je obklopují. Uvnitř kavernózního sinu se nachází zúžení následujících hlavových nervů (CN): CN III (okulomotorický nerv ), CN IV (trochleární nerv ), CN VI (abducens nerv ), CN V (trigeminální nerv ), konkrétně V1 (oční nerv ) a V2 (maxilární nerv ) větve. Selhání každého z nervů uvedených výše se projeví ztrátou funkce konkrétního svalu, žlázy nebo parasympatickými inervacemi (z CN III). Kromě toho je možné, že zánět kavernózního sinu povede ke kompresi optický chiasm (vedoucí k problémům se zrakem) a / nebo hypofýza.[Citace je zapotřebí ]
Selhání CN III bude mít za následek ztrátu funkce následujících svalů: mediální konečník, superior rectus, inferior rectus, a dolní šikmý stejně jako svaly, které jsou odpovědné za otevření víčka: sval levator palpebrae superioris a vynikající tarzální sval (Mullerův sval). Poškození CN III také vede ke ztrátě parasympatické inervace oka (ztráta zúžení zornic a akomodace čočky).[Citace je zapotřebí ]
Reference
- ^ Hom, Milton M .; Bielory, Leonard (1. ledna 2013). „Anatomický a funkční vztah mezi alergickou konjunktivitidou a alergickou rýmou“. Alergie a rhinologie. 4 (3): 110–119. doi:10.2500 / ar.2013.4.0067. PMC 3911799. PMID 24498515.
- ^ Hollinshead WH (1968). Anatomy for Surgeons: Volume 1 The Head and Neck. New York, USA: Harper & Row. ISBN 9780061412646.
- ^ Osborn AG (leden 1981). „Kraniofaciální venózní plexy: Angiografická studie“. American Journal of Roentgenology. 136 (1): 139–143. doi:10.2214 / ajr.136.1.139. PMID 6779561.
- ^ Zhang J, Stringer MD (červenec 2010). „Oční a obličejové žíly nejsou bezcenné“. Klinická a experimentální oftalmologie. 38 (5): 502–10. doi:10.1111 / j.1442-9071.2010.02325.x. PMID 20491800.
- ^ Ludlow H (říjen 1852). "Na karbunkulární zánět rtů a jiných částí obličeje". Med. Časy. 5: 287–290.
- ^ Maes U (červenec 1937). „Infekce nebezpečných oblastí obličeje“. Annals of Surgery. 106 (1): 1–10. doi:10.1097/00000658-193707000-00002. PMC 1390530. PMID 17857007.
- ^ Okamoto H, Ogata A, Kosugi M, Takashima H, Sakata S, Matsushima T (2012). „Tromboflebitida v dutině sinusu související se zubní infekcí - dvě kazuistiky“. Neurologia Medico-Chirurgica. 52 (10): 757–60. doi:10,2176 / nmc 52,757. PMID 23095272.
- ^ Bhatia K, Jones NS (září 2002). „Septická kavernózní sinusová trombóza sekundární k sinusitidě: jsou indikována antikoagulancia? Přehled literatury“. The Journal of Laryngology & Otology. 116 (9): 667–676. doi:10.1258/002221502760237920. PMID 12437798.
externí odkazy
- "Trombóza kavernózních dutin: Úvod". národní zdravotní služba. 10. února 2006.
- "Nosní absces v nebezpečné oblasti obličeje". Citováno 8. dubna 2011.