Birminghamská úrazová nemocnice - Birmingham Accident Hospital

Birminghamská úrazová nemocnice
Birmingham Accident Hospital R.jpg
Birmingham Accident Hospital - starší budova vpravo
Birmingham Accident Hospital se nachází v hrabství West Midlands
Birminghamská úrazová nemocnice
Zobrazeno ve West Midlands
Zeměpis
UmístěníBirmingham, West Midlands, Anglie, Velká Británie
Souřadnice52 ° 28'23 ″ severní šířky 1 ° 54'35 "W / 52,4731 ° N 1,9096 ° W / 52.4731; -1.9096Souřadnice: 52 ° 28'23 ″ severní šířky 1 ° 54'35 "W / 52,4731 ° N 1,9096 ° W / 52.4731; -1.9096
Organizace
Systém péčeVeřejnost NHS
TypOkresní generál
Služby
PohotovostAno Nehoda a nouzová situace
Dějiny
Otevřeno1840; Před 180 lety (1840)
Zavřeno1993
Odkazy
SeznamyNemocnice v Anglii
Birmingham Accident Hospital - přilehlá (západní) budova

Birminghamská úrazová nemocnice, dříve známá jako Birmingham Accident Hospital and Rehabilitation Center, byla založena v dubnu 1941 jako reakce Birminghamu na dvě zprávy, Výbor pro fraktury Britské lékařské asociace (1935) a Mezirezortní výbor (1939) pro rehabilitaci osob zraněných při nehodách. Obě organizace doporučily specializovaná léčebná a rehabilitační zařízení. Nemocnice, obecně uznávaná jako první na světě traumatické centrum,[1] využil stávající budovy Queen's Hospital, bývalý Fakultní nemocnice v Bath Row, Birmingham, Anglie, ve Velké Británii. V roce 1974 změnila svůj název na Birmingham Accident Hospital a uzavřena v roce 1993. Budova, která je na seznamu chráněných objektů, je nyní součástí Queens Hospital Close, studentského ubytovacího komplexu.[2] A modrá deska připomíná svou dřívější roli.

Dějiny

The Queen's Hospital (Birmingham)

Queen's Hospital as built

Hrabě Howe položil základní kámen Královská lékařská a chirurgická škola v Birminghamu Nová fakultní nemocnice dne 18. června 1840, stavba byla dokončena v následujícím roce za cenu £ 8,746. Henry Pepys, anglikánský Lord Bishop z Worcesteru, předsedal ceremonii formálního otevření 70-lůžkové nemocnice.[3] Prvním prezidentem nemocnice byl Princ Albert. Po jeho smrti v prosinci 1861 zůstalo místo prázdné až do roku 1875, kdy Lord Leigh byl jmenován do funkce. Tuto budovu navrhl Bateman and Drury and is a Grade II památkově chráněná budova.[4]

Nemocnice se rychle rozšiřovala. Od roku 1845 samostatně oddělení bylo přidáno 28 lůžek pro případy infekčních a nakažlivých nemocí, čímž se kapacita nemocnice zvýšila na 98. V roce 1867 byly zakoupeny přilehlé pozemky a v roce 1871 položil lord Leigh základní kámen nového ambulantní oddělení, původně známé jako „Workmen's Extension“, protože bylo financováno místními pracujícími, na kmeny hymnu, který pro tuto příležitost napsal Rev. Charles Kingsley a zpíval 1 000 dětských choralistů z Birmingham Schools Choral Union.[5] Tuto budovu navrhl Martin & Chamberlain a je také uveden na seznamu II.[6] To se otevřelo pro pacienty dne 7. listopadu 1873.[7]

V roce 1875 se Queen's stala bezplatnou nemocnicí a upustila od předchozího systému, kdy finanční příznivci nemocnice vydávali „předplatitelské lístky“ k povolení léčby. Jeden šilink byl účtován poplatek za přijetí, ale bylo možné jej prominout.[5]

V roce 1877 bylo v Queen's léčeno 16 117 pacientů, ale do roku 1908 se počet pacientů více než zdvojnásobil na 39 483, z toho 2 685 lůžkových pacientů a 36 708 ambulantních pacientů. Průměrné roční výdaje od roku 1909 do roku 1911 činily 14 729 GBP, oproti průměrným příjmům 10 778 GBP, přičemž průměrný roční schodek činil 3 951 GBP, krytý dotacemi a dary.[5]

V roce 1900 William Humble Ward, 2. Hrabě z Dudley, převzal předsednictví nemocnice.[3] V roce 1908 byl otevřen nový blok se třemi patry oddělení a střešní oddělení pro šest pacientů, první svého druhu v Evropě. Kapacita integrovaného pečovatelského domu se zvýšila z 34 na 74 lůžek a samotná nemocnice měla nyní 60 lékařských a 118 chirurgických lůžek, celkem 178.[5] Počet lůžek a poskytované služby se nadále rozšiřovaly až do uzavření.[8]

Birmingham Accident Hospital and Rehabilitation Center

Queen zůstal fakultní nemocnice až do Nemocnice královny Alžběty v Birminghamu otevřel. Vypuknutí války však zpozdilo plánované částečné přesunutí budovy jako úrazové nemocnice. V roce 1941 byla pro Birmingham přijata příležitost řešit problémy zpoždění při léčbě vážných zranění. Nehody v Birminghamu vzrostly o 40%, když do válečných továren vstoupili nezkušení pracovníci. Birminghamská úrazová nemocnice a rehabilitační centrum, jak se stala, byla tedy poslední dobrovolnou nemocnicí v zemi a mezi její konkrétní cíle patřila prevence průmyslových havárií. Jeho hlavním chirurgem a klinickým ředitelem byl profesor William Gissane.[9] Podle bývalého konzultanta chirurga Keitha Portera měla nemocnice osm oddělení a obvykle tam najednou pracovalo přibližně 600 zaměstnanců.[10]

Dne 14. srpna 1944 prezident nemocnice, primátor města Birmingham přivítal ministra zdravotnictví Sir Henry Willink při otevření nové recepce a ambulantního oddělení. Willink uvedl, že experiment v nemocnici s nehodami byl pečlivě sledován a je pravděpodobné, že bude mít v nemocničních službách trvalou budoucnost. S odkazem na zprávu Beveridge a svou vlastní bílou knihu z roku 1944 uvedl, že uznává úzkou spolupráci mezi univerzitou, městskými úřady a nemocnicí a doufá, že tento duch spolupráce bude prostupovat budoucnost národní zdravotní služba. Parlamentní tajemník ministra práce George Tomlinson popsal rehabilitaci jako „jeden z velkých společenských pokroků, které vyplynuly z této války“. Dodal, že pouze 18 000 z 200 000 zdravotně postižených a nezaměstnaných tak zůstalo.[11]

Jednotka pro popáleniny a jednotka pro lékařský výzkum (MRC)

Zatímco v 19. století byla infekce známá jako nebezpečná komplikace při těžkých popáleninách, až do padesátých let byla její závažnost považována za druhotnou. Teprve poté, co byla k dispozici léčba šoku, byla uznána jako hlavní příčina smrti. I když zpočátku je pravděpodobné, že popálenina bude sterilní, bude rychle kolonizována z externích zdrojů, obvykle z jiných pacientů na stejném oddělení. Klíčovým cílem tedy byla prevence křížové infekce.[12]

V roce 1941 Sir Ashley Miles, Profesor bakteriologie na lékařské fakultě University College Hospital a člen výboru pro válečné rány pracoval jako ředitel MRC v nemocnici na částečný úvazek.[13][14] Odešel v roce 1946 a nakonec se stal ředitelem Lister Institute of Preventive Medicine. V roce 1943 Leonard Colebrook, odborník na první antibiotikum Prontosil aktivní proti streptokok, přesunul se svou popáleninou z Glasgow Royal Infirmary. Společný projekt vedl k vývoji MRC krému č. 9, v té době hlavní léčby popálenin.[15]

Colebrook zavedl praxi umisťování pacientů do téměř sterilního prostředí.[16] Jeho politická kampaň proti nestřeženým požárům a hořlavým dětským nočním oděvům vedla k zákonu o topných zařízeních a požárních strážcích z roku 1952.[17][18]

V roce 1949 Edward Lowbury uspěl Colebrook jako vedoucí bakteriologie. V šedesátých a sedmdesátých letech jako jeden z předních výzkumníků nemocniční infekce, zejména v oblasti prevence popálenin, problémů s odolností vůči antibiotikům a dezinfekce kůže, přednášel po celém světě. Klinické studie potvrdily práci společnosti Colebrooke, která prokázala, že specialisté pozitivně natlakovaní šatny snižují počet infekcí.[19] S Johnem Babbem dokázal, že specializovaný filtrační systém dokáže odstranit bakterie z proudu vzduchu a zadržet je buď snížením rizika infekce, nebo umožněním léčby již infikovaného pacienta na otevřeném oddělení.[20] Dokumentoval léčbu infekcí pomocí Pseudomonas aeruginosa s tím, že vývoj karbenicilin odpor používá jediný mechanismus, který poskytuje ochranu proti řadě antibiotik. Dále ukázal, že nadužívání nového antibiotika vedlo ke zvýšené rezistenci na stafylokoky a že následné snížení užívání účinek zvrátilo.[20] Jeho práce s Rodem Jonesem přispěla k vývoji vakcíny proti pseudomonas. S Haroldem Lillym vyvinul testy účinnosti mytí rukou předtím, než se alkohol stal normou v roce 1974. Tyto testy byly stále základem evropských standardů, když zemřel v roce 2007.[19] Pracoval dál aktuální antibakteriální sloučeniny s chirurgy Douglasem Jacksonem a Jackem Casonem, které nakonec vedly k aktuální stříbro, který se po jeho smrti stále používal.[20]

Dr. Simon Sevitt and Pathology

V roce 1947 založil Dr. Simon Sevitt a patologické oddělení to pokrylo bakteriologie, hematologie, biochemie, histologie,a morbidní anatomie.[21]

Ačkoli jeho nejznámější dílo bylo v žilní trombóza a plicní embolie, tuková embolie, a hojení zlomenin, se měl stát „vynikajícím patologem, zejména v chirurgii nehod“.[21]
Jeho kontroverzní článek z roku 1959 o tromboembolismu po zlomenině kyčle u starých lidí[22] napsáno ve spojení s Gallagherem, který to shledal osudným plicní embolie může dojít 30 nebo více dní po operaci zlomeniny kyčle[23]vyvolalo práci dalších výzkumníků a způsobilo revoluci v přístupu profese k prevenci, diagnostice a léčbě tohoto onemocnění.[21] Dr. Sevitt zemřel v září 1988.[21]

Ruscoe Clarke a léčba traumatu

Do roku 1954, před zavedením padací přilby „Silniční zranění ve Velké Británii rychle rostla. Samotní motocyklisté měli na svědomí více než 1 000 úmrtí ve Velké Británii[24] ve srovnání s celkem 2 645 účastníky silničního provozu v roce 2008.[25]

„Výzkumné práce v Birminghamské nemocnici s nehodami nesmírně zlepšily léčbu úrazů.“[24] Alan Ruscoe Clarke studoval hemoragii šokovat pro různé typy poranění a ukázal, že smrtelné zhroucení objemu krve bylo způsobeno otoky kolem zlomeniny nebo popáleniny a nikoli dočasnou statickou stabilitou krve v kapilárách. Okamžitá transfuze a chirurgický zákrok zvrátily nebo oddálily „traumatickou nemoc“ a byly nezbytné.[26]

Ve své přednášce z roku 1957 na konferenci chirurgů záchranné brigády sv Harrogate,[27] Ruscoe Clarke popsal starou teorii šoku a proč selhala. Přes úspěch James Blundell u krevních transfuzí byl v letech 1868 až 1916 standardní náhražkou solný roztok.[28]

Chirurg Ernest Cowell, psaní Britská oficiální historie velké války popsal výsledky solného roztoku v bitvě na Sommě jako „nejvíce zklamáním“. Kanadští chirurgové doporučili transfuze plné krve[29] i když použité objemy byly malé: dokonce i největší použité transfuze byly jen asi litr.[27]

Léčba šoku z roku 1919 byla založena na pozorováních Cowella a Walter Bradford Cannon. Měření objemu plazmy však naznačovala, že z krevního oběhu mizelo více krve, než bylo možné spočítat. Protože to nebylo ani v žilách, ani v tepnách, předpokládalo se, že je dočasně imobilizováno v celém kapilárním systému. Léčba byla proto zaměřena na povzbuzení krve k návratu do oběhu zahřátím pacienta, třením končetin a dodáním horkého sladkého čaje určeného ke zvýšení objemu oběhu.[30]

Velké transfuze umožněné rozvojem krevních bank ve 30. letech změnily mnoho pacientů. V roce 1940 Alfred Blalock navrhl, že šok byl způsoben krvácením, názor přijatý různými úřady do roku 1946. Studie válečných zranění Granta a Reevea publikovaná v roce 1951 doporučila časné transfuze velkých ran a naznačila, že stávající teorie jsou nedostatečné.[27]

Ruscoe Clarke dále popsal, jak pozorování obětí nehod v míru v Birminghamské nemocnici pro úrazy potvrdila práci Granta a Reevea a poskytla důkazy o odmítnutí staré teorie kapilár. Jejich práce ukázala, že krev v oběhu chyběla stejně často u uzavřených zlomenin i u otevřených ran, že ztracená krev se objevila úměrně závažnosti rány a že otok poranění často odpovídal objemu ztracené krve. Ztráta krve z otevřených ran se podobně shodovala se ztrátou krve z oběhu. Ztráty krve byly v minulosti soustavně podceňovány, ale poskytnutí velkých transfuzí během korejské války zachránilo lidi se zraněními, kteří by jinak nepřežili. Doporučil, aby v případech, kdy došlo k významné ztrátě krve, byl pacient i po delší dobu převezen do odborné lékařské péče a okamžitě mu byla podána transfuze. Nebylo místo pro horký čaj, tepelné ošetření nebo masáže, což zdržovalo správné ošetření.[31]

Výzkumná skupina pro dopravní úrazy

V roce 1960 se profesor Gissane stal čestným ředitelem výzkumné skupiny pro silniční úrazy, která vyšetřovala a analyzovala nehody na nově otevřeném Dálnice M1 dříve bezpečnostní pásy byly povinné. Gissane věřil, že rizika dopravních nehod jsou na dálnicích nižší, ale následky jsou vážnější.[32]

Další studie „všech úmrtí na dopravní nehody v určitých oblastech a obdobích“ naznačila, že kamiony byly hlavní příčinou úmrtí automobilů na dálnicích a silnicích Link a že bezpečnostní pásy poskytovaly cestujícím málo ochrany.[33]Nákladní vozy Velké Británie jsou nyní vybaveny zadní bariérou pohlcující nárazy, která splňuje jedno z doporučení. Vyšetřovací techniky zahrnovaly rozhovory s policií, nemocnicemi, pozůstalými a koronery, aby se studovaly způsoby, jakými lze změnit konstrukci vozidla, aby se zabránilo nehodám a zmírnila způsobená zranění.[34] V projevu v roce 2002, bývalý ředitel výzkumné jednotky nemocnice, Dr. John Bull připočítal této jednotce požadavek na povinnou instalaci bezpečnostních pásů do nových vozidel a povinné nošení motocyklových ochranných přileb. AA poskytla nějaké peníze na výzkum.[18]

Birmingham Bombings 1974

The Birminghamské bombové útoky byl nejhorší teroristický útok ve Velké Británii až do 7. července 2005 bombardování v Londýně. Taxíky a všechny dostupné sanitky přepravovaly oběti do nemocnice s nehodami nebo do Birmingham General Hospital.[35] Rozvaděče nemocnice pro případ nehody byly zaseknuty, protože bylo dovezeno celkem 217 obětí. V roce 2011 Roger Farell, vedoucí lékařských záznamů, popsal, jak se okamžitě vydal do práce při sledování televizního zpravodajství. Zranění zahrnovala střepy ze dřeva a skla - které nelze detekovat pomocí rentgenových paprsků a některé oběti byly k nepoznání. Pijáci v hospodě v městské hospodě, která byla umístěna v podzemí, trpěli velmi těžce výbuchová zranění. Jediným náhodným aspektem bylo zeměpisné umístění výbuchu - do míle od nemocnice, kde byla v té době jediná specializovaná jednotka popálenin v zemi. Nejhorší případy šly do „přední světové jednotky závažných zranění“, přestože devět z dvanácti zemřelo.[36]

Reference

  1. ^ „1941 First Trauma Center Birmingham Accident Hospital and Rehabilitation Center, Birmingham, UK“. Trauma.org. Archivovány od originál dne 26. srpna 2009. Citováno 22. července 2009.
  2. ^ „Birmingham Accident Hospital“. Databáze nemocnic Národního archivu. Citováno 22. července 2009.
  3. ^ A b Kellyho adresář. Anglie. 1900. Archivovány od originál dne 30. dubna 2009. Citováno 22. července 2009.
  4. ^ Historická Anglie. „Birmingham Accident Hospital east building (Grade II) (1219917)“. Seznam národního dědictví pro Anglii. Citováno 8. února 2013.
  5. ^ A b C d Lloyd, John Henry (1911). Nemocnice Queens. Anglie: Cornish Brothers Ltd. Archivovány od originál dne 30. dubna 2009. Citováno 22. července 2009.
  6. ^ Historická Anglie. „Birmingham Accident Hospital west building (Grade II) (1075749)“. Seznam národního dědictví pro Anglii. Citováno 8. února 2013.
  7. ^ Showellův slovník z Birminghamu. Cornish Brothers. 1885. str. 101.
  8. ^ Rossbret (6. srpna 2007). „Queen's Hospital“. Webové stránky institucí Rossbret. Archivovány od originál dne 30. dubna 2009. Citováno 22. července 2009.
  9. ^ Profesor William Gissane (prosinec 1963). Fáze vývoje a organizace Birmingham Accident Hospital. Postgraduální lékařský deník. Archivovány od originál dne 18. ledna 2013. Citováno 22. července 2009.
  10. ^ Alison Dayani (15. června 2010). „RADOST S NEMOCNICÍ NEMOCNICÍ VE ZÍSKÁNÍ SLUŽEB“. Birmingham Mail. Archivovány od originál dne 24. září 2014. Citováno 22. září 2014 - přes HighBeam Research.
  11. ^ Birminghamská úrazová nemocnice. British Medical Journal. 2. září 1944. str. 318. Citováno 22. července 2009.
  12. ^ E.J.L. Lowbury (1972). „Infekce spojené s popáleninami“. Postgraduální lékařský deník. 48 (560): 338–341. doi:10.1136 / pgmj.48.560.338. PMC  2495235. PMID  5049253. Archivovány od originál dne 23. ledna 2016. Citováno 10. srpna 2009.
  13. ^ „Nekrolog: Arnold Ashley Miles 10. března 1904-11. Února 1988“ (PDF). J. Med. Microbiol-sv. 27 (1988) Patologická společnost Velké Británie a Irska.[trvalý mrtvý odkaz ]
  14. ^ Graham A. Ayliffe a Mary P. English (2003). Infekce v nemocnici: od Miasmas po MRSA. Cambridge University Press. p. 137. ISBN  978-0-521-53178-8. Citováno 5. srpna 2009.
  15. ^ „SKLENĚNÁ UNIVERZITA“. Citováno 5. srpna 2009.
  16. ^ „AIM25 Colebrook, Leonard (1883–1967) Prohlášení o totožnosti“. Citováno 5. srpna 2009.
  17. ^ Michael N Tempest (15. června 1956). „Popáleniny a opaření“. British Medical Journal. Citováno 7. srpna 2009.
  18. ^ A b „Průkopnická nemocnice pod reflektorem. (Zprávy)“. Birmingham Post. 29. ledna 2002. Archivovány od originál dne 22. března 2015. Citováno 22. září 2014 - přes HighBeam Research.
  19. ^ A b „Edward Lowbury: Plodný básník a přední výzkumník v oblasti nemocniční infekce“. Nezávislý. Londýn. 18. července 2007. Citováno 5. srpna 2009.
  20. ^ A b C „OBITUARY Professor Edward Joseph Lister Lowbury“ (PDF). Journal of Hospital Infection: 299. Archivovány od originál (PDF) dne 21. července 2011. Citováno 5. srpna 2009.
  21. ^ A b C d Bull J.P (5. listopadu 1988). "Nekrolog". British Medical Journal. 297 (6657): 1190–1191. doi:10.1136 / bmj.297.6657.1190. PMC  1834973.
  22. ^ Sevitt S, Gallagher NG (1959). Prevence žilní trombózy a plicní embolie u zraněných pacientů. Studie antikoagulační profylaxe fenindionem u pacientů středního a staršího věku se zlomeninami krčku femuru: 2: 981–89. Lanceta.
  23. ^ Giancarlo Agnelli (1988). „Profylaxe po propuštění venózního tromboembolismu u vysoce rizikových pacientů s chirurgickým zákrokem“ (PDF). Šalvěj. Citováno 2. dubna 2010.
  24. ^ A b Geoffrey Rivett. „Historie národního zdravotnictví Kapitola 1 1948–1957 - Zřízení Národního zdravotnictví: Ortopedie a trauma“. Citováno 23. července 2009.
  25. ^ Bird, Steve (22. července 2009). „Recese přináší prudký pokles úmrtí na silnicích ve Velké Británii“. Časy. Londýn. Citováno 23. července 2009.
  26. ^ Gissane W (listopad 1959). „Alan Ruscoe Clarke 1908–1959“. Journal of Bone and Joint Surgery. Citováno 23. července 2009.[trvalý mrtvý odkaz ]
  27. ^ A b C A. Ruscoe Clarke; Balla, JI; Swanson, I; Foster, JB (28. září 1957). „Nedávné pokroky v krvácení a šoku“. British Medical Journal. 40: 610–3. doi:10.1136 / pgmj.40.468.610. PMC  2482632. PMID  14220409. Citováno 26. července 2009.
  28. ^ „Andrew Fullerton (1868–1934)“ (PDF). Ulsterská lékařská společnost. p. 13. Citováno 6. prosince 2018.
  29. ^ Kim Pelis PhD. „KREVNÍ NORMY A ZPŮSOBENÉ KAPALINY: KLINICKÁ, LABOVÁ A TRANSFUZNÍ ŘEŠENÍ V LONDÝNU, 1868–1916“ (PDF). p. 16. Archivovány od originál (PDF) dne 2. července 2007. Citováno 26. července 2009.
  30. ^ „First Aid Journal 1943-1944“. Sanitka a ošetřovatelské služby. 1. ledna 1944. str. 74. Citováno 6. prosince 2018.
  31. ^ Drummond, generálporučík sir Alexander (25. dubna 1960). „Péče o zraněné“ (PDF). Royal Army Medical Corps. Citováno 6. prosince 2018.
  32. ^ Gissane W, Bull J.P. „M1 úmrtí“. Citováno 23. července 2009.
  33. ^ „Smrtelné zranění cestujících v autě po srážce nákladního vozu“. 13. ledna 1973. Citováno 23. července 2009.
  34. ^ Jackson D.J. (Duben 1978). „Narozeninová pocta profesorovi Williamovi Gissanovi“. The Journal of Bone and Joint Surgery. Archivovány od originál dne 5. prosince 2008. Citováno 23. července 2009.
  35. ^ Alan Stuart Hill, FIFireE. (21. listopadu 1974). „Bombardování hospody v Birminghamu“. Archivovány od originál dne 15. května 2008. Citováno 3. srpna 2009.
  36. ^ BRETT GIBBONS (24. listopadu 2011). „Došlo k nějakým strašným zraněním ... Byl to nejtrpčivější zážitek mého života“. Birmingham Mail. Archivovány od originál dne 23. ledna 2016. Citováno 23. září 2014 - přes HighBeam Research.

externí odkazy