Systém Bethesda - Bethesda system

„AGUS“ přeadresuje tady. Pro španělského fotbalistu viz Agus (fotbalista).

Systém Bethesda (TBS) je systém hlášení krční nebo vaginální cytologické diagnózy,[1] používá se pro hlášení Papový nátěr Výsledek. To bylo představeno v roce 1988[2] a revidováno v roce 1991,[3] 2001,[1][4][5] a 2014.[6] Název pochází z umístění (Bethesda, Maryland ) konference, která systém zavedla.

Navíc se používá systém Bethesda cytopatologie z uzliny štítné žlázy.

Čípek

Mezi neobvyklé výsledky patří:

  • Atypické dlaždicové buňky
    • Atypické dlaždicové buňky neurčeného významu (ASC-US)
    • Atypické dlaždicové buňky - nelze vyloučit HSIL (ASC-H)
  • Dlaždicová intraepiteliální léze nízkého stupně (LGSIL nebo LSIL)
  • Dlaždicová intraepiteliální léze vysokého stupně (HGSIL nebo HSIL)
  • Spinocelulární karcinom
  • Atypické žlázové buňky jinak blíže neurčené (AGC-NOS)
  • Atypické žlázové buňky, podezřelé z AIS nebo rakoviny (AGC-neoplastické)
  • Adenokarcinom in situ (AIS)

Výsledky se počítají odlišně po a Papový nátěr z čípek.

Abnormality dlaždicových buněk

LSIL: skvamózní intraepiteliální léze nízkého stupně

LSIL. Pap skvrna

Nízká dlaždicová intraepiteliální léze (LSIL nebo LGSIL) naznačuje možné cervikální dysplázie. LSIL obvykle naznačuje mírnou dysplazii (CIN 1), více než pravděpodobnou příčinou a lidsky papillomavirus infekce. Obvykle se diagnostikuje po a Papový nátěr.

CIN 1 je nejčastější a nej benignější formou cervikální intraepiteliální neoplazie a obvykle odezní spontánně do dvou let. Z tohoto důvodu lze výsledky LSIL spravovat pomocí jednoduché filozofie „sledování a čekání“. Jelikož však existuje 12–16% šance na progresi do závažnější dysplazie, může lékař chtít sledovat výsledky agresivněji provedením kolposkopie s biopsie.[7] Pokud dysplazie postupuje, může být nutná léčba. Léčba zahrnuje odstranění postižené tkáně, čehož lze dosáhnout pomocí LEEP, kryochirurgie, biopsie kužele nebo laserovou ablaci.

HSIL: skvamózní intraepiteliální léze vysokého stupně

HSIL. Pap skvrna.

Špičková skvamózní intraepiteliální léze (HSIL nebo HGSIL) naznačuje středně těžkou nebo těžkou cervikální intraepiteliální neoplazie nebo karcinom in situ. Obvykle se diagnostikuje po a Pap test. V některých případech mohou tyto léze vést k invazivitě rakovina děložního hrdla, pokud není náležitě dodržováno.

HSIL neznamená, že je přítomna rakovina. Ze všech žen s výsledky HSIL 2%[8] nebo méně[9] měli v té době invazivní rakovinu děložního čípku, ale asi 20% by bez léčby prošlo invazivní rakovinou děložního čípku.[10] V boji proti této progresi následuje HSIL obvykle okamžitý kolposkopie s biopsie odebrat nebo odstranit dysplastickou tkáň. Tato tkáň je odeslána pro patologie testování přiřadit a histologické klasifikace, která je definitivnější než výsledek nátěru Pap (což je a cytologické nález). HSIL obecně odpovídá histologické klasifikaci CIN 2 nebo 3.

Léčba HSIL zahrnuje odstranění nebo zničení postižených buněk, obvykle LEEP. Mezi další metody patří kryoterapie, kauterizace nebo laserová ablace, ale žádná se neprovádí těhotná ženy ze strachu z narušení těhotenství.[11] U kteréhokoli z těchto postupů je 85% pravděpodobné, že problém vyřeší.

Abnormality žlázových buněk

Adenokarcinom

Adenokarcinom. Pap skvrna.

Adenokarcinom mohou vzniknout z endocervixu, endometria a extrauterinních míst.

AGC

AGC, dříve AGUS, je akronym pro atypické žlázové buňky neurčeného významu.[12] Přejmenováno na AGC, aby nedošlo k záměně s ASCUS.[1]

Vedení společnosti AGC je kolposkopie s nebo bez endometria biopsie.

Uzliny štítné žlázy

The Systém Bethesda pro hlášení cytopatologie štítné žlázy je systém používaný k hlášení, zda je cytologický vzorek štítné žlázy benigní nebo maligní cytologie aspirace tenkou jehlou (FNAC). Lze jej rozdělit do šesti kategorií:

Systém Bethesda
KategoriePopisRiziko malignity[13]Doporučení[13]
JáNediagnostické / neuspokojivé-Opakování FNAC s ultrazvukovým vedením za více než 3 měsíce
IIBenigní (koloidní a folikulární buňky)0 - 3%Klinické sledování
IIIAtypie neurčeného významu / folikulární léze neurčeného významu (folikulární nebo lymfoidní buňky s atypickými rysy)5 - 15%Opakující se FNAC
IVFolikulární uzlík / podezřelý folikulární uzlík (shlukování buněk, mikro folikuly, rozptýlené izolované buňky, nedostatečný koloid)15 - 30%Chirurgická lobektomie
PROTIPodezření na malignitu60 - 75%Chirurgická lobektomie nebo téměř celková tyreoidektomie
VIZhoubný97 - 99%Téměř celkem tyreoidektomie

  • Cytopatologie štítné žlázy kategorie Bethesda III s artefaktem srážení

  • Kategorie IV

  • Kategorie V s intranukleární cytoplazmatickou inkluzí

  • Kategorie V s jadernou drážkou (šipka)

Pro kategorii I se doporučuje opakovaný FNAC, po kterém následuje klinické sledování v kategorii II, opakujte FNAC pro kategorii III a lobektomie pro kategorii IV, téměř totální tyreoidektomii / lobektomii pro kategorii V a téměř celkovou tyreoidektomii pro kategorii VI.[14] Riziko malignity v maligní zprávě FNAC je 93,7%, zatímco u podezřelé zprávy FNAC je to 18,9%.[15]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (listopad 2003). „Terminologie systému Bethesda z roku 2001“. Jsem známý lékař. 68 (10): 1992–8. PMID  14655809.
  2. ^ Soloman, Diane (1989). „Systém Bethesda z roku 1988 pro hlášení cervikálních / vaginálních cytologických diagnóz: vyvinut a schválen v dílně Národního institutu pro rakovinu v Bethesdě, MD, 12. – 13. Prosince 1988“. Diagn. Cytopathol. 5 (3): 331–4. doi:10,1002 / dc.2840050318. PMID  2791840.
  3. ^ Broder S (1992). „Systém Bethesda pro hlášení cervikálních / vaginálních cytologických diagnóz - zpráva z dílny Bethesda z roku 1991“. JAMA. 267 (14): 1892. doi:10.1001 / jama.1992.03480140014005.
  4. ^ Nayar R, Solomon D. Druhé vydání „The Bethesda System for reporting cervical cytology“ - Atlas, web a projekt reprodukovatelnosti interobserveru Bethesda. CytoJournal [seriál online] 2004 [citováno 2011 17. dubna]; 1: 4. Dostupný z: http://www.cytojournal.com/text.asp?2004/1/1/4/41272 Archivováno 02.10.2018 na Wayback Machine
  5. ^ Solomon D, Davey D, Kurman R a kol. (Duben 2002). „Systém Bethesda z roku 2001: terminologie pro hlášení výsledků cervikální cytologie“. JAMA. 287 (16): 2114–9. doi:10.1001 / jama.287.16.2114. PMID  11966386.
  6. ^ Nayar R, Wilbur D. Systém Bethesda pro hlášení cervikální cytologie, definice, kritéria a vysvětlivky. Springer; 2015.
  7. ^ Wright TC Jr, Massad LS, Dunton CJ, Spitzer M, Wilkinson EJ, Solomon D (říjen 2007). „Obecné zásady konsensu pro léčbu žen s screeningovými testy na abnormální karcinom děložního čípku z roku 2006“ Jsem J. Obstet Gynecol. 197 (4): 346–55. doi:10.1016 / j.ajog.2007.07.047. PMID  17904957.
  8. ^ Massad LS; Collins YC; Meyer PM. Biopsie koreluje s abnormální cervikální cytologií klasifikovanou pomocí systému Bethesda. Gynekologická onkologie. Září 2001; 82 (3): 516-22.
  9. ^ Melnikow J, Nuovo J, Willan AR, Chan BK, Howell LP. Přirozená historie cervikálních skvamózních intraepiteliálních lézí: metaanalýza. Porodnická gynekologie. Říjen 1998; 92 (4 Pt 2): 727-35.
  10. ^ McIndoe WA; McLean MR; Jones RW; Mullins PR. Invazivní potenciál karcinomu in situ děložního čípku. Porodnická gynekologie. Říjen 1984; 64 (4): 451-8.
  11. ^ Wright TC Jr; Massad LS; Dunton CJ; Spitzer M; Wilkinson EJ; Solomon D. Obecné zásady z roku 2006 pro léčbu žen s screeningovými testy na abnormální rakovinu děložního čípku. American Journal of porstetric gynecology. Říjen 2007; 197 (4): 346-55.
  12. ^ AGUS Archivováno 2016-08-15 na Wayback Machine v eMedicína Slovník
  13. ^ A b Renuka, I. V .; Saila Bala, G .; Aparna, C .; Kumari, Ramana; Sumalatha, K. (prosinec 2012). „Systém Bethesda pro hlášení cytopatologie štítné žlázy: Interpretace a pokyny v chirurgické léčbě“. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 64 (4): 305–311. doi:10.1007 / s12070-011-0289-4. PMC  3477437. PMID  24294568.
  14. ^ Renuka, I.V; Saila Bala, G; Aparna, C; Kumari, R; Sumalatha, K (prosinec 2012). „Systém Bethesda pro hlášení cytopatologie štítné žlázy: interpretace a pokyny pro chirurgickou léčbu“. Indický J Otolaryngol Surg. 64 (4): 305–311. doi:10.1007 / s12070-011-0289-4. PMC  3477437. PMID  24294568.
  15. ^ Tee, Yoon Y; Lowe, Adrain J; Brand, Caroline A (listopad 2007). „Aspirace jemné jehly může u hmatatelných uzlin štítné žlázy postrádat třetinu veškeré malignity“. Annals of Surgery. 246 (5): 714–720. doi:10.1097 / SLA.0b013e3180f61adc. PMID  17968160. S2CID  30354862. naše studie ukázala, že riziko malignity maligní FNA a podezřelé diagnózy FNA je kolem 93,7%, respektive 18,9%.

externí odkazy