Sekreční kapacita štítné žlázy - Thyroids secretory capacity - Wikipedia

Sekreční kapacita štítné žlázy
SynonymaVýstup SPINA-GT, GT, T4, výstup hormonů štítné žlázy, přírůstková kapacita štítné žlázy
Referenční rozsah1,41–8,67 pmol / s
ZkouškaMaximální množství T4 produkovaného štítnou žlázou za jednu sekundu
LOINC82368-2

Sekreční kapacita štítné žlázy (GT, označovaný také jako přírůstková kapacita štítné žlázy, maximální produkce hormonů štítné žlázy, Výstup T4 nebo, pokud se počítá ze sérových hladin thyrotropinu a tyroxinu, jako SPINA-GT) je maximální stimulované množství tyroxin že Štítná žláza může produkovat v dané časové jednotce (např. jednu sekundu).[1][2]

Jak určit GT

Experimentálně lze GT stanovit stimulací štítné žlázy vysokou koncentrací thyrotropinu (např. Pomocí rhTSH, tj. rekombinantní lidský thyrotropin) a měření jeho produkce z hlediska produkce T4 nebo měřením sérové ​​koncentrace vázané na bílkoviny jód-131 po podání radiojod.[3]

In vivoGT lze také odhadnout z rovnovážných hladin TSH a T4 nebo volného T4. V tomto případě se počítá s

nebo

: Teoretická (zdánlivá) sekreční kapacita (SPINA-GT)
: Ředění faktor pro T4 (převrácená hodnota zdánlivého distribučního objemu, 0,1 l−1)
: Odbavení exponent pro T4 (1,1e-6 s−1)
K.41: Disociační konstanta T4-TBG (2e10 l / mol)
K.42: Disociační konstanta T4-TBPA (2e8 l / mol)
DT: EC50 pro TSH (2,75 mU / l)[1][4]

Specifická sekreční kapacita

Poměr SPINA-GT a objemu štítné žlázy PROTIT (jak je určeno např ultrasonografie )

,

tj.

nebo

se označuje jako specifická kapacita štítné žlázy (SPINA-GT).[5] Je to míra, kolik může vyprodukovat jeden ml tkáně štítné žlázy za podmínek maximální stimulace. SPINA-GT tak představuje odhad endokrinní kvality tkáně štítné žlázy.

Referenční rozsah

Spodní limitHorní limitJednotka
1.41[1]8.67[1]pmol / s

Rovnice a jejich parametry jsou kalibrovány pro dospělé lidi s tělesnou hmotností 70 kg a objemem plazmy ca. 2,5 l.[1]

Klinický význam

Platnost

SPINA-GT je primárně zvýšena hypertyreóza[6] a snížena v obou primárních hypotyreóza[7][8][9] a neléčená autoimunitní tyroiditida.[10] Bylo pozorováno, že koreluje (pozitivním směrem) s klidový výdej energie[11], klidová tepová frekvence[12] a objem štítné žlázy,[1][5] a (negativním směrem) na titry autoprotilátek proti štítné žláze, které odrážejí destrukci orgánů v důsledku autoimunity.[13] Zvýšená SPINA-GT v Gravesova nemoc je reverzibilní s antityroidní léčbou.[11] Zatímco SPINA-GT je významně pozměněn u primárních poruch štítné žlázy, je necitlivý na poruchy sekundární povahy (např. Onemocnění čisté hypofýzy).[2]

Spolehlivost

In silico experimenty s Simulace Monte Carlo prokázali, že jak SPINA-GT, tak i SPINA-GD lze odhadnout s dostatečnou spolehlivostí, i když laboratorní testy mají omezenou přesnost.[2] To bylo potvrzeno podélně in vivo studie, které ukázaly, že GT má nižší intraindividuální variace (tj. vyšší spolehlivost) než TSH, FT4 nebo FT3.[14]

Klinická užitečnost

V klinických studiích byla SPINA-GT významně zvýšena u pacientů trpících Gravesova nemoc a toxický adenom ve srovnání s normálními předměty.[1][6] Je také vyvýšen difuzně a nodulárně strumy a snížena u neléčené autoimunitní tyroiditidy.[1][10] U pacientů s toxickým adenomem má vyšší specifičnost a poměr pozitivní pravděpodobnosti pro diagnostiku tyreotoxikózy než sérové ​​koncentrace thyrotropin, volný T4 nebo volný T3.[1] Specifičnost GT je také vysoká u poruch štítné žlázy sekundárního nebo terciárního původu.[2]

Patofyziologické a terapeutické důsledky

Korelace SPINA-GT s clearance kreatininu navrhl negativní vliv uremický toxiny na biologii štítné žlázy.[15] V počáteční fázi major syndrom nemoci štítné žlázy (NTIS) SPINA-GT může být dočasně zvýšena.[16][17] U chronické NTIS[18] stejně jako u některých nekritických chronických onemocnění, např. syndrom chronické únavy[19] nebo astma[20] SPINA-GT je mírně snížena.

U žen terapie s Metformin má za následek zvýšení SPINA-GT, souběžně s vylepšením citlivost na inzulín.[21] Toto pozorování bylo reprodukovatelné u mužů s hypogonadismem, ale ne u mužů s normálními koncentracemi testosteronu,[22] takže popsaný účinek závisí na interakci metforminu s pohlavními hormony.[22][23] U hypertyreózy[6] muži SPINA-GT a SPINA-GD negativně korelovat s erektilní funkce spokojenost s pohlavním stykem, orgasmická funkce a sexuální touha. Stejně tak u žen trpících tyreotoxikózou předpovídá zvýšená sekreční kapacita štítné žlázy depresi a sexuální dysfunkci.[24] Naopak, u mužů s nedostatkem androgenů současně autoimunitní tyroiditida, substituční terapie s testosteron vede ke snížení autoprotilátka proti štítné žláze titry a zvýšení SPINA-GT.[25]

U pacientů s autoimunitní tyroiditidou a bezlepková strava vede ke zvýšení SPINA-GT (souběžně s klesajícími titry autoprotilátek).[26] Statin terapie má stejný účinek, ale pouze při zásobování Vitamín D je dostačující.[27] Substituční terapie s 25-hydroxyvitamin D vede ke zvýšení sekreční kapacity.[28][29][30] Tento účinek je potencován substituční terapií selenomethionin.[28][29] Účinky vitaminu D a selenomethioninu jsou zeslabeny hyperprolaktinémie, což naznačuje inhibiční účinek prolaktin[31].

Na druhou stranu, muži léčeni spironolakton se potýkají s klesající SPINA-GT (kromě růstu protilátky proti štítné žláze titry).[32] Byl proto učiněn závěr, že spironolakton může u mužů zhoršit autoimunitu štítné žlázy.[32]

Studie v euthyroid předměty s strukturální onemocnění srdce zjistil, že zvýšené hodnoty SPINA-GT předpovídají riziko maligního onemocnění arytmie počítaje v to ventrikulární fibrilace a komorová tachykardie[33]. To platí jak pro výskyt, tak pro přežití bez událostí[33]. Podobně je SPINA-GT zvýšena u významné podskupiny pacientů s syndrom Takotsubo[34].

Specifická kapacita sekrece (SPINA-GT) je snížena v obezita[1] a autoimunitní tyroiditida.[5][35]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j Dietrich, J. W. (2002). Der Hypophysen-Schilddrüsen-Regelkreis. Berlín, Německo: Logos-Verlag Berlin. ISBN  978-3-89722-850-4. OCLC  50451543. OL  24586469M.
  2. ^ A b C d Dietrich, Johannes W .; Landgrafe-Mende, Gabi; Wiora, Evelin; Chatzitomaris, Apostolos; Klein, Harald H .; Midgley, John E. M .; Hoermann, Rudolf (9. června 2016). „Vypočítané parametry homeostázy štítné žlázy: vznikající nástroje pro diferenciální diagnostiku a klinický výzkum“. Hranice v endokrinologii. 7: 57. doi:10.3389 / fendo.2016.00057. PMC  4899439. PMID  27375554.
  3. ^ Bierich, J. R. (1964). „Endokrinologie“. V H. Wiesener (ed.). Einführung in die Entwicklungsphysiologie des Kindes. Springer. str. 310. ISBN  978-3-642-86507-7.
  4. ^ Dietrich JW, Stachon A, Antic B, Klein HH, Hering S (říjen 2008). „Studie AQUA-FONTIS: protokol multidisciplinární, průřezové a prospektivní longitudinální studie pro vývoj standardizované diagnostiky a klasifikace syndromu onemocnění bez štítné žlázy“. BMC endokrinní poruchy. 8 (1): 13. doi:10.1186/1472-6823-8-13. PMC  2576461. PMID  18851740.
  5. ^ A b C Hoermann, Rudolf; Midgley, John E.M .; Larisch, Rolf; Dietrich, Johannes W. (18. srpna 2016). "Relační stabilita hormonů štítné žlázy u subjektů s eutyroidní funkcí a pacientů s autoimunitní chorobou štítné žlázy". Evropský deník štítné žlázy. 5 (3): 171–179. doi:10.1159/000447967. PMC  5091265. PMID  27843807.
  6. ^ A b C Krysiak, R; Marek, B; Okopień, B (2019). „Sexuální funkce a depresivní příznaky u mužů se zjevnou hypertyreózou“. Endokrynologia Polska. 70 (1): 64–71. doi:10.5603 / EP.a2018.0069. PMID  30307028.
  7. ^ Dietrich, J .; Fischer, M .; Jauch, J .; Pantke, E .; Gärtner, R .; Pickardt, C. R. „SPINA-THYR: Nový systémový teoretický přístup k určení kapacity sekrece štítné žlázy“. European Journal of Internal Medicine. 10 (Příloha 1): S34.
  8. ^ Dietrich JW (září 2012). "Štítná žláza". Medizinische Klinik, Intensivmedizin und Notfallmedizin. 107 (6): 448–53. doi:10.1007 / s00063-012-0113-2. PMID  22878518. S2CID  31285541.
  9. ^ Wang, X; Liu, H; Chen, J; Huang, Y; Li, L; Rampersad, S; Qu, S (21. dubna 2016). "Metabolické vlastnosti u obézních pacientů komplikované mírným nedostatkem hormonů štítné žlázy". Hormonální a metabolický výzkum. 48 (5): 331–7. doi:10.1055 / s-0042-105150. PMID  27101096.
  10. ^ A b Hoermann, R; Midgley, JEM; Larisch, R; Dietrich, JW (19. července 2018). „Role funkční kapacity štítné žlázy v regulaci zpětné vazby štítné žlázy hypofýzy“. European Journal of Clinical Investigation. 48 (10): e13003. doi:10.1111 / eci.13003. PMID  30022470. S2CID  51698223.
  11. ^ A b Kim, Min Joo; Cho, Sun Wook; Choi, Sumin; Ju, Dal Lae; Park, Do Joon; Park, Young Joo (2018). „Změny v tělesných složeních a bazálních metabolických rychlostech během léčby Gravesovy nemoci“. International Journal of Endocrinology. 2018: 9863050. doi:10.1155/2018/9863050. PMC  5960571. PMID  29853888.
  12. ^ Steinberger, Eva; Pilz, Stefan; Trummer, Christian; Theiler-Schwetz, Verena; Reichhartinge, Markus; Benninger, Thomas; Pandis, Marlene; Malle, Oliver; Keppel, Martin H .; Verheyen, Nicolas; Grübler, Martin R .; Voelkl, Jakob; Meinitzer, Andreas; März, Winfried (4. září 2020). „Sdružení hormonů štítné žlázy a klidová srdeční frekvence u pacientů podle koronární angiografie“. Hormonální a metabolický výzkum: a – 1232–7292. doi:10.1055 / a-1232-7292. PMID  32886945.
  13. ^ Krysiak, R; Kowalcze, K; Okopień, B (20. května 2019). "Vliv selenomethioninu na autoimunitu štítné žlázy u mužů s euthyroidem s Hashimotovou tyroiditidou a nedostatkem testosteronu". Journal of Clinical Pharmacology. 59 (11): 1477–1484. doi:10.1002 / jcph.1447. PMID  31106856. S2CID  159040151.
  14. ^ Dietrich JW, Landgrafe G, Fotiadou EH (2012). „TSH a tyreotropní agonisté: klíčoví aktéři homeostázy štítné žlázy“. Journal of Thyroid Research. 2012: 351864. doi:10.1155/2012/351864. PMC  3544290. PMID  23365787.
  15. ^ Rosolowska-Huszcz D, Kozlowska L, Rydzewski A (srpen 2005). „Vliv stravy s nízkým obsahem bílkovin na syndrom onemocnění štítné žlázy při chronickém selhání ledvin“. Endokrinní. 27 (3): 283–8. doi:10,1385 / endo: 27: 3: 283. PMID  16230785. S2CID  25630198.
  16. ^ Liu S, Ren J, Zhao Y, Han G, Hong Z, Yan D, Chen J, Gu G, Wang G, Wang X, Fan C, Li J (2013). „Syndrom nemoci štítné žlázy: je to daleko od Crohnovy nemoci?“. Journal of Clinical Gastroenterology. 47 (2): 153–9. doi:10.1097 / MCG.0b013e318254ea8a. PMID  22874844. S2CID  35344744.
  17. ^ Wan, S; Yang, J; Gao, X; Zhang, L; Wang, X (22. července 2020). „Syndrom onemocnění štítné žlázy u pacientů se syndromem krátkého střeva“. JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. doi:10.1002 / jpen.1967. PMID  32697347.
  18. ^ Dietrich, J. W .; Ackermann, A .; Kasippillai, A .; Kanthasamy, Y .; Tharmalingam, T .; Urban, A .; Vasileva, S .; Schildhauer, T. A .; Klein, H. H .; Stachon, A .; Hering, S. (19. září 2019). „Adaptive Veränderungen des Schilddrüsenstoffwechsels als Risikoindikatoren bei Traumata“. Trauma und Berufskrankheit. 21 (4): 260–267. doi:10.1007 / s10039-019-00438-z. S2CID  202673793.
  19. ^ Ruiz-Núñez, Begoña; Tarasse, Rabab; Vogelaar, Emar F .; Janneke Dijck-Brouwer, D. A .; Muskiet, Frits A. J. (20. března 2018). „Vyšší prevalence„ syndromu nízkého T3 “u pacientů se syndromem chronické únavy: případová kontrolní studie“. Hranice v endokrinologii. 9: 97. doi:10.3389 / fendo.2018.00097. PMC  5869352. PMID  29615976.
  20. ^ Bingyan, Zhan; Dong, Wei (7. července 2019). „Dopad hormonů štítné žlázy na astma u starších dospělých“. Journal of International Medical Research. 47 (9): 4114–4125. doi:10.1177/0300060519856465. PMC  6753544. PMID  31280621.
  21. ^ Krysiak, R; Szkróbka, W; Okopień, B (červen 2018). „Vliv metforminu závislý na pohlaví na hladiny prolaktinu v séru u pacientů s hyperprolaktinemií s diabetem typu 2: pilotní studie“. Experimentální a klinická endokrinologie a cukrovka. 126 (6): 342–348. doi:10.1055 / s-0043-122224. PMID  29169197.
  22. ^ A b Krysiak, R; Szkróbka, W; Okopień, B (6. srpna 2019). „Dopad testosteronu na působení metforminu na aktivitu osy hypotalamus-hypofýza-štítná žláza u mužů: pilotní studie“. Journal of Clinical Pharmacology. 60 (2): 164–171. doi:10,1002 / jcph.1507. PMID  31389032. S2CID  199466858.
  23. ^ Krysiak, Robert; Kowalcze, Karolina; Wolnowska, Monika; Okopień, Bogusław (5. ledna 2020). „Dopad perorální hormonální antikoncepce na působení metforminu na aktivitu osy hypotalamus-hypofýza-štítná žláza u žen s diabetem a prediabetem: pilotní studie“. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 45 (5): 937–945. doi:10.1111 / jcpt.13105. PMID  31903641. S2CID  209895460.
  24. ^ Krysiak, R; Kowalcze, K; Okopień, B (9. ledna 2019). „Sexuální funkce a depresivní příznaky u mladých žen se zjevnou hypertyreózou“. Evropský žurnál porodnictví, gynekologie a reprodukční biologie. 234: 43–48. doi:10.1016 / j.ejogrb.2018.12.035. PMID  30654201.
  25. ^ Krysiak, Robert; Kowalcze, Karolina; Okopień, Bogusław (10. června 2019). „Vliv testosteronu na autoimunitu štítné žlázy u mužů s eutyreoidálním onemocněním s Hashimotovou tyroiditidou a nízkou hladinou testosteronu“. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 44 (5): 742–749. doi:10.1111 / jcpt.12987. PMID  31183891. S2CID  184487697.
  26. ^ Krysiak, R; Szkróbka, W; Okopień, B (30. července 2018). „Vliv bezlepkové diety na autoimunitu štítné žlázy u dosud neléčených žen s Hashimotovou tyreoiditidou: pilotní studie“. Experimentální a klinická endokrinologie a cukrovka. 127 (7): 417–422. doi:10.1055 / a-0653-7108. PMID  30060266. S2CID  51874521.
  27. ^ Krysiak, R; Szkróbka, W; Okopień, B (27. srpna 2018). „Vztah mezi působením statinu na autoimunitu štítné žlázy a stavem vitaminu D: pilotní studie“. Experimentální a klinická endokrinologie a cukrovka. 127 (1): 23–28. doi:10.1055 / a-0669-9309. PMID  30149415.
  28. ^ A b Krysiak, Robert; Szkróbka, Witold; Okopień, Bogusław (říjen 2018). „Účinek vitaminu D a selenomethioninu na titry protilátek štítné žlázy, aktivitu osy hypotalamus-hypofýza-štítná žláza a funkční testy štítné žlázy u mužů s Hashimotovou tyreoiditidou: pilotní studie“. Farmakologické zprávy. 71 (2): 243–7. doi:10.1016 / j.pharep.2018.10.012. PMID  30818086.
  29. ^ A b Krysiak, Robert; Kowalcze, Karolina; Okopień, Bogusław (prosinec 2018). „Selenomethionin potencuje vliv vitaminu D na autoimunitu štítné žlázy u eutyreoidních žen s Hashimotovou tyroiditidou a nízkým stavem vitaminu D.“. Farmakologické zprávy. 71 (2): 367–73. doi:10.1016 / j.pharep.2018.12.006. PMID  30844687.
  30. ^ Krysiak, Robert; Kowalcze, Karolina; Okopień, Bogusław (duben 2019). „Vliv vitaminu D na autoimunitu štítné žlázy u mužů s euthyroidem s autoimunitní tyroiditidou a nedostatkem testosteronu“. Farmakologické zprávy. 71 (5): 798–803. doi:10.1016 / j.pharep.2019.04.010. PMID  31377561.
  31. ^ Krysiak, R; Kowalcze, K; Okopień, B (10. července 2020). „Hyperprolaktinémie oslabuje inhibiční účinek kombinované léčby vitaminem D / selenomethioninem na autoimunitu štítné žlázy u žen s eutyroidní funkcí s Hashimotovou tyroiditidou: pilotní studie“. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 45 (6): 1334–1341. doi:10.1111 / jcpt.13214. PMID  32649802. S2CID  220485158.
  32. ^ A b Krysiak, R; Kowalcze, K; Okopień, B (14. září 2019). „Účinek spironolaktonu na autoimunitu štítné žlázy u mužů s euthyroidem s Hashimotovou tyroiditidou“. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 45 (1): 152–159. doi:10.1111 / jcpt.13046. PMID  31520539.
  33. ^ A b Müller, Patrick; Dietrich, Johannes W .; Lin, Tina; Bejinariu, Alexandru; Binnebößel, Stephan; Bergen, Friederike; Schmidt, Jan; Müller, Sarah-Kristin; Chatzitomaris, Apostolos; Kurt, Muhammed; Gerguri, Shqipe; Clasen, Lukas; Klein, Harald H .; Kelm, Malte; Makimoto, Hisaki (leden 2020). „Užitečnost koncentrace tyroxinu bez séra pro predikci rizika komorové arytmie u pacientů s eutyroidem se strukturální srdeční chorobou“. The American Journal of Cardiology. 125 (8): 1162–1169. doi:10.1016 / j.amjcard.2020.01.019. PMID  32087999.
  34. ^ Aweimer, A; El-Battrawy, I; Akin, I; Borggrefe, M; Mügge, A; Patsalis, PC; Urban, A; Kummer, M; Vasileva, S; Stachon, A; Hering, S; Dietrich, JW (12. listopadu 2020). „Abnormální funkce štítné žlázy je u takotsubo syndromu běžná a závisí na dvou odlišných mechanismech: výsledky multicentrické observační studie“. Journal of Internal Medicine. doi:10.1111 / joim.13189. PMID  33179374.
  35. ^ Hoermann, Rudolf; Midgley, John E. M .; Larisch, Rolf; Dietrich, Johannes W. (7. listopadu 2016). „Relační stabilita ve vyjádření normality, variability a kontroly funkce štítné žlázy“. Hranice v endokrinologii. 7: 142. doi:10.3389 / fendo.2016.00142. PMC  5098235. PMID  27872610.

externí odkazy