Prenatální péče o zuby - Prenatal dental care - Wikipedia

Prenatální péče o zuby je péče o ústní dutina během vývoje plodu. Tělo ženy podléhá hormonálním změnám vedoucím k několika fyzickým změnám v ústní dutině během těhotenství. Některé z těchto změn mohou způsobit zubní kaz, eroze a periodontální změny zdraví.

Správná péče o zuby během těhotenství a doporučené zubní zákroky jsou důležité pro udržení zdraví a pohody nastávající matky a vyvíjejícího se plodu.[1] Zubní léčba může být omezena v závislosti na gestačním věku a prováděna na základě doporučení gynekologa.[2] Farmakoterapie je během těhotenství velmi omezená, kvůli možným negativním účinkům během vývoje plodu. FDA zavedla přísné pokyny pro kategorizaci předepsaných léků s cílem regulovat, co je bezpečné nebo nebezpečné během těhotenství.[3]

Zubní intervence během těhotenství

Existují návrhy, že by těhotné ženy měly navštívit zubní lékař, aby se zabránilo nežádoucím účinkům na matku a plod během období těhotenství, ale neexistují důkazy, které by toto vyhýbání podporovaly.[1][4] Jakékoli ošetření zubů by mělo být prováděno s předchozím lékařským odjezdem od gynekologa pacienta, který naznačuje léčbu a omezení léků.[2] Zubní lékaři by měli udržovat zubní prohlídku krátkou a minimálně invazivní.[5] Použití zubní lokální anestetika během těhotenství je bezpečné; typ vasokonstriktoru a množství by měl být dobře regulován zubním lékařem. Bezpečnost lokální anestézie vazokonstrikčním činidlem je zpochybňována u pacientů se systémovými stavy, jako je např srdeční choroba, neošetřený cukrovka, hypertenze nebo hypertyreóza.[6]

Krevní tlak a Srdeční výdej pokles těhotných žen,[7][8] a proto je důležité se vyhnout potenciálu hypotenzní syndrom během zubního ošetření. Může to být důsledkem umístění pacienta do polohy vleže na zubařském křesle.[9] Doporučuje se, aby měl pacient pravý bok zvýšený o 10 až 12 cm umístěním polštáře; což znamená, že poloha kyčle pacienta by měla být ve druhém a třetím trimestru vyšší než úroveň chodidla, aby se uvolnil tlak na dolní dutou žílu, a pokud je to nutné, měla by být pacientka nakloněna o 5% až 15% na levou stranu. Pokud má pacient zkušenosti únava slabost a hypotenze, může být zapotřebí úplná levá boční poloha.[2]

Zubní intervence během těhotenství jsou omezeny v závislosti na době vývoje plodu, po vyčištění gynekologa. Během prvního trimestru existuje vysoké riziko potratu a vrozených vad. Léčba by tedy měla být omezena na ústní vyšetření, nouzové postupy a čištění. Během druhého trimestru je plod vystaven nízkému riziku vrozených vad; je bezpečné provádět pouze ústní vyšetření, čištění, regenerační ošetření, periodontální údržbu a menší maxilofaciální chirurgické ošetření. A konečně, během třetího trimestru je plod vystaven nižšímu riziku vrozených vad; léčba je omezena na ústní vyšetření, úklid a pouze pohotovostní postupy.[2]

Periodontální procedury jako např škálování a plánování root může pozitivně zlepšit kvalitu života těhotných žen; během tohoto postupu je mikrobiální aktivita snížena odstraněním plaketa a počet a další dráždivé látky.[10] Pyogenní granulomy nebo „těhotenské nádory“, které se běžně vyskytují na labiálním povrchu papily u těhotných žen. Léze lze léčit lokálním debridementem nebo hlubokým řezem v závislosti na jejich velikosti a adekvátním sledováním ústní hygiena opatření.[11]

Těhotné ženy mohou podstoupit rutinu rentgenový rentgen snímky striktně pouze v případě potřeby během těhotenství. Rentgenové snímky by měly být prováděny s použitím olověné zástěry a štítné žlázy vždy, aby se zabránilo možným rizikům pro matku a dítě. plod.[12]

Endokrinní účinky na zdraví ústní dutiny během těhotenství

Hormonální změny během těhotenství mají vliv na orální zdraví žen během těhotenství.[13] Dobrá ústní hygiena a péče o zuby během těhotenství je nesmírně důležitá, protože zvýšení hladiny estrogenu, lidského gonadotropinu a progesteronu; což může způsobit různé fyziologické změny v ústní dutině. Kromě toho dochází ke zvýšení tyroxinu, steroidů a inzulínu.[13]

Těhotenská gingivitida je charakterizována krvácením a otokem dásní.

Zvýšení hladiny estrogenu a progesteronu zvyšuje u těhotných žen větší pravděpodobnost vzniku těhotenské gingivitidy.[13] Těhotenství zánět dásní je zánět dásní způsobený zvýšením průtoku krve do dásní. Často se vyznačuje bolestivostí, citlivostí a krvácením dásní. Těhotné ženy často vyžadují více čištění a výplachy úst.[13]

Pokud není gingivitida léčena, mohou se vyvinout těhotné osoby paradentóza. Periodontální onemocnění je chronický stav způsobený bakteriální infekcí tkáně dásní a podpůrných struktur. Pokud se neléčí, může to způsobit uvolnění zubů, špatný dech a nevratný úbytek kostní hmoty.[13]

Zvýšení hladiny progesteronu a bakterií může u některých žen způsobit pyogenní granulom nebo častěji známé těhotenské nádory.[13] Jedná se o hrudky zarostlé dásně velmi blízko linie dásní nebo mezi zuby. Nádory nejsou rakovinné a zmizí po těhotenství.[13]

Hormonální změny zvyšují průtok krve do tkáně dásní, což často vede k hyperplázie dásní a krvácení dásní při kartáčování a používání nití. [13]

Během těhotenství ženy vápník, fosfát a sliny pH hodnoty klesají, což vede ke změně složení slin.[13] Se zvyšující se kyselostí slin jsou těhotné ženy náchylnější zubní kaz.[4] Přestože eroze zubů a nárůst zubního kazu nesouvisí s hormonem, často k němu dochází během těhotenství kvůli zvýšenému příjmu potravy a negativním vedlejším účinkům zvracení kvůli ranní nevolnosti.[13]

Farmakoterapie

FDA kategorizoval určité léky podle jejich bezpečnosti kvůli možným negativním účinkům na plod; je známo, že tyto léky způsobují potrat a vrozené vady. Byly rozděleny do 5 kategorií a jsou předepsány podle určitých pokynů během těhotenství.[14][3]

A - Droga při testování na těhotných ženách nevykazovala zvýšené riziko abnormalit plodu.

B - Droga byla použita ve studiích na zvířatech, ale neodhalily žádné důkazy o poškození plodu, ale neexistují adekvátní studie, které by tento závěr prokázaly u těhotných žen, nebo studie prokázaly skutečný nepříznivý účinek na zvířata, ale studie na neprokázala riziko pro plod.

Studie C prokázaly nepříznivý účinek, ale žádné studie ke stanovení těchto účinků u těhotných žen.

D - Droga způsobuje riziko pro plod, ale výhody léčby mohou převážit potenciální riziko.

X - přípravek je kontraindikován, protože byly pozorovány abnormality plodu.

Výzkum a důkazy

Objevily se tak závažné návrhy paradentóza a zubní kaz může zvýšit riziko předčasný porod a nízká porodní váha Systémové kontroly však nenalezly dostatečné důkazy k určení, zda paradentóza nebo zubní kaz může vyvinout nepříznivé výsledky porodu.[15][16]

Reference

  1. ^ A b Shagana, J. A .; Kumar, R. Pradeep (2018). „Péče o zdraví během těhotenství: Strategie a úvahy“ (PDF). Journal of Pharmacy Research. 12 (5): 684–8.
  2. ^ A b C d Kurien, S; Kattimani, V. S; Sriram, R.R; Sriram, S.K; Rao Vk, P; Bhupathi, A; Bodduru, R.R; n Patil, N (2013). „Řízení těhotné pacientky ve stomatologii“. Journal of International Oral Health. 5 (1): 88–97. PMC  3768073. PMID  24155583.
  3. ^ A b Kurien, Sophia; sk, Drvivekanand; Rani Sriram, Roopa; Krishna Sriram, Sanjay; Rao VK, Prabhakara; Bhupathi, Anitha; Rani Bodduru, Rupa; N Patil, Namrata (2013-02-01). Řízení těhotných pacientů ve stomatologii. 5.
  4. ^ A b Rabinerson, D; Krispin, E; Gabbay-Benziv, R (2018). "Péče o zuby během těhotenství". Harefuah. 157 (5): 330–334. PMID  29804341.
  5. ^ Minozzi, F; Chipaila, N; Unfer, V; Minozzi, M (2008). „Odontostomatologický přístup k těhotné pacientce“. Evropská recenze pro lékařské a farmakologické vědy. 12 (6): 397–409. PMID  19146202.
  6. ^ Wrzosek, T; Einarson, A (2009). „Péče o zuby během těhotenství“. Kanadský rodinný lékař. 55 (6): 598–9. PMC  2694079. PMID  19509200.
  7. ^ Duvekot, J. J; Peeters, L. L (1994). "Mateřská kardiovaskulární hemodynamická adaptace na těhotenství". Porodnický a gynekologický průzkum. 49 (12 doplňků): S1–14. doi:10.1097/00006254-199412011-00001. PMID  7877788.
  8. ^ Clapp, JF; Capeless, E (1997). "Kardiovaskulární funkce před, během a po prvním a následujících těhotenstvích". The American Journal of Cardiology. 80 (11): 1469–73. doi:10.1016 / s0002-9149 (97) 00738-8. PMID  9399724.
  9. ^ Stergiopoulos, Kathleen; Brown, David L (01.11.2013). Kardiologie založená na důkazech konzultujte. ISBN  9781447144410.
  10. ^ Musskopf, Marta Liliana; Milanesi, Fernanda Carpes; Rocha, José Mariano da; Fiorini, Tiago; Moreira, Carlos Heitor Cunha; Susin, Cristiano; Rösing, Cassiano Kuchenbecker; Weidlich, Patricia; Oppermann, Rui Vicente (2018). „Kvalita života související s orálním zdravím těhotných žen: randomizovaná kontrolovaná studie“. Brazilský orální výzkum. 32: e002. doi:10.1590 / 1807-3107bor-2018.vol32.0002. PMID  29364329.
  11. ^ Jafarzadeh, H; Sanatkhani, M; Mohtasham, N (2006). „Orální pyogenní granulom: recenze“. Journal of Oral Science. 48 (4): 167–75. doi:10.2334 / josnusd.48.167. PMID  17220613.
  12. ^ Amini, H; Casimassimo, P. S (2010). "Prenatální péče o zuby: recenze". Obecné zubní lékařství. 58 (3): 176–80. PMID  20478796.
  13. ^ A b C d E F G h i j 19. Silk, D., Douglass, A., Silk, L. (2008) Orální zdraví během těhotenství. American Family Physician Vol.77.8 Citováno 22. září 2019.
  14. ^ Výzkum, Centrum pro hodnocení drog a. „Označování - konečné pravidlo pro označování v těhotenství a kojení (léky)“. www.fda.gov. Citováno 2018-06-09.
  15. ^ Crowther, Caroline A; Thomas, Natalie; Middleton, Philippa; Chua, Mei-Chien; Esposito, Marco (2005). "Léčba paradentózy pro prevenci předčasného porodu u těhotných žen". Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002 / 14651858.cd005297.
  16. ^ Wagle, Madhu; d'Antonio, Francesco; Reierth, Eirik; Basnet, Purusotam; Trovik, Tordis A; Orsini, Giovanna; Manzoli, Lamberto; Acharya, Ganesh (2018). „Zubní kaz a předčasný porod: Systematický přehled a metaanalýza“. BMJ Otevřeno. 8 (3): e018556. doi:10.1136 / bmjopen-2017-018556. PMC  5855295. PMID  29500202.