Politiky a intervence v oblasti populačního zdraví - Population health policies and interventions

Zdraví populace Oblast, která se zaměřuje na zlepšování zdravotních výsledků u skupiny jednotlivců, byla popsána jako skládající se ze tří složek: „zdravotní výsledky, vzorce determinantů zdraví a politiky a intervence“.[1] Zásady a intervence definují metody, ve kterých zdravotní výsledky a vzory determinanty zdraví jsou implementovány. Užitečné politiky „zlepšují podmínky, v nichž lidé žijí“.[2] Intervence podporují zdravé chování jednotlivců nebo populací prostřednictvím „prvků programu nebo strategií určených k vyvolání změn chování nebo zlepšení zdravotního stavu“.[3]

Jsou zapotřebí politiky a intervence kvůli nerovnostem mezi populacemi a nekonzistentnímu způsobu péče. Politiky mohou zahrnovat „nezbytné komunitní a osobní sociální a zdravotní služby“ [2] stejně jako daně z alkoholu a nealkoholických nápojů a zavést politiky pro odvykání kouření. Intervence mohou zahrnovat terapeutickou nebo preventivní zdravotní péči a mohou také zahrnovat opatření přijatá jednotlivcem nebo někým jménem jednotlivce. Aplikace zdraví populace je určována politikami a intervencemi, které lze provést v organizaci, městě, státě nebo zemi.

Společná metodika

Země, státy, provincie a poskytovatelé po celém světě přecházejí k lepším systémům, které reagují na nekonzistentní zdravotní výsledky, zmírňují snižující se marže a nahrazují zastaralé metody, jako je poplatek za službu dodání zdraví. Reformy platebního modelu, včetně Odpovědná organizace péče (ACO), poskytnout plány pro reformu zdravotnictví a řídit mnoho jejích složek směrem k efektivnějším a inovativnějším prostředkům pro zlepšení výsledků v oblasti zdraví. Řízení zdraví populace je běžným přístupem k řešení těchto výzev, ale zahrnuje nové metody, nástroje, systémy a implementace k nápravě neefektivnosti a zlepšení výsledků v oblasti zdraví.

Nástroje pro zdraví obyvatelstva a počítačové systémy zahrnují výměnu dat, velké datové sady a pokročilý software, který se používá k zásobování datových vědců a výzkumných týmů příslušnými informacemi, které pak mohou použít tvůrci politik a agenti změn. Tato metoda pomáhá stanovovat politiky týkající se zdraví populace i intervenční strategie, které se poté používají k reakci na potřeby populace.

Politiky a tvůrci politik

Politika v oblasti zdraví populace „stanoví priority“ [2] a jsou „průvodcem opatření ke změně toho, co by se jinak stalo“.[2] Politiky jsou založeny na „společenských vědách sociologie, ekonomie, demografie, veřejného zdraví, antropologie a epidemiologie“ [4] a určit, jak lze dosáhnout výsledků, jsou implementovány na různých úrovních. Tito průvodci určují zákony, zásady a vyhlášky a jsou definováni tvůrci zásad. Mezi zásady patří například „zákaz kouření, spotřební daně z cigaret a alkoholu, zákony o bezpečnostních pásech, fluoridace vody a označování jídelních lístků v restauracích“.[5] Mohou být použity pro komerční provozovnu, jako je restaurace, obchodní pracoviště nebo na úrovni města nebo státu. Politiky by měly být založeny na důkazech a na podporu tohoto přístupu vyžadují akademické studie nebo výzkum. Tím bude zajištěno, že budou podporována vhodná opatření potřebná pro každou demografickou skupinu, aby se podpořily nezbytné intervenční postupy, které lze aplikovat na každou populaci nebo na národ jako celek.

Tvůrci politik lze klasifikovat jako soukromé i veřejné a jsou definováni jako někdo, kdo je v pozici orgánu oprávněného provádět zdravotní politiky. Tvůrcem veřejné politiky může být vládní úředník a soukromým tvůrcem politiky může být vlastník nebo správce firmy. Tvůrci politik jsou ovlivňováni agenty změny a mohou jimi také být. Mezi agenty změny patří „zákonodárci ve Washingtonu, generální prokurátor, regulační orgány FDA, advokační skupina nebo jiné organizace, které mají zjevně vliv“.[6]

Politická strategie

Cílem jakékoli politické strategie týkající se zdraví populace je „zlepšit šance na úspěch při přijímání a provádění politiky“.[2] Mezi tyto strategie patří vytváření fondů na podporu iniciativ a budování strategií, které omezují střet zájmů při provádění veřejné politiky.

Kontrola tabáku

Politická strategie prováděná s cílem omezit prodej a vystavení tabákovým výrobkům a omezit schopnost tabákové společnosti politicky těžit z charitativních darů je vytvoření Rámcová úmluva o kontrole tabáku (FCTC) dohoda. Právně závazný dokument je podporován řadou zemí, vládními / nevládními agenturami a poskytuje potřebnou moc k prevenci negativních vlivů na politiku zdraví obyvatel.

Zásahy

Intervence do zdraví populace „přesouvají distribuci zdravotních rizik tím, že řeší základní sociální, ekonomické a environmentální podmínky“[7] a jsou prováděny prostřednictvím „programů nebo politik navržených a vyvinutých ve zdravotnictví, ale je pravděpodobnější, že budou v odvětvích jinde, jako je vzdělávání, bydlení nebo zaměstnanost“.[7] Jejich cílem je omezit takové věci jako dětská obezita, kardiovaskulární onemocnění, kouření a problémy duševního zdraví v celé společnosti. Prostředky, kterými se intervence navrhují, jsou prováděny prostřednictvím rozsáhlého výzkumu a příspěvků lékařských vědců, výzkumných pracovníků a lékařských odborníků. Jsou implementovány mimo jiné pedagogy, praktickými lékaři, obchodními administrátory a odborníky na duševní zdraví.

Přístupy a implementace

Typický přístup zahrnuje hodnocení podmínek a možných zlepšení, která lze provést v rámci identifikovaných sociálních determinantů. Každý přístup je zpracován na úrovni stavu nebo plánu zdraví.

Jedním z příkladů bylo pracoviště v Číně, které provádělo politiky a zásahy svých zaměstnanců v boji proti depresi. Uznáváním důležitosti duševního zdraví dokázali snížit depresi a zlepšit spokojenost s prací v celé společnosti. Společnost zveřejnila svůj výzkum a zjištění na podporu „podniků, které přebírají větší odpovědnost za poskytování služeb duševního zdraví svým zaměstnancům“.[8]

Dalším příkladem bylo zavedení programu odvykání kouření v provincii Ontario. Byly provedeny studie týdenní míry návštěv psychiatrických pohotovostních oddělení před a po implementaci. Výsledkem bylo „15,5% snížení návštěv pacientů u pacientů s primární diagnózou psychotické poruchy“.[9]

Nerovnosti a odchylky implementace

Stejně jako běžné chápání zdraví populace, nerovností v oblasti zdraví, definovaných jako „obecný termín používaný k označení rozdílů, variací a rozdílů ve zdravotních výsledcích jednotlivců a skupin“,[10] musí být zváženo správné provedení nejúčinnějších politik a intervencí. Na základě populace a jejích socioekonomických, geografických, etnických a dalších faktorů se mohou politiky a intervence lišit. Politiky prováděné pro jednu populaci mohou být méně účinné a nákladnější než pro jinou podobnou populaci. Například americké politiky bývají nákladnější než evropské a mají menší dopad. Výzkum ukázal, že v některých případech „Američané měli horší výsledky než jejich mezinárodní vrstevníci“[11] a také měl „nejnižší očekávanou délku života při narození ve studovaných zemích“.[11]

Viz také

Reference

  1. ^ Kindig, David; Stoddart, Greg (15.10.2016). „Co je zdraví populace?“. American Journal of Public Health. 93 (3): 380–383. doi:10,2105 / ajph.93.3.380. ISSN  0090-0036. PMC  1447747. PMID  12604476.
  2. ^ A b C d E Milio, N (10.10.2016). „Glosář: zdravá veřejná politika *“. Journal of Epidemiology and Community Health. 55 (9): 622–623. doi:10.1136 / jech.55.9.622. ISSN  0143-005X. PMC  1731988. PMID  11511639.
  3. ^ „Co je to zásah?“. zdraví.mo.gov. Citováno 2016-10-15.
  4. ^ Kindig, David A (2016-10-13). „Porozumění terminologii zdraví obyvatel“. Milbank Quarterly. 85 (1): 139–161. doi:10.1111 / j.1468-0009.2007.00479.x. ISSN  0887-378X. PMC  2690307. PMID  17319809.
  5. ^ http://www.improvingpopulationhealth.org/blog/policies-and-programs.html
  6. ^ Interdisciplinární sdružení pro populační zdravotní vědu (IAPHS), Christina Roberto, Ph.D. (18. listopadu 2015). „Budování mostů ke zlepšení zdraví obyvatel“ (2015) - Prezentace veřejné politiky č. 2 (Youtube). Událost nastane v 2:33. Citováno 9. října 2016.
  7. ^ A b Hawe, Penelope; Potvin, Louise (01.02.2017). „Co je to intervenční výzkum zdraví populace?“. Canadian Journal of Public Health. 100 (1): Suppl I8–14. doi:10.1007 / BF03405503. ISSN  0008-4263. PMC  6973897. PMID  19263977.
  8. ^ Sun, Jing; Kupuje, Nicholas; Wang, Xinchao (2013-05-14). „Účinnost intervenčního programu na pracovišti na podporu duševního zdraví zaměstnanců v soukromých společnostech v Číně“. Management zdraví populace. 16 (6): 406–414. doi:10.1089 / pop.2012.0113. ISSN  1942-7891. PMID  23672231.
  9. ^ Kurdyak, Paul; Cairney, John; Sarnocinska-Hart, Anna; Callahan, Russell C .; Strike, Carol (01.11.2008). „Dopad politiky odvykání kouření na návštěvy psychiatrické pohotovostní služby“. Canadian Journal of Psychiatry. 53 (11): 779–782. doi:10.1177/070674370805301110. ISSN  0706-7437. PMID  19087472.
  10. ^ Kawachi, I, S Subramanian a N Almeida-Filho (2002), „A Glossary for Health Nerovnosti“, Journal of Epidemiology and Community Health, 56 (9): 647–652, doi:10.1136 / jech.56.9.647, PMC  1732240, PMID  12177079CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
  11. ^ A b Squires, David; Anderson, Chloe. „Zdravotní péče v USA z globální perspektivy“. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)

Další čtení

externí odkazy