Zdraví matek v Angole - Maternal health in Angola

Zdraví matek v Angole je velmi komplikovaný problém. V subsaharské oblasti Afriky, kde Angola je umístěn, chudý mateřské zdraví je přetrvávajícím problémem přispívajícím ke snížení úrovně zdraví populace na počátku 21. století.

Podle Světová zdravotnická organizace (WHO) se zdraví matek týká zdraví žen během těhotenství, porodu a období po porodu.[Citace je zapotřebí ] Mateřské zdraví je důležitým faktorem při určování zdravotního stavu ve všech zemích, protože zdraví novorozenců, které závisí na zdraví matky, má vliv na vývojová stadia každého jedince.[Citace je zapotřebí ] V Angole je zdraví matek ovlivňováno mnoha různými faktory, včetně historie země, ekonomického stavu a celkové prevalence infekčních nemocí.

WHO uvádí hlavní příčiny mateřská smrt jako závažné krvácení, infekce, vysoký krevní tlak během těhotenství, ucpaný porod a nebezpečné potraty.[Citace je zapotřebí ] Tyto příčiny tvoří přibližně 80 procent všech úmrtí matek na celém světě, přičemž naprostá většina se vyskytuje v rozvojových zemích.[Citace je zapotřebí ] Mezi další zbývající faktory, které přispívají k úmrtí matek, patří malárie, anémie, a HIV / AIDS během těhotenství.[Citace je zapotřebí ] WHO rovněž uvádí, že důvody, proč tolik žen zemře během porodu, jsou obvykle chudoba, dlouhá péče, nedostatek informací, nedostatečné služby a kulturní zvyklosti. Všechny tyto příčiny úmrtí matek a odpovídající důvody jsou mezi ženami v Angole velmi známé.[1]

Úvod

Angola představuje zemi s jednou z nejvyšších úmrtností matek na světě.[2] Statistiky se liší, ale odhadovaný poměr úmrtnosti matek (MMR) ke konci občanské války činil 1 281– 1 500 úmrtí matek až 100 000 živě narozených.[3] Tento odhad byl učiněn na konci 90. let a znovu v roce 2002 UNICEF a představuje situaci MMR v zemi na konci války. V roce 2008 se odhad snížil na přibližně 610 úmrtí na 100 000 živě narozených. V porovnání, Švédsko Odhaduje se, že má MMR od 5 do 100 000 živě narozených.[4]

Podle Agentury Spojených států pro mezinárodní rozvoj (TY JSI ŘEKL ), zdá se, že MMR země klesá od konce občanské války v roce 2002. Je však stále jedním z nejvyšších na světě. V průměru ženy porodily 7,2krát. Poměr kojenecké úmrtnosti je 154 úmrtí na 1 000 živě narozených. Úmrtnost dětí do 5 let je 254 na 1 000 živě narozených. Tato čísla představují zlepšení od konce války, i když jsou stále velmi vysoká a ukazují potřebu zlepšení zdraví matek.[5]

Navzdory provedeným vylepšením Index lidského rozvoje pro rok 2011 ukazuje špatnou úroveň zdraví matek v Angole. Byla hlášena vysoká úroveň adolescentní plodnosti a nízké užívání antikoncepce u žen všech věkových skupin. To je pozorováno vysokou úhrnná plodnost. Tyto faktory přispívají ke zvýšenému riziku zdravotních problémů během těhotenství a porodu.[6]

Faktory přispívající ke zdraví matek

Ekonom Amartya Sen dal důležitou definici lidského zdraví. Sen uvedl: „Zdraví patří mezi nejdůležitější podmínky v lidském životě.“ Zdraví je zásadní pro růst ekonomiky, akademické úspěchy, duševní rozvoj, příležitosti k zaměstnání a výdělku, stejně jako bezpečnost a blahobyt. Zdraví matek je podstatně důležitější, protože přímo souvisí se zdravím nenarozeného dítěte. Zdravotní stav těhotné ženy ovlivňuje její dítě po celý život dítěte. Sen vysvětluje, že schopnosti jednotlivce žít naplněný život závisí na jeho duševních a fyzických schopnostech. Tyto schopnosti jsou do značné míry ovlivněny mateřskými faktory.[7]

V kterékoli zemi je zdraví lidí ovlivňováno mnoha různými faktory. Zdravotní faktory mohou být stejně jednoduché jako každodenní činnosti, stejně jako národní a kulturní zvyky. Konkrétně zdraví matek podle Dr. Jacobsena úzce souvisí se sociálně ekonomickou třídou, vzděláním, ekonomií, topografií a infekčními chorobami.[8] Zdravotní rizika a faktory, jimž ženy v Angole čelí, jsou pro zemi jedinečná a odrážejí problémy regionu subsaharské Afriky. Zdraví populace je do značné míry ovlivněno tím, co se děje u žen před, během a po těhotenství. Nemoci, politické konflikty, kulturní víra, systémy zdravotní péče a postupy přispívají ke zdraví populace tím, že ovlivňují zdraví matek.

Infrastruktura

Mnoho lidských schopností uvedlo několik ekonomů. Tyto schopnosti se snaží nastínit důležité faktory, které jednotlivci potřebují, aby mohli žít plnohodnotný a obohacený život. Spisovatelka a feministická ekonomka, Martha Nussbaum, vytvořil seznam základních schopností, které jednotlivci potřebují, aby byli produktivní a spokojení. Jednou z lidských schopností uvedených Nussbaumem je tělesné zdraví.[9] Dosažení tělesného zdraví v Angole je obtížné z mnoha důvodů, ale zejména pro ženy, které jsou v plodném věku.

Martha Nussbaum a další feministické ekonomky se v akademickém prostředí pokusily ukázat, jak důležitá je rovnost žen a mužů pro nastolení a zlepšení ekonomiky a zdravotní péče na všech úrovních společnosti. V případě angolských žen je úroveň nerovnosti mezi muži a ženami nejasná.[10] Hlavní problém, kterému ženy v Angole čelí, nesouvisí s kulturní nerovností, ale se skutečností, že systém zdravotní péče, infrastruktura a hospodářství byly během Angolská občanská válka a pomalu se obnovovaly. Vláda se od roku 2002 pokouší poskytovat občanům více základních služeb, ale pokrok je pomalý. Shantha Bloemen, spisovatelka Dětského fondu OSN (UNICEF ) uvedlo, že pokrok při plnění nezbytných požadavků, které zajišťují obohacený život, se zlepšuje pomalu, protože infrastruktura země a zdravotnický personál zatím nestačí k uspokojení potřeb obyvatel.[11]

HIV / AIDS

Hlavní článek: HIV / AIDS v Angole

Eileen Stillwaggon, ekonomka na Gettysburg College, rozsáhle psala HIV / AIDS a problémy spojené s onemocněním v subsaharské Africe a Angole. Epidemie AIDS v této oblasti způsobila smrt generací lidí a v celém regionu se šíří od 80. let.[12] Stillwaggon se zabývá řadou rizikových faktorů, které zvyšují riziko HIV / AIDS u jednotlivců i populací. Konkrétně se zaměřila na ženy a dívky v Africe, které se staly oběťmi zvýšeného rizika infekce HIV / AIDS v důsledku biologických i sociálních rizikových faktorů.[12]

HIV / AIDS je problémem v celé zemi. Snižuje zdraví populace a zvyšuje rizika spojená s těhotenstvím. HIV / AIDS však ovlivnil zdraví matek v Angole méně závažně než v jiných zemích subsaharské Afriky. Občanská válka paradoxně v zemi ovlivnila výskyt HIV / AIDS. Válka způsobila rozsáhlou vnitřní migraci, která proběhla přes Angolu. Jednotlivci a rodiny se přestěhovali, aby nedocházelo ke konfliktům. Občané také opustili zemi jako uprchlíci. Migrující lidé mají vyšší riziko vzniku přenosných nemocí, včetně HIV. V 70., 80. a na počátku 90. let se AIDS rozšířil do mnoha zemí v regionu. Občanská válka v Angole vytvořila prostředí politické nestability a násilí. Válka snížila počet cizinců vstupujících do země a byla zodpovědná za nižší počáteční míru infekce populace během prvních let epidemie AIDS v subsaharské Africe.[13] To je zřejmé ze zpráv zemí CIA, které uvádějí, že míra HIV / AIDS v Angole v roce 2008 činila pouze 2 procenta, ve srovnání se sousední Zambií, kde je míra HIV / AIDS 13 procent.[14]

Angolská občanská válka

Ze všech faktorů, které negativně ovlivňují zdraví matek v Angole, Angolská občanská válka může být nejzávažnější. Podle USAID bylo během války zabito až 1 milion lidí, vnitřně vysídleno bylo 4,5 milionu lidí a 450 000 uprchlo ze země jako uprchlíci.[5]

Důsledky války byly v celé zemi zničující a měly obzvláště negativní dopad na ženy hledající prenatální péči. Ve studii provedené za účelem posouzení chování angolských žen při hledání zdravotní péče bylo Karne Petterssonové jasně uvedeno, že válka poškodila zdravotní infrastrukturu země. Záznamy ve válkou zničených oblastech nebyly během epizod násilí vedeny a mnoho jich bylo kvůli válce ztraceno. Vitalní záznamy, včetně úmrtních a rodných listů, nebyly udržovány aktuální a občanům byl omezen přístup ke spolehlivé zdravotní péči. Z tohoto důvodu je obtížné najít údaje o tomto období týkající se zdraví matek. Tato drsná realita během války byla částečně zodpovědná za kulturní posun.[3]

Pettersson dále vysvětluje, že válka ovlivnila postoje žen v Angole, pokud jde o zdravotní péči a narození dítěte. Válka pochopitelně učinila ženy opatrnějšími a nedůvěřivějšími vůči vládním programům, včetně programů zdravotní péče. Válka způsobila změny chování u žen hledajících zdravotní péči. Dnes je běžné, že ženy při porodu nevyhledávají lékařskou pomoc, ale své děti rodí doma.[3]

Nebezpečný potrat

Nebezpečný potraty jsou jednou z hlavních příčin úmrtí matek v rozvojovém světě. V mnoha afrických zemích jsou potraty považovány za tabu. Ženy, které často potratí, jsou kvůli kulturní víře spojovány s negativními stereotypy. Mnoho z těchto kulturních otázek nutí ženy hledat potraty nebezpečnými způsoby. Podle Ženské mezinárodní zprávy ze sítě jsou tyto „potratové“ potraty každoročně příčinou tisíců úmrtí.[15]

Více politické pozornosti bylo věnováno problematice potratů v Angole kvůli nebezpečným postupům a účinkům na zdraví mladých žen. Ministr spravedlnosti Guilhermina Prata nedávno představil legislativu s úmyslem pomoci snížit počet nelegálních potratů prováděných v Angole. V oblasti subsaharské Afriky není většina nelegálních potratů, pokud ne všechny, nebezpečná. Předpokládá se, že 40 procent žen, které podstoupily nelegální potrat, zemře na komplikace operace. Informace o nebezpečných potratech v Angole je obtížné získat. Avšak vzhledem k povaze systému zdravotní péče a výskytu neoficiálních poplatků je počet nelegálních potratů potenciálně mnohem vyšší, než se uvádí. Diskuse o nebezpečných potratech v Angole není nová a je velmi ovlivněna kulturní a náboženskou atmosférou v zemi.[16]

Kulturní aspekty zdraví matek

Zdraví matek v Angole je do značné míry ovlivněno kultura. Kultura v Angole je však vyvrcholením společnosti, která čelí desetiletím válek, urbanizace, politické nejistoty a řadě dalších problémů, které způsobily špatné zdraví.

Podle Petterssona ženy na individuální úrovni pojmenovaly následující čtyři faktory, které velmi ovlivnily jejich rozhodnutí ohledně narození dítěte a prenatální péče: 1) vnímání kvality péče jednotlivcem, 2) proces porodu, 3) význam neformální poplatky a 4) vnímání ženy, že je oprávněna činit vlastní rozhodnutí ohledně porodu.[3]

Vnímání kvality péče se v jednotlivých zemích značně liší. Pro mnoho žen je péče ve formálním zařízení tak špatná, že dávají přednost tomu, aby zůstaly doma a byly doručeny domů. Proces práce je ovlivněn silnými tradicemi. Velký vliv mají prarodiče s tradičnějšími metodami, kteří obvykle doporučují domácí porody. Vzhledem k většímu přístupu k technologiím a míchání žen ve větších městech však dochází k posunu směrem k pokročilejším způsobům porodu ve formálních nemocnicích.

Navzdory tomuto posunu myšlení od tradičních k modernějším způsobům porodu dítěte se zdá, že ženám v hledání péče ve zdravotnických zařízeních brání další faktory, jako jsou vysoké neformální poplatky a vnímání ženy jako „odvážné“. Mnoho žen stále považuje porod za příležitost ukázat svoji fyzickou sílu, kterou mají.[3]

Chudoba

Jedním z hlavních problémů se zdravím matek v Angole je rozšířená existence chudoba po celé zemi. Chudoba v zemi je důsledkem dlouhého období násilí. Infrastruktura byla během války tak vážně poškozena, že elektřina není spolehlivá nebo dostupná v mnoha oblastech, zejména v oblastech s hustou chudobou. Chudoba je spojena se zvýšeným rizikem všech druhů zdravotních problémů, zejména se zdravím matek.

USAID uvedla v roce 2010, že v Angole žije 68 procent populace pod hranicí chudoby a žije pouze z 1,70 USD za den. Z nich 28 procent žije v extrémní chudobě a žije pouze z 0,70 USD za den.[5] Chudoba odrazuje ženy od hledání zdravotní péče během porodu. Je běžné, že ženy rodí zdarma doma, místo aby šly do nemocnice a byly nuceny platit „skryté“ poplatky nebo poplatky ad hoc, aby jim byla poskytnuta péče. To způsobí komplikace při porodu. Pokud žena čeká příliš dlouho na vyhledejte péči a zažijte komplikace během porodu, nouzová péče není věnována a ženě, dítěti nebo oběma ženám hrozí vyšší riziko úmrtí.[17]

V Angole jsou ad hoc požadavky na klinikách běžné. Kyllike Christensson, spoluautor knihy „Ad Hoc Demands“, při studiu sociálních aspektů chování při narození dítěte zjistila, že není neobvyklé, že pacienti dorazí do nemocnice nebo na kliniku, která potřebuje péči, a budou nuceni počkat, až bude platba provedena. vyrobeno. V mnoha případech se ženy rozhodly nechat své děti doma, místo aby šly do nemocnice. Tato skutečnost, spolu s negativní úrovní důvěry mnoha žen vůči lékařům, vede k vyššímu počtu MMR a IMR.[17]

Politiky pro zlepšení zdraví matek

Christensson vysvětlil, že v Angole se v současné době vyvíjí a provádí mnoho mezinárodních programů na zlepšení zdraví matek. Vláda zavedla programy, které školí poskytovatele porodních asistentek s cílem zvýšit počet porodů ošetřených pověřeným lékařem.[3] UNICEF uvedl, že vláda také investuje peníze do vzdělávání a zdravotní péče. Peníze, které se generují kvůli velkým zásobám ropy v zemi, se používají ke zlepšení zdraví matek a dětí v celé zemi. Těhotným ženám a ženám s malými dětmi jsou k dispozici bezplatné kliniky.[18]

Spolu s vládními programy v Angole se do péče o zdraví a zdraví matek zapojuje mnoho různých nevládních organizací. Křesťanský dětský fond Angola zahájil program v zemi krátce po skončení občanské války. Program se zaměřil na podvyživené děti a konkrétně poskytoval pohotovostní porodnickou péči. Programy, jako jsou tyto, se liší velikostí a schopností adekvátně zasáhnout velkou populaci. I nadále jsou však důležité při zvyšování zdraví matek v celé zemi.[19]

Viz také

Reference

  1. ^ "KDO | Zdraví matek". Who.int. Citováno 2012-04-08.
  2. ^ Jacobsen, Kathryn. Úvod do globálního zdraví. Vydavatelé Jones a Bartlett, 2008.
  3. ^ A b C d E F Pettersson, Karne. Christensson, Kyllike. Freitas, Engracia da Gloria Gomes de. Johansson, Eva. Adaptace chování při hledání péče o zdraví během porodu: Skupinové diskuse se ženami žijícími v předměstských oblastech Luanda v Angole. Health Care for Women International, 2004. Zpřístupněno 9. dubna 2012
  4. ^ http://www.childinfo.org/maternal_mortality_countrydata.php. Zpřístupněno 10. dubna 2012
  5. ^ A b C „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 2013-04-13. Citováno 2013-10-12.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz). Přístupné 10. 2012
  6. ^ Tabulky zprávy o lidském rozvoji za rok 2011. Statistická příloha o lidském rozvoji
  7. ^ Dereulin, Severine. Shahani, L. Úvod do přístupu k lidskému rozvoji a schopnostem: svoboda a agentura. London Earthscan. 2009.
  8. ^ Jacobsen, Kathryn. Úvod do globálního zdraví. Vydavatelé Jones a Bartlett., 2008.
  9. ^ Nussbaum, Martha. Podpora schopností žen.
  10. ^ Sen, Amartya Mnoho tváří genderové nerovnosti. Přední linie. ročník 18, vydání 22. 2001.
  11. ^ Bloemen, Shantha. Cihla po cihle a doktor po doktorovi, Angola jej přestavuje na systém zdravotní péče. http://www.unicef.org/infobycountry/angola_54038.html. Zpřístupněno 30. dubna 2012
  12. ^ A b Stillwaggon, Eileen. Feministická ekonomie. Rasa, pohlaví a opomíjená rizika pro ženy a dívky v subsaharské Africe. 2008.
  13. ^ Agadjanian, Victor. Avogo, Winfred. Nucená migrace a riziko HIV / AIDS v Angole. IOM. 2008.
  14. ^ https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/geos/za.html. 10. dubna 2012
  15. ^ Afrika: Obrovský počet obětí nelegálních potratů ignorován. Zprávy mezinárodní sítě žen; Summer98, sv. 24 Číslo 3.
  16. ^ Makamure, Lucia. Angola: Účet za potrat vyvolává rozruch. Aliance pro genderový protokol v Jižní Africe. http://www.genderlinks.org.za/article/angola-abortion-bill-causes-uproar-2012-02-05 2012. Přístup k 10. dubnu 2012
  17. ^ A b Pettersson, Karne. Christensson, Kyllike. Freitas, Engracia da Gloria. Johansson, Eva. Strategie uplatňované ženami při řešení ad hoc požadavků na neoprávněné uživatelské poplatky během těhotenství a porodu. Studie cílové skupiny z Angoly. Health Care for Women International, 28: 224–246, 2007.
  18. ^ https://www.youtube.com/watch?v=mA1SnN4N_zo. Zpřístupněno 9. dubna 2012
  19. ^ Whitson, Donald T. Emergency Health and Nutrition Project Bocoio, Angola. 2004.