Lepená IOL - Glued IOL

Lepená IOL
Case with a Coloboma of the lens.jpg
Obr. 1: Pouzdro s Colobomem čočky. Všimněte si, že čočka ve středu má tvar půlměsíce, protože zbytek čočky se nevyvinul. V takových případech lze vyjmout celou čočku a zalepit IOL

Lepená IOL[1] nebo Lepené Nitrooční čočka je nový Chirurgická technika pro implantaci a zadní komora IOL s použitím biologického lepidla v očích s nedostatečnými nebo chybějícími zadními kapslemi (obr. 1). Rychle působící chirurgický zákrok fibrinový tmel odvozené z člověka krevní plazma,[2][3] s oběma hemostatický a lepicí vlastnosti.

Normální oko

Oko připomíná fotoaparát. Stejně jako fotografujeme fotoaparátem, tak i oko fotografuje objekt, který vidí. Ve fotoaparátu je objekt zaostřen na film fotoaparátu objektivem. Tento obraz je obráceným obrazem a je vyvinut ve studiu a vytvořen ve vztyčený obraz. Stejným způsobem je objekt zaostřen čočkou oka na tzv. Film oka sítnice. Tento obraz je také obrácen a je vztyčen mozkem.

Šedý zákal

Obr. 2: Colobom operace čočky s chirurgickým zákrokem IOL. A- Coloboma čočky. Všimněte si čočky ve tvaru půlměsíce uprostřed. B- Čočka je odstraněna řezačkou zvanou lensektomie s vitrektomií. C- lepená IOL implantována. Všimněte si modré barvy externalizované nalevo, což je část čočky zvaná haptická. D- IOL s lepením po op.

Šedý zákal je opacita v oční čočce. Normální čočka umožňuje světlu dosáhnout sítnice. Když se stane neprůhledným a nedovolí světlu dosáhnout na sítnici, nejsme schopni jasně vidět. Abyste lépe porozuměli šedému zákalu, představte si fotografování fotoaparátem s mastnotou rozmazanou na jeho objektivu. V takovém případě je vytvořený obraz velmi mlhavý a rozmazaný. Podobně jako u mastnoty na objektivu fotoaparátu, pokud se čočka oka stane neprůhlednou, obraz vytvořený na sítnici bude rozmazaný a člověk nebude jasně vidět. Léčba katarakty neexistuje. Jedinou léčbou je chirurgický zákrok. Když má osoba kataraktu a je rozhodnuto operovat, pak je nemocná čočka odstraněna a nahrazena umělou čočkou zvanou Nitrooční čočka nebo IOL. Jakmile je katarakta [nemocná čočka] odstraněna, neexistuje schopnost zaostření oka, protože v oku není žádná čočka. Člověk tedy musí použít IOL k tomu, aby objekt zaostřil na sítnici. Aby byla nitrooční čočka umístěna do oka, potřebuje určitou podporu, která je dána pouzdrem čočky, které zbylo. Ale v některých případech není žádná kapsle a v takových případech je alternativou fixace lepené IOL (obr. 2). Druhou alternativou je přišití IOL k oku nebo fixaci na jiném místě, jako je přední komora IOL.

Analogie kamery pro lepenou IOL

Abychom pochopili, proč lepená IOL funguje lépe ve srovnání se sešitou IOL nebo AC IOL, pomysleme na kameru. Pokud rozbijeme objektiv fotoaparátu a zafixujeme jej zpět na tělo fotoaparátu pomocí stehů a pořídíme fotografie, kvalita obrazu nebude dobrá, protože by se objektiv pohyboval. To se děje v oku se sešitou IOL, protože dochází k pohybu IOL (pseudo fakodonéza ). Představte si, že bychom přilepili objektiv k tělu fotoaparátu, jak by se objektiv i tělo fotoaparátu pohybovaly unisono. To se děje ve slepené IOL a nedochází k žádnému pohybu IOL (pseudo fakodonéza ), která poskytuje lepší kvalitu obrazu.

Průkopníci

Maggi a Maggi v roce 1997 byli prvními, kdo hlásili bezútěšnost sklerální fixace speciální IOL. Bezšvová intraklerální fixace zadní komora IOL poprvé popsal Dr. Gabor Scharioth z Německo.[4][5] Tato technika byla dále upravena vytvořením sklerálních chlopní a vytvořením sklerálních kapes pro zastrčení haptiky. Klapky se poté znovu připevní k posteli pomocí lepidla.

Dějiny

Dne 14. prosince 2007, v Oční nemocnice Dr. Agarwala, Chennai, Indie první lepené Nitrooční čočka (IOL) byla provedena operace. Poprvé na světě bylo k fixaci nitrooční čočky v oku použito tkáňové lepidlo. Tento nový chirurgický zákrok vynalezl a provedl Prof. Amar Agarwal, Předseda oční nemocnice Dr. Agarwala v Chennai. Následně bylo prvním dítětem, u kterého byla provedena slepená nitrooční čočka, pacientka Anandhi, která měla před třemi měsíci anamnézu poranění pravého oka při prasknutí crackerů. Podstoupila nouzovou operaci pro vyjmutí čočky kvůli těžkému poranění čočky a zašila nitrooční čočku, která byla pro takové případy specifická. Po 1 měsíci, kdy dítě přišlo na sledování, bylo zjištěno, že došlo k decentralizaci IOL. Rodiče zaznamenali, že dítě má potíže s prováděním činností pravým okem. Pod celková anestézie Prof. Amar Agarwal odstranil již existující IOL a umístil IOL pomocí techniky Glued IOL.

Indikace

Lepenou IOL lze provést jako primární i jako sekundární postup v případech, kdy je kapsle čočky nedostatečná nebo chybí. Jako primární postup lze provést ve všech případech intraoperativní prasknutí zadní kapsle. Lze to provést také ve všech případech subluxace nebo dislokace čočky, např. Marfansův syndrom, traumatická dislokace čočky atd. Jako sekundární postup lze provést u všech afakický případy nebo mohou být také provedeny jako součást výměny IOL po IOL přední komory, subluxovaný nebo dislokovaná IOL.

Fibrinové lepidlo

Fibrinové lepidlo bylo dříve používáno v různých lékařských oborech jako a hemostatický prostředek k zastavení krvácení, utěsnění tkání a jako doplněk k hojení ran. Je k dispozici v uzavřeném obalu, který obsahuje lyofilizované člověka fibrinogen (20 mg / 0,5 ml), lyofilizovaný člověk trombin (250 IU / 0,5 ml), aprotinin roztok (1 500 KIU v 0,5 ml), jeden ampule sterilní vody, čtyři jehly o rozměru 21, dvě tupé aplikační jehly o rozměru 20 a aplikátor se dvěma směšovacími komorami a jedním vodítkem pístu. Příprava lepidla: Lahvičky se umístí do vodní lázně, která je předehřátá na 2 stupně na 2 do 3 minut. Potom se přidá 0,5 ml destilované vody trombin lahvička zatímco aprotinin je smíchán s fibrinogen. Obě složky se poté vyplní samostatně stříkačky a je k němu připojena jehla 26 G.

Chirurgická technika

Obr. 3: Animace zobrazující operaci IOL slepené. Všimněte si chlopní vytvořených na bílé části oka (skléře). IOL se vstřikuje do oka a jeden konec (haptický) se uchopí za nalepené kleště IOL
Obr. 4: Lepená operace IOL. IOL je uvnitř oka. Obě haptiky (modrá barva) jsou externalizovány pod sklerálními chlopněmi. Budou zastrčeny do sklerálních kapes a naneseno fibrinové lepidlo k jejich utěsnění

Technika slepené IOL spočívá ve výrobě dvou sklerálních chlopní o částečné tloušťce přesně o 180 ° od sebe, přibližně 2,5 mm x 2,5 mm, následovaných sklerotomií s jehlou o rozměru 20 mm 1 mm od limbu. Řezačka vitrektomie 23 G je zavedena z místa sklerotomie a důkladně vitrektomie se provádí odstranění všech sklivcových trakcí. Je vytvořen tunel rohovky a poté prochází sklerotomickým místem kleště 23 I Glued IOL a uchopí se špička přední haptiky IOL, která je poté externalizována a vyvedena na oční povrch (obr. 3). Podobně se koncová haptika externalizuje technikou potřesení rukou. Sklerální kapsy jsou vytvořeny na okraji chlopně jehlou o rozměru 26 těsně rovnoběžnou s místem sklerotomie, do které jsou poté za účelem další stability zastrčeny dvě haptiky (obr. 4). Sklerální chlopně jsou poté pomocí biologického lepidla přilepeny zpět na místo. IOL, které lze použít, jsou skládací IOL ze tří kusů s mírně pevnou haptikou nebo třídílná neskládací IOL. Potom se lepidlo použije k utěsnění spojivka uzavření.

Vertikální lepená IOL

Koncept provedení „vertikálně lepené IOL“ poprvé navrhl Dr. Jeevan Ladi z indického Pune. Vertikální průměr rohovky je vždy menší než horizontální průměr. V případě velkých očí lze pro vytvoření sklerálních chlopní zvolit nejmenší průměr rohovky (tj. 6 hodin a 9 hodin) podél svislé osy. IOL v současné době dostupné na trhu mají délku 13 mm. Výběr nejmenšího průměru rohovky umožňuje větší délku haptiky, která je k dispozici pro zastrčení, a poskytuje tak další stabilitu.

Výhody: 1. Pohodlné dočasné sezení2. Vírové žíly nejsou rušeni. Takže je méně krvácení. Klapky se ukrývají pod okrajem víka v předních dveřích. Kosmeticky to tedy vypadá lépe. Pro zastrčení je k dispozici další délka haptiky. To poskytuje IOL větší stabilitu.

Podle některých studií a Dr. Steven Safran[6] je nezbytné konstatovat, že průměr řasnatého žlábku a vodorovný bílo-bílý průměr rohovky nemusí úplně spolu souviset a bylo navrženo, že chirurg může spíše pokračovat s horizontálním umístěním haptiky než s vertikální orientací.

Úpravy v chirurgii Glued IOL

Technika bez asistenta - Tato technika funguje na principu vektorových sil a byla provedena a objevena Dr. Priya Narang z Ahmedabadu v Indii.[7][8][9] V této technice se po externalizaci vedoucího haptiku zadní haptika ohne za pupilární rovinu směrem k poloze hodin 6’o. To obrátí směr vektorových sil a určitým způsobem způsobí, že se hlavní haptika více vytlačí z předchozího místa sklerotomie, čímž se zabrání haptickému sklouznutí a jeho následným komplikacím. Zapojení silikonových pneumatik háčků Iris - Tuto techniku ​​zahájili Dr. George Beiko a Dr. Roger Steinert, kde jsou silikonové pneumatiky háčků duhovky nasazeny na přední haptiku, aby se zabránilo jejímu náhodnému sklouznutí do oka.[10] Dr. Steven Safran také zahájil techniku ​​microbull dog pro stejný účel.Technika fixace Y - Tuto techniku ​​zahájil Dr. Ohta Toshihiko (Japonsko) a kol. přičemž ve skléře je vytvořen řez ve tvaru Y, který eliminuje potřebu sklerální chlopně.[11]Mckee Yuri / Francis Price a kol. upravil výrobu sklerální chlopně zvednutím pouze dvou okrajů chlopně a udržením chlopně v místě haptické enklávy.[12]

Technika potřesení rukou

Obr. 5: Třídílná nitrooční čočka A-A nad rehexií je stále subluxovaná. Klapky B-Scleral jsou vyrobeny o 180 stupňů od sebe. Jedna ruka drží ahptik s nalepenými IOL kleštěmi, zatímco druhá dělá vitrektomii. Zbytky kapslí jsou odstraněny, protože pro lepenou IOL nejsou potřebné. Technika C-Handshake se používá k zachycení špičky haptiky. Všimněte si trokarové kanyly vpravo nahoře. Člověk vždy potřebuje tekutinu v oku. Místo toho lze použít také správce AC. D-One haptický externalizován.
Obr. 6: Subluxovaná třídílná IOL přilepená na místo - část 2. A - Druhý haptik je zachycen technikou potřesení rukou. B- Obě haptiky se externalizovaly. C- Obě haptiky zastrčené v kapse sklerálu. D - vzduch v AC, kapalina je vypnutá a naneseno lepidlo. Vzduch brání jakékoli hypotonii.

Tato technika[13] se používá pro snadnou externalizaci haptiky (obr. 5 a 6), zejména pro externalizaci koncové haptiky a v případech malého zornice. Pro tuto techniku ​​jsou potřeba dvě lepené IOL kleště. Haptikum je drženo jedním kleštěm, které je zavedeno z rohovkového tunelu, a druhé kleštěmi, které jsou zavedeny z místa sklerotomie. Špička haptiky je pak sledována a je zachycena, následovaná externalizací z místa sklerotomie. haptika se stává velmi obtížnou v případě malého žáka. I když lze použít háčky na duhovku, technika podání ruky zjednodušuje postup. Exteriorizace haptiky je klíčovým krokem v lepené IOL. Vzhledem k tomu, že chirurg manévruje oběma rukama současně, přičemž jedna ruka injektuje IOL, zatímco druhá uchopuje a exteriorizuje haptiku, musí být obeznámen s technikou potřesení rukou jako prostředkem pro přenos haptiky z jedné ruky do druhé. Pokud se některá z haptik nezachytí nebo pokud se po uchopení náhodně uvolní, lze situaci snadno vyřešit pomocí této techniky. Využívá dvě lepené IOL kleště, z nichž jedna drží jednu haptickou. V závislosti na snadném přístupu se další kleště MST zavádějí opačnou sklerotomií nebo bočním portem. První ruka poté přenáší haptiku do druhé MST kleště tak, že první ruka se nyní uvolní. Je nezbytné držet haptiku na špičce, než ji vyhladíte, aby při vytahování nezasekla sklerotomii. Z tohoto důvodu tento přenos potisku haptiky mezi dvěma lepenými IOL kleštěmi pokračuje, dokud špička haptiky není zachycena kleštěmi na straně, na kterou má být haptik exteriorizován. Tato technika tak umožňuje snadné nitrooční manévrování celého haptického nebo nitrooční čočky v systému uzavřeného glóbu.

Multifokální lepená IOL

Multifokální lepené IOL byly provedeny pomocí ReZoom (Abbott Medical Optics) a Tecnis (Pokročilá lékařská optika nebo AMO) IOL. To umožňuje nabídnout akomodační výhodu IOL i pacientům s chybějící kapslí. Upravený Prolene polyvinylidenfluorid haptická v těchto IOL pomáhá být tužší a mít lepší paměť. Je známo, že sešívané sklerálně fixované IOL u dětských očí jsou spojeny s problémy. Multifokální IOL umožňují dobré vidění na velké vzdálenosti. Monofokální nitrooční čočky, které jsou běžně dostupné, poskytují jasný bod zaostření na dálku nebo blíže, ale můžete si vybrat pouze jeden kontaktní bod. Multifokální nitrooční čočky jsou navrženy tak, aby se zabránilo potřebě brýlí poskytnutím dvou nebo více zaostřovacích polí. Tyto nitrooční čočky jsou určeny k umístění do kapsulárního vaku. Až donedávna bylo obtížné zajistit multifokalitu u pacientů, kteří měli komplikované operace katarakty, kterým chyběly normální tobolky. Aphakia s nedostatečnou kapslí bylo omezením pro získání multifokality. Nyní je multifokalita možná i při komplikovaných operacích katarakty metodou Multifocal Glued IOL. V této multifokální IOL se implantace provádí i do očí s velkou zadní kapsulární rupturou (PCR) a afakií s deficientní zadní kapslí.

Děti s lepenou IOL

Dobré výsledky jsou hlášeny v několika komplikovaných pediatrické lepené situace IOL, jako např homocystinurie s subluxace, aniridia s kataraktou subluxovaný objektiv, Weill-Marchesaniho syndrom s microspherophakia a glaukom. V dislokované zadní komoře PMMA IOL lze stejnou IOL přemístit, čímž se sníží potřeba další manipulace.

Aniridia lepila IOL

Obrázek 7A: Případ s glaukomem aniridia (bez duhovky) (zvýšený nitrooční tlak) a subluxovanou kataraktou.
Obr. 7B: Odstraněný katarakta, provedena operace proti glaukomu a fixována aniridová lepená IOL, která má umělou duhovku a IOL.

Techniku ​​lepené IOL lze použít v případech, ve kterých je afakie s aniridia (Obr. 7 A a B). V takových případech lze použít aniridia IOL, která má umělou duhovku s komponentou IOL. Tak můžeme získat IOL s aniridií.[14]

Lepené IOL lešení

Tento postup kombinuje dvě techniky, tj. Lepenou IOL a IOL lešení.[15][16] V této technice se nejprve provádí slepená IOL, po které následuje IOL lešení postup.[17] Tato technika je zvláště účinná v případech s nedostatečnou podporou zadní kapsle a podporou sulku nebo duhovky. Tato technika je také použitelná pro léčbu traumatické subluxované čočky a Soemmeringova prstenu.[18]

Pre-Descemetova endotelová keratoplastika (PDEK) s lepenou IOL

Obr.8: Pre Descemets Endothelial Keratoplasty - nejnovější technika transplantace rohovkového oka Fotografie pacienta se zakalením rohovky v důsledku poškození endotelu s posunutou čočkou před operací (vlevo) a stejným pacientem po 6 měsících PDEK s chirurgickým zákrokem s lepenou IOL (vpravo) . Všimněte si, že bílá rohovka je čirá (vpravo). (Níže) Sken optické koherentní tomografie předního segmentu ukazující dobrou adhezi štěpu na vnitřní stranu rohovky.

Toto je kombinace Pre-Descemetova endoteliální keratoplastika (PDEK)[19] a přilepená IOL (obr.8). Tento kombinovaný postup pomáhá provádět dva zákroky současně, čímž zkracuje pooperační návštěvy pacienta v nemocnici. Endotelová keratoplastika Pre Descemet (PDEK) je druh endoteliální keratoplastiky (transplantace rohovky nebo očí), kde se transplantuje vrstva pre descemet (PDL) spolu s membránou descemet (DM) a endotelem. Normální rohovka má zepředu dozadu následující vrstvy: 1. Epitel 2. Bowmanova membrána 3. Stroma 4. Vrstva Pre Descemets 5. Descemetova membrána 6. Endotel

Aby lidské oko vidělo, měla by být rohovka nebo přední oční okno čisté nebo průhledné. Aby se to stalo, vnitřní vrstva rohovky odčerpá endotel vodu z rohovky, takže rohovka zůstane průhledná a světlo může projít do oka a je vidět. Pokud je endotel špatný, rohovka začne mít hodně vody a poškodí se, což se nazývá bulózní Keratoplastika. PDEK tedy pomáhá při nahrazení nefunkčního endotelu u bulózní keratopatie.Prof Amar Agarwal (Indie) v roce 2013 4. září provedla první inovativní chirurgickou techniku ​​PDEK ve spolupráci s Prof Harminder Dua (UK) a ukázal význam vrstvy Pre Descemets při transplantaci rohovky. Počáteční chirurgický zákrok byl proveden u pseudofakické bulózní keratopatie. Ačkoli v počátečních případech PDEK byly použity oči dárce všech věkových skupin; u mladých dárcovských rohovek došlo k výraznému rozdílu v očích, což vedlo k lepší čistotě rohovky a vizuálnímu výsledku. To vydláždilo cestu rozdílu PDEK s využitím mladých dárců a důležitosti endoteliální životaschopnosti. Lepenou IOL lze také provádět s různými jinými transplantace rohovky / keratoplastické postupy, jako je endotelová keratoplastika Memcembrane společnosti Descemet (DMEK), endotelová keratoplastika společnosti Descemet (DSEK) a penetrační keratoplastika (PK).

Tato slepená IOL technika by byla užitečná v mnoha klinických situacích, kde jsou indikovány IOL fixované sklerálně, jako je luxovaná IOL, dislokovaná IOL, zonulopatie nebo sekundární implantace IOL. V případě dislokované zadní komory PMMA IOL lze stejnou IOL přemístit, čímž se sníží potřeba další manipulace. Externalizace větší části haptiky podél zakřivení stabilizuje axiální umístění IOL a tím zabrání jakémukoli naklonění IOL. U implantace nitrooční čočky s fibrinovým lepidlem je menší výskyt syndromu uveitida-glaukom-hyféma ve srovnání s implantovanou nitrooční fixací IOL. V prvním případě je IOL dobře stabilizovaná a přilepená na sklerálním lůžku, a tím má sníženou nitrooční pohyblivost; ve druhém případě existuje zvýšená možnost pohybu IOL nebo trvalého třepání přes řasnaté tělo. Vizuálně významným komplikacím v důsledku pozdní subluxace, o které je známo, že se vyskytuje u sešitých sklerálně fixovaných nitroočních čoček, lze také zabránit, protože při této technice se švům vyhýbá. U žádného z našich pacientů navíc nebyly pozorovány časté komplikace sekundární implantace IOL, jako je sekundární glaukom, cystoidní makulární edém nebo bulózní keratopatie. Další důležitou výhodou této techniky je prevence komplikací souvisejících se stehy, jako je eroze stehu, vystavení uzlu švu nebo dislokace IOL po rozpadu stehu nebo zlomení stehu. Mezi další výhody této techniky patří rychlost a snadnost operace. Tato technika eliminuje vázání obtížně manipulovatelného stehu 10-0 prolenu na haptická očka IOL, čas potřebný k zajištění dobré centrace před svázáním uzlů a čas potřebný k sešití sklerálních chlopní a uzavření spojivky, takže celkový chirurgický čas je výrazně zkrácen. Je také snazší a nevyžaduje mnoho chirurgických znalostí k použití kleští o rozměru 25 k uchopení a exteriorizaci haptiky. Fibrinové lepidlo účinkuje v sklerálním lůžku pouze 20 sekund a pomáhá při adhezi a hemostáza. Ukázalo se, že fibrinové lepidlo poskytuje vzduchotěsné uzavření a v době, kdy začne fibrin degradovat, by již v sklerálním lůžku došlo k chirurgickým adhezím.

Reference

  1. ^ Kumar, DA; Agarwal, A (2013-01-24). „Lepená nitrooční čočka: hlavní přehled chirurgické techniky a výsledků“. Curr Opin Ophthalmol. ncbi.nlm.nih.gov//. 24 (1): 21–9. doi:10.1097 / ICU.0b013e32835a939f. PMID  23080013.
  2. ^ „Fibrinové lepidlo a operace glaukomu“. glaucomatoday.com//. 2008-06-01. Citováno 2015-05-28.
  3. ^ Marone, Piero; Monzillo, Vincenza; Segù, Çatia; Antoniazzi, Elena (01.02.1999). „Antibiotikem impregnované fibrinové lepidlo v oční chirurgii: Antibakteriální aktivita in vitro“. Ophthalmologica. karger.com//. 213 (1): 12–15. doi:10.1159/000027386. PMID  9838251. Citováno 2015-05-28.
  4. ^ Gabor, SG; Pavlidis, MM (01.11.2007). "Bezšvová intraklerální fixace nitrooční čočky zadní komory v zadní komoře". J Surgact Refract Surg. ncbi.nlm.nih.gov//. 33 (11): 1851–4. doi:10.1016 / j.jcrs.2007.07.013. PMID  17964387.
  5. ^ Scharioth, GB; Prasad, S; Georgalas, já; Tataru, C; Pavlidis, M (01.02.2010). "Mezilehlé výsledky fixace nitrooční čočky zadní komory v nitrokleru". J Surgact Refract Surg. ncbi.nlm.nih.gov//. 36 (2): 254–9. doi:10.1016 / j.jcrs.2009.09.024. PMID  20152606.
  6. ^ Safran, SG (01.03.2015). „Průměr řasnatého žlábku, bílý na bílý, a technika intrasclerální haptické fixace“. J Surgact Refract Surg. ncbi.nlm.nih.gov//. 41 (3): 697–8. doi:10.1016 / j.jcrs.2015.01.005. PMID  25804602.
  7. ^ Narang, P (01.01.2013). "Modifikovaná metoda haptické externalizace nitrooční čočky zadní komory ve fibrinové fixaci pomocí intrascleral fixation: no-assistant". J Surgact Refract Surg. ncbi.nlm.nih.gov//. 39 (1): 4–7. doi:10.1016 / j.jcrs.2012.11.001. PMID  23245358.
  8. ^ Narang, P (01.06.2013). „Pooperační analýza nalepené intraklerální fixace nitrooční čočky a srovnání intraoperačních parametrů a vizuálního výsledku se 2 metodami haptické externalizace“. J Surgact Refract Surg. ncbi.nlm.nih.gov//. 39 (7): 1118–9. doi:10.1016 / j.jcrs.2013.05.017. PMID  23809948.
  9. ^ Narang, P; Narang, S (01.04.2013). "Intrasclerální fixace zadní nitrooční čočky s lepidlem". Indický J Ophthalmol. 61 (4): 163–7. doi:10.4103/0301-4738.112160. PMC  3714953. PMID  23685487.
  10. ^ Beiko, G; Steinert, R (2013-03-01). "Modifikace externalizované haptické podpory techniky lepených nitroočních čoček". J Surgact Refract Surg. ncbi.nlm.nih.gov//. 39 (3): 323–5. doi:10.1016 / j.jcrs.2013.01.017. PMID  23506915.
  11. ^ Ach, T; Toshida, H; Murakami, A (01.01.2014). „Zjednodušená a bezpečná metoda fixace nitroočních čoček zadní komory v nitroklerální zadní komoře: technika fixace Y“. J Surgact Refract Surg. ncbi.nlm.nih.gov//. 40 (1): 2–7. doi:10.1016 / j.jcrs.2013.11.003. PMID  24355716.
  12. ^ McKee, Y; Cena, FW Jr.; Feng, MT; Cena, MO (01.12.2014). „Implementation of the posterior intraocular lens intrascleral haptic fixation technique (glued intraocular lens) in a United States practice: Outcomes and insights“. J Surgact Refract Surg. ncbi.nlm.nih.gov//. 40 (12): 2099–105. doi:10.1016 / j.jcrs.2014.04.027. PMID  25457381.
  13. ^ Agarwal, A; Jacob, S; Kumar, DA; Agarwal, A; Narasimhan, S; Agarwal, A (01.03.2013). "Technika potřesení rukou pro lepenou intrasclerální haptickou fixaci nitrooční čočky zadní komory". J Surgact Refract Surg. ncbi.nlm.nih.gov//. 39 (3): 317–22. doi:10.1016 / j.jcrs.2013.01.019. PMID  23506914.
  14. ^ Kumar, DA; Agarwal, A; Jacob, S; Lamba, M; Packialakshmi, S; Meduri, A (2013-05-29). "Kombinovaná chirurgická léčba deficitu kapsulárního a duhovkového systému s technikou lepené nitrooční čočky". J Refract Surg. ncbi.nlm.nih.gov//. 29 (5): 342–7. doi:10.3928 / 1081597X-20130415-05. PMID  23659232. S2CID  5020247.
  15. ^ Agarwal, A .; Jacob, S .; Agarwal, A .; Narasimhan, S .; Kumar, D. A .; Agarwal, A. (04.10.2012). „Lepené nitrooční čočkové lešení pro vytvoření umělé zadní kapsle pro odstranění jádra v očích se slzou zadní kapsle a nedostatečnou podporou duhovky a sulku“. Journal of Cataract and Refractive Surgery. jcrsjournal.org//. 39 (3): 326–33. doi:10.1016 / j.jcrs.2013.01.018. PMID  23506916. Citováno 2015-05-29.
  16. ^ Narang, P; Agarwal, A; Kumar, DA; Jacob, S; Agarwal, A; Agarwal, A (2013-06-28). „Klinické výsledky operace lešení nitroočních čoček: roční studie“. Oftalmologie. ncbi.nlm.nih.gov//. 120 (12): 2442–8. doi:10.1016 / j.ophtha.2013.05.011. PMID  23810446.
  17. ^ Agarwal, A; Jacob, S; Agarwal, A; Narasimhan, S; Kumar, DA; Agarwal, A (01.03.2013). "Lepené nitrooční čočky lešení pro vytvoření umělé zadní kapsle pro odstranění jádra v očích s trháním zadní kapsle a nedostatečnou podporou duhovky a sulku". J Surgact Refract Surg. ncbi.nlm.nih.gov//. 39 (3): 326–33. doi:10.1016 / j.jcrs.2013.01.018. PMID  23506916.
  18. ^ Narang, P; Agarwal, A; Kumar, DA (01.04.2015). "Lepené nitrooční čočkové lešení pro odstranění Soemmerringova prstence v afakii s defektem zadní kapsle". J Surgact Refract Surg. ncbi.nlm.nih.gov//. 41 (4): 708–13. doi:10.1016 / j.jcrs.2015.02.020. PMID  25840294.
  19. ^ Agarwal, A; Dua, HS; Narang, P; Kumar, DA; Agarwal, A; Jacob, S; Agarwal, A; Gupta, A (2014-03-21). "Endotelová keratoplastika Pre-Descemet (PDEK)". Br J Ophthalmol. ncbi.nlm.nih.gov//. 98 (9): 1181–5. doi:10.1136 / bjophthalmol-2013-304639. PMID  24659352. S2CID  21549320.