Léčba glaukomu - Glaucoma medication - Wikipedia

Léčba glaukomu
Pfizer xalaTAN latanoprost oční kapky.jpg
Latanoprost
Specialitaoftalmologie

Cíl aktuálně k dispozici glaukom terapie spočívá v zachování vizuální funkce snížením nitrooční tlak (IOP) pod úroveň, která pravděpodobně způsobí další poškození nervu. Měl by být zvolen léčebný režim, kterým se dosáhne cíle zachování funkce s nejnižším rizikem, nejmenšími nepříznivými účinky a nejméně narušení života pacienta, s přihlédnutím k nákladovým důsledkům léčby.[Citace je zapotřebí ]

Čím pokročilejší je glaukomatický proces při počáteční prezentaci, tím nižší musí být obecně cílový rozsah, aby se zabránilo dalšímu postupu. Tento agresivnější cíl má minimalizovat riziko progresivního poškození glaukomu a ztráty zraku. Jakmile je zrakový nerv poškozen, je větší pravděpodobnost, že způsobí větší poškození, a pokud je přítomna závažná ztráta zraku, má větší dopad na pacienta jakékoli další poškození, které může nastat.

Doporučuje se počáteční snížení nitroočního tlaku o 20% oproti výchozí hodnotě. Snížení IOP na cílový rozsah tlaku však nezaručuje, že nedojde k progresi. Proto je třeba cílové tlakové rozmezí neustále přehodnocovat a měnit, jak je dáno fluktuacemi IOP, změnami optického nervu a / nebo progresí zorného pole.

Lékařské použití

Léky jsou rozděleny do několika skupin na základě chemické struktury a farmakologického účinku. Mezi látky běžně používané v klinickém použití patří:[1][2]

Při srovnání lidí s primárním glaukomem s otevřeným úhlem a oční hypertenzí zpomalila léčba snižující nitrooční tlak postup progrese ztráty zorného pole.[3]

Srovnávací tabulka

názevOstatní jménaMechanismus účinkuDávkováníSnížení IOPVedlejší efekty
Analogy prostaglandinu
LatanoprostXalatanZvýšené USO (uveosklerální odtok)Jednou denně25-32%pigmentace řas, pigmentace kůže očních víček, hyperemie (červené oči), příznaky podobné chřipce (bolesti kloubů / svalů a bolesti hlavy)
BimatoprostLumiganZvýšené USO (uveosklerální odtok)Jednou denněrozmazané vidění, zarudnutí očních víček, oční diskomfort, trvale ztmaví duhovku, ztmaví / zesílí řasy
TravoprostTravatanZvýšené USO (uveosklerální odtok)Jednou denněrozmazané vidění, zarudnutí očních víček, oční diskomfort, trvale ztmaví duhovku, ztmaví / zesílí řasy
Beta-blokátory
TimololTimopticSnižte produkci vodyKaždých 12 hodin20-30%bronchospamy, bradykardie, deprese, impotence
BetaxololBetopticSnižte produkci vodyKaždých 12 hodin15-20%Méně plicních komplikací v důsledku selektivní beta blokády
Adrenergní látky
BrimonidinAlphaganSnižte produkci vody, zvyšte USOkaždých 8–12 hodin20-30%rozmazání, pocit cizího tělesa, edém víček, suchost, bolest hlavy, únava, hypotenze, deprese, nespavost
Miotika
PilokarpinIsoptocarpine, PilocarZvyšte trabekulární odtokKaždých 6–12 hodin15-25%zadní synechie, keratitida, mióza, bolest obočí, katarakta, krátkozrakost, slzení sítnice, dermatitida, zvýšené slinění
Inhibitory karboanhydrázy
DorzolamidTrusoptSnižte produkci vodyKaždých 8–12 hodin15-20%podráždění očí, hořká chuť
BrinzolamidAzoptSnižte produkci vodyKaždých 8–12 hodin15-20%podráždění očí, hořká chuť
AcetazolamidDiamoxSnižte produkci vodyKaždých 6–12 hodin15-20%malátnost, deprese, úbytek hmotnosti, ledvinové kameny

Kombinace

Fotil je a kombinovaný lék skládající se z:[4]

Reference

  1. ^ Kurz základní a klinické vědy (2011–2012). Glaukom. Americká akademie oftalmologie. ISBN  978-1615251179.
  2. ^ Myron Yanoff; Jay S. Duker (2009). Oftalmologie (3. vyd.). Mosby Elsevier. ISBN  9780323043328.
  3. ^ Vass, C .; Hirn, C .; Sycha, T .; Findl, O .; Bauer, P .; Schmetterer, L. (2007-10-17). „Lékařské zákroky pro primární glaukom s otevřeným úhlem a oční hypertenzi“. Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD003167. doi:10.1002 / 14651858.CD003167.pub3. ISSN  1469-493X. PMC  6768994. PMID  17943780.
  4. ^ FASS (léková formule): Fotil. Citováno 2015-02-17