Femorální trojúhelník - Femoral triangle

Femorální trojúhelník
Gray549.png
Kresba levého femorálního trojúhelníku, zobrazující lepší část femorální žíla.
Gray545.png
Pravé stehenní pouzdro je rozepnuté a ukazuje tři komory
Detaily
Identifikátory
latinskýtrigonum femorale
TA98A04.7.03.013
A01.2.08.008
TA2319
FMA58780
Anatomická terminologie

The femorální trojúhelník (nebo Scarpov trojúhelník) je anatomická oblast horní třetiny stehno. Jedná se o subfasciální prostor, který se jeví jako trojúhelníková deprese pod tříselné vazy když je stehno ohnuto, uneseno a bočně otočeno.[1]

Struktura

Stehenní trojúhelník je ohraničený:[2]

Vrchol trojúhelníku je spojitý s addukční kanál.[2]Střechu tvoří kůže, povrchová fascie a hluboká fascie (fascia lata ). Povrchová fascie obsahuje povrchové tříselné lymfatické uzliny, femorální větev genitofemorálního nervu, větve ilioinguinálního nervu, povrchové větve femorální tepny s doprovodnými žilkami a horní část velké safény. Hluboká fascie má safenózní otvor a otvor je zakrytý cribiformní fascií.[2]

Jeho podlahu tvoří pectineus a adduktor longus svaly mediálně a iliopsoas sval bočně.[2]

Obsah

Video z příslušné anatomie

Femorální trojúhelník je důležitý, protože jím prochází řada životně důležitých struktur, přímo pod kůží. Následující struktury jsou obsaženy ve femorálním trojúhelníku (od postranní na mediální ):

  • Boční kožní nerv stehna - Překračuje boční úhel trojúhelníku, probíhá na boční straně stehna a končí rozdělením na přední a zadní větve. Přední větev dodává anterolaterální aspekt stehna, zatímco boční větev poskytuje boční aspekt gluteální oblasti.[2]
  • Femorální nerv a jeho koncové větve - Nerv vstupuje do femorálního trojúhelníku tím, že prochází pod tříselným vazem, jen laterálně od femorální tepny. V stehně leží nerv v drážce mezi iliakálním svalem a hlavními svaly psoas, mimo femorální obal a laterálně k stehenní tepně. Po krátkém průběhu asi 4 cm v oblasti stehna je nerv rozdělen na přední a zadní dělení, oddělené laterální femorální arterií.[2]
  • Nerve to pectineus - Tento nerv vychází z femorálního nervu těsně nad tříselným vazem. Prochází za stehenní pochvou a dosahuje k přednímu povrchu pektinového svalu.[2]

Femorální pochva uzavírá horní 4 cm femorálních cév. Jeho obsah je uveden níže (od laterálního k mediálnímu):

  • Femorální větev genitofemorální nerv - zaujímá postranní kompartment femorálního pouzdra spolu s femorální tepnou. Dodává kůži přes femorální trojúhelník.[2]
  • Stehenní tepna a jeho větve - Vychází ze spodní části femorálního trojúhelníku ve středu tříselného bodu (střed mezi přední horní iliakální páteř a stydké tělo z Pánevní kost ) a vystupuje vrcholem trojúhelníku do addukčního kanálu.[2]
  • Femorální žíla a její přítoky - Žíla leží mediálně k stehenní tepně u základny trojúhelníku, ale jak se přibližuje k vrcholu trojúhelníku, leží posteromediálně k stehenní tepně. Dostává odvodnění z velká saféna, háček žíly a žíly zde odpovídající větvím stehenní tepny.[2]
  • Hluboké tříselné lymfatické uzliny - Leží hluboko k hluboké fascii, mediálně k horní části femorální žíly, uvnitř femorální kanál (mediální oddíl stehenní pochvy). Cloquetův uzel (také známý jako Rosenmullerův uzel) leží také v tomto kanálu. Dostává lymfodrenáž z povrchových tříselných lymfatických uzlin, lymfodrenáž z žalud penisu nebo klitoris a z hlubokých lymfatických cest dolní končetiny.[2]

Klinický význam

Protože femorální trojúhelník poskytuje snadný přístup k hlavní tepně, koronární angioplastika a periferní angioplastika se často provádí zadáním femorální tepny na femorálním trojúhelníku. Silné krvácení do nohy lze zastavit tlakem na body ve femorálním trojúhelníku. Další klinický význam femorálního trojúhelníku spočívá v tom, že stehenní tepna je umístěna v midinguinálním bodě (střed mezi stydké tělo a přední horní iliakální páteř); mediálně k tomu leží femorální žíla. Jakmile je femorální žíla umístěna, umožňuje femorální venepunkci.[Citace je zapotřebí ]. Femorální venepunkce je užitečná, když u pacienta neexistují povrchové žíly, které by mohly být aspirovány, v případě zhroucení žil v jiných částech těla (např. Paží)[Citace je zapotřebí ]. Pozitivní pulzace stehenní tepny znamená, že srdce bije a také krev proudí do dolní končetiny[Citace je zapotřebí ].

Je také nutné klinicky ocenit, že se jedná o případ, kdy je nerv více laterální než žíla. Ve většině ostatních případů by nerv (vzhledem k jeho přidružené tepně a žíle) byl nejhlubší nebo mediální, následovaný tepnou a poté žílou. V tomto případě je to ale naopak. Toto si musíte pamatovat, když jsou od femorálních cév požadovány žilní nebo arteriální vzorky.[Citace je zapotřebí ]

Tato oblast obsahuje povrchové a hluboké pánve tříselných lymfatických uzlin a je to cílené místo v tříselné lymfadenektomii. Povodí jsou oddělena fascia lata. U pacientů s hmatatelným uzlovým onemocněním se doporučuje odstranění povrchových a hlubokých pánví. U pacienta s pozitivní biopsií sentinelové lymfatické uzliny jsou obvykle odstraněny pouze povrchové uzliny, pokud není Cloquetův uzel (nejvýznamnější z hlubokých uzlin) klinicky pozitivní.[3]

Další obrázky

Reference

  1. ^ Moore, Keith L. Klinicky zaměřená anatomie (7. vydání). Philadelphia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins Health. ISBN  978-1451119459.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m n Krishna, Garg (2010). "Přední část stehna (kapitola 3)". BD Chaurasia's Human Anatomy (Regional and Applied Dissection and Clinical) Volume 2 - Dolní končetina, břicho a pánev (Páté vydání). Indie: Vydavatelé a distributoři CBS Pvt Ltd. s. 51,55. ISBN  978-81-239-1864-8.
  3. ^ Swan, Marc C, Furniss, Dominic a Cassell, Oliver C. Chirurgická léčba metastatické inguinální lymfadenopatie. BMJ. 2004 27. listopadu; 329 (7477): 1272–1276. doi:10.1136 / bmj.329.7477.1272

externí odkazy

  • Anatomické foto: 12: 02-0101 v dolním lékařském centru SUNY - „Oblast předních a středních stehen: Hranice femorálního trojúhelníku“
  • mraveniště at The Anatomy Lesson od Wesleyho Normana (Georgetown University)