Enukleace oka - Enucleation of the eye
| Enukleace oka | |
|---|---|
 Okuloplastický chirurg provádějící enukleaci oka. | |
| ICD-9-CM | 16.4 |
| Pletivo | D015353 |
Enukleace je odstranění oka, které opouští oční svaly a zbývající orbitální obsah neporušený. Tento typ oční chirurgie je označen pro řadu oční nádory, v očích, které utrpěly těžké trauma, a v očích, které jsou jinak slepé a bolestivé.[1]
Vlastní enukleace nebo autoenukleace (oidipismus) a další formy vážného poranění očí, které si člověk způsobil sám, jsou extrémně vzácnou formou těžkého poranění Sebepoškození která obvykle vyplývá z duševních chorob zahrnujících akutní psychóza.[2] Jméno pochází z Oidipus řecké mytologie, který si vyrval vlastní oči.[3]
Klasifikace
Existují tři typy odstranění očí:[4]
- Vykuchání - odstranění duhovka, rohovka a vnitřní oční obsah, ale s bělmo a připojené extraokulární svaly, které po sobě zůstaly
- Enukleace oka - odstranění oční bulva, ale s víčky a sousedními strukturami oční důlek zbývající. Nitrooční excize nádoru vyžaduje enukleaci, nikoli vykolení.
- Exenterace - odstranění obsahu očního důlku, včetně oční bulvy, tuku, svalů a dalších sousedních struktur oka. Oční víčka lze odstranit také v případě kožní rakoviny a neutuchající infekce. Exenterace se někdy provádí společně s maxilektomií (odstranění horní čelist ).
Indikace
- Rakovina oka, jako je retinoblastom a uveální melanom
- Těžké poranění oka, když oko nelze zachránit, nebo pokusy o záchranu oka selhaly, například po a prasknutí zeměkoule
- Konečná fáze glaukom
- Phthisis bulbi
- Bolestivé, slepé oko
- V případech sympatická oftalmie (zánět oka), aby se zabránilo cestování do druhého oka, které, pokud se neléčí, může způsobit slepota
- Vrozené cystické oko
- U zesnulé osoby může být rohovka použita pro živou osobu, která potřebuje transplantace rohovky chirurgickým zákrokem keratoplastika
- Neustálá infekce slepým nebo jinak zbytečným okem
Orbitální implantáty a oční protézy
Odstranění oka enukleací nebo vykolením může zmírnit bolest a minimalizovat další riziko pro život a pohodu jedince s výše uvedenými stavy. Kromě toho by postupy pro odstranění oka měly řešit výsledný vzhled oběžné dráhy. Orbitální implantáty a oční protézy chirurg používá k obnovení přirozenějšího vzhledu.
Po vyjmutí oka se vloží orbitální implantát, aby se obnovil objem očního důlku a zvýšil se pohyb nebo pohyblivost oční protézy a víček. Oční bulva je mírně protáhlá koule o průměru přibližně 24 milimetrů. Aby se zabránilo propadlému očnímu důlku, lze do prostoru odstraněného oka umístit implantát přibližný tomuto objemu, zajistit jej a zakrýt Tenonova kapsle a spojivka. Implantáty mohou být vyrobeny z mnoha materiálů, z nichž nejčastější je plast, hydroxylapatit, kovová slitina nebo sklo.
Později, jakmile se spojivky uzdraví a pooperační otok ustoupí, an oční protéza lze umístit tak, aby poskytovaly vzhled přirozeného oka. Protéza je vyrobena pomocí oční. Jeho forma je formovaná jako disk s vložkou, takže se pohodlně vejde do kapsy za víčky překrývající spojivku, která zakrývá orbitální implantát. Vnější část oční protézy je natřena a dokončena tak, aby napodobovala přirozenou barvu očí, tvar a lesk. Může být odstraněn a pravidelně čištěn jednotlivcem nebo pečovatelem.
Dvoudílný systém orbitálního implantátu a oční protézy poskytuje stabilní a dobře tolerovanou estetickou obnovu oční důlky. I když se vidění neobnoví odstraněním oka zavedením orbitálního implantátu a oční protézy, může dojít k přirozenému vzhledu. Implantát, spolu s připojenou viditelnou oční protézou, lze posunout neporušenými extraokulárními svaly, které budou sledovat nebo se pohybovat současně s druhým okem. Oční víčka se mohou pohybovat a blikat také přes protézu.
Viz také
Reference
- ^ „Enukleace“. Vybrané anomálie a nemoci oka. Texaská škola pro nevidomé a slabozraké. Archivovány od originál dne 25. 11. 2007. Citováno 2007-12-21.
- ^ Velký, Matthew; Andrews, Doug; Babidge, Nick; Hume, Frank; Nielssen, Olav (1. ledna 2008). „Poranění očí způsobená sebou v první epizodě a dříve léčenou psychózou“. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 42 (3): 183–191. doi:10.1080/00048670701827259. PMID 18247192. S2CID 1605060.
- ^ Murphy, Mary; Nathan, Malavika; Lee, Edward; Parsons, Brian; Gunasekera, Lal (2006). „Oidipismus: autoenukleace u schizofrenního pacienta“ (PDF). Irish Journal of Psychological Medicine. 23 (4): 159–160. doi:10.1017 / S0790966700009988. PMID 30290535. Archivovány od originál (PDF) dne 22.07.2011.
- ^ „Oční stavy“. Specialisté na umělé oči. Erickson Labs Northwest. Citováno 2013-02-23.