Institucionální zneužívání - Institutional abuse

Institucionální zneužívání je týrání osoby (často dětí nebo starších dospělých) ze systému Napájení.[1] To může sahat od činů podobných domácímu zneužívání dětí, jako je zanedbávání, fyzické a sexuální zneužívání a hlad, až po účinky asistenčních programů fungujících pod přijatelnými standardy služeb nebo spoléhání se na drsné nebo nespravedlivé způsoby úpravy chování. K institucionálnímu zneužívání dochází v zařízeních pohotovostní péče, jako jsou pěstounské domovy, skupinové domovy, domovy příbuzenské péče a předadopční domy. Děti, které jsou umístěny do tohoto typu péče mimo domov, jsou obvykle ve vazbě státu. Špatné zacházení je obvykle způsobeno zaměstnancem zařízení. Péče o umístění mimo domov má být dočasná; může to však být trvalé (Colorado Department of Human Services)[Citace je zapotřebí ]. V prevenci a ochraně institucionálně zneužívaných dětí probíhá řada řešení (Denvergov.org).

Pozadí

K institucionálnímu zneužívání může obvykle dojít v pečovat o domov, pečovatelský dům, akutní nemocniční nebo lůžkové zařízení a může to být některá z následujících možností:[2]

Typické pro institucionalizovanou fanatismus, který se kryje se zneužíváním, se říká, že je možné považovat jej hlavně za čtyři kategorie lidí:[3]

Tato perspektiva, často psaná do vzdělávacích materiálů, se snaží pachatele omluvit „vysvětlením“, že týraní dospělí jsou nějak psychicky nešikovní. To podporuje tento trend.

Institucionální zneužívání lze rozdělit do tří kategorií:[1]

  • Zjevné zneužívání - podobné rodinnému zneužívání při zjevném fyzickém, sexuálním nebo emocionálním zneužívání pěstounem nebo pracovníkem péče o dítě
  • Zneužití programu - jedinečné pro institucionální situaci, kdy program musí fungovat za přijatelných podmínek nebo nesprávně využívat sílu k úpravě chování osoby
  • Zneužití systému - zahrnuje celý systém péče, který je natažen nad kapacitu a způsobuje špatné zacházení prostřednictvím nedostatečných zdrojů.

Tyto problémy sahají od osobního týrání po špatné zacházení se situací a jejich příčiny se značně liší. Většina zneužívání institucí je výsledkem obtížného a stresujícího pracovního prostředí, kde osoby s nejméně vyškoleným kontaktem mají často největší kontakt s účastníky a mají nejtěžší plány, nejméně plateb a nejnepříznivější pracovní podmínky.[1] Vysoce stresující pracovní prostředí pečujících pracovníků v kombinaci s nekvalitními postupy najímání a prověřování pracovníků mohou vytvářet nepříjemné situace z důvodu nedostatku zkušeností nebo znalostí ze strany pracovníka.[1] Nedostatečné školení pracovníků může být v rozporu s institucionálními cíli pro pacienty nebo je poškodit nesprávnou implementací léčby, která je umocněna organizační strukturou, která má na místě pouze lékaře a psychology po krátkou dobu.[1] V přetížených situacích může moc nad pacienty přinést pocity kontroly a významu, což vede k tomu, že stres je prediktorem zneužívání v ústavním a rodinném prostředí.[1] izolace od komunity může mít podobné účinky.[1]

Pracovníkům často komplikuje nedostatek organizačních cílů nebo zásad. V situacích péče o děti může nedostatek školní rekreace pro děti vést k dalším předvádět chování, což způsobuje větší stres pro pracovníky a větší sklon ke špatnému zacházení.[1] Pacienti mohou být často obtížně zvládnutelní kvůli problémům s neschopností nebo chováním a ti, s nimiž je pro zaměstnance obtížnější pracovat, jsou často oběťmi zneužívajících situací. Navrhuje se, aby většina zneužívání vycházela z frustrace a nedostatku schopnosti řádně kontrolovat pacienta, nikoli ze záměrného špatného zacházení.[1]

Chybí státní legislativa, která by definovala nebo stíhala institucionální zneužívání, což by vedlo k obtížím při vyšetřování nebo řešení zneužívajících situací.[1]

Historická perspektiva

Institucionální zneužívání se vyskytuje také v situacích mimo péči o děti a starší. The Norimberský zákoník byl vyvinut během Norimberské procesy vytvořit univerzální etický kodex pro zacházení s lidmi z institucionálního hlediska.[4] Ačkoli tento kodex formálně nepřijímá žádná organizace, jeho standard pro lidská práva byl použit jako vodítko pro konkrétnější etické kodexy.[4] Historie však stále ukazuje zneužívání zranitelných členů společnosti prostřednictvím lékařských a psychiatrických ústavů.[4] Za nacistického režimu na počátku 40. let mělo toto zneužívání podobu sterilizace těch, kteří jsou údajně „duševně nemocní“, a všeobecné lékařské experimenty bez souhlasu nebo vůle k odchodu, a eugenika.[4] Politická povaha těchto politik vede k tomu, že jsou prosazovány zákonem na základě ideologie očistné rasy genetických nedostatků.[4] Eugenické a sterilizační kampaně byly také vedeny mimo politickou diktaturu, včetně řady států ve Spojených státech, Dánsku, Finsku a Švédsku.[4] Je to však přechod od sterilizace k eutanázii duševně nemocných nebo jiných politicky nežádoucích skupin v nacistickém Německu, který vede k činům holocaustu.[4] Tehdejší japonští vojáci také používali tyto skupiny jako výzkumné pracovníky pro infekční nemoci a jedy, zatímco Stalinův režim v Rusku používal masku duševních chorob k mučení a trestání politických disidentů.[4]

Armáda a CIA Spojených států mají také historii testování psychiatrických léků na neochotných pacientech nebo vojácích. LSD byl testován pomocí prostitutek, které přiměly muže, aby drogu užívaly, a různým kombinacím tlumivých látek, halucinogenů a stimulantů by se dostaly nedůsledné vojáky k pozorování účinků.[4] V reakci na mnoho z těchto neetických experimentů byly vyvinuty specifické etické kodexy, které chrání práva účastníka a vyžadují informovaný souhlas.[4]

Zneužívání dětí

Zneužívání v zařízeních péče o děti spadá nejčastěji do kategorií zjevného zneužívání, zneužívání programů a zneužívání systémů, které vyplývají ze zaměstnanců, programů nebo systémů péče o děti.[5] Vzhledem k tomu, že děti jsou stále ve vývoji, protože dochází k institucionálnímu zneužívání, definice institucionálního zneužívání dětí se často rozšiřuje tak, aby zahrnovala poškozování vývoje dítěte, změnu jeho identity nebo znehodnocování jako osoby.[5] Špatné zacházení s dětmi je také často definováno jako předvídatelné nebo pravděpodobné poškození nebo zranění tělesné, sociální, emoční nebo vývojové pohody dítěte.[5] Výzkumníci zjistili incidenty v rozmezí od 39 do 85 případů zneužívání na 100 dětí žijících v domově na plný úvazek, přičemž pouze 85 z 1000 případů bylo hlášeno úřadům.[5] Děti na klinikách s duševními poruchami častěji hlásily zneužívání než děti na klinikách s mentálním postižením.[5]

Model zneužívání

Řada vědců se pokusila modelovat faktory, které způsobují zneužívání a týrání v zařízeních péče o děti. Faktory působícími v tomto modelu jsou pečovatelé, děti, prostředí poskytující péči a jakékoli další exogenní faktory.[5] S každým z nich jsou spojeny rizikové faktory zneužívání, například stres z pracovního prostředí může být pro pečovatele.[5] Všechny tyto faktory byly uspořádány do modelu soustředných kruhů, přičemž týrání bylo ve středu a každý kruh dále ovlivňoval ty uvnitř.[5] Jsou řazeny zevnitř ven: týrání, dětské faktory, pečovatelské faktory, organizační a environmentální faktory a exogenní faktory.[5]

Prozatímní rizikové faktory

Řada vysoce rizikových faktorů pro institucionální týrání dětí zahrnuje nedostatek pečovatelských kompetencí nebo školení a nedodržování pouze jedné metodiky léčby, nedostatek dohledu nad pečovateli a mnoho času na nestrukturované činnosti.[5] Pravděpodobnost, že se domovník stane zneužívajícím, pozitivně koreluje s jejich pracovním stresem, věkem a nedostatkem uspokojení z práce a stav zařízení.

Rizikové faktory dítěte

Děti, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou týrány, často vykazují charakteristiky, s nimiž se pracovníci obtížně vyrovnávají, a které potřebují více individuálního dohledu, izolaci od své rodiny a předchozí oběti zneužívání. Děti mužského pohlaví jsou častěji zneužívány a jsou častěji zneužívány fyzicky a nedbale, zatímco ženy jsou častěji zneužívány sexuálně.[5]

Další faktory

Případy zneužívání jsou nejčastěji hlášeny na začátku a na konci školního roku a existují protichůdné zprávy o vlivu míry nezaměstnanosti na zneužívání.

Týrání starších dospělých

Neexistuje definitivní definice institucionálního zneužívání starších dospělých, přičemž psychologové se liší právními definicemi a liší se v závislosti na použitých opatřeních.[6] Definice často zahrnují institucionálně způsobené fyzické, psychologické, finanční nebo sexuální zneužívání nebo zanedbávání.[6]Mezi zneužíváním, ke kterému dochází u starších, se většina soustředí na ty, kteří jsou křehčí a potřebují více pomoci.[7] V přehledu kanadských asistenčních domů více než 70% pracovníků uvedlo, že vůči pacientům jedná zneužívajícím způsobem, často ve formě psychického týrání nebo zanedbávání.[7] Ve studii amerických domovů s asistencí byla míra 20% pro zaměstnance, kteří kradli obyvatelům, přičemž zaměstnanci uznali, že to byli obyvatelé, kteří byli obtížnější nebo zneužívající, a kteří byli pravděpodobněji okradeni.[7] Dále ve Švédsku zaměstnanci asistenčních domů uváděli, že byli svědky zneužívání u 11%, zatímco podíleli se na zneužívání starších s mírou 2%.[7] Toto zneužívání bylo nejčastěji fyzické týrání, následované psychickým týráním a zanedbáváním.[7] Míra zneužívání se v různých průzkumech, zemích a domácnostech liší, ale určitá fakta jsou konzistentní napříč studiemi. Oběti zneužívání jsou také náchylné k trojnásobně vyšší úmrtnosti než jejich vrstevníci.[6]

Bylo vyvinuto několik rámců pro modelování rizikových faktorů pro institucionální zneužívání starších. V jednom modelu jsou rizikové faktory rozděleny do tří kategorií: validované faktory, možné faktory a napadené faktory. Faktory, které se ukázaly jako rizika zneužití, zahrnují nedostatek důsledných organizačních zásad, nekvalitní vymáhání norem, nedostatek vyškoleného personálu, zranitelnost kvůli demence.[6] Mezi možné faktory patří pohlaví, osobnost oběti a rasa.[6]

Sexuální zneužívání je jednou z méně se vyskytujících a málo hlášených forem institucionálního zneužívání. Ženy jsou mezi oběťmi neúměrně zastoupeny a nejčastěji jsou zneužívány jinými obyvateli domova.[7] Většina obětí také trpěla formou demence nebo kognitivním postižením.[7] Institucionální sexuální zneužívání však překračovalo všechny genderové, rasové a kulturní bariéry.[7]

Bylo zjištěno, že rizikové faktory institucionálního zneužívání starších dospělých souvisí s velikostí bydlení, přičemž větší organizace jsou náchylnější ke zneužívání.[7] Faktory zaměstnanců, jako je odborová organizace, nedostatek zaměstnanců a pracovní stres, jsou také prediktory zneužívání.[7] Pacienti s těžkou demencí jsou také náchylnější ke špatnému zacházení, jako je omezování.[7]

Vědci nemají definitivní odpověď na příčinu týrání starších. Pracovníci v domovech pro asistenci navrhli, aby programové faktory, jako je nedostatek zaměstnanců, zaměřené na vydělávání peněz na lidské blaho, a agismus přispívající k institucionálnímu zneužívání, které se zhoršují u pacientů, kteří mohou být obtížní nebo mají problémy s duševním zdravím.[7] Většina studií se zaměřila na interakci stresovaných pracovníků s obtížnými pacienty.

Pozoruhodné instituce a vyšetřování

Vybavení pro mládež

Domovy péče

Nemocnice

jiný

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j Powers, J. L .; A. Mooney; M. Nunno (1990). „Institucionální zneužívání: přehled literatury“. Časopis péče o děti a mládež. 4 (6): 81.
  2. ^ „Institucionální zneužívání“. Surreycc.gov.uk. 2007-01-18. Archivovány od originál dne 22.06.2011. Citováno 2010-01-24.
  3. ^ Manthorpe J, Penhale B, Stanley N Institucionální zneužívání: perspektivy v průběhu celého života (1999)[stránka potřebná ]
  4. ^ A b C d E F G h i j Lopez-Munoz, F .; C. Alamo; M. Dudley; G. Rubio; P. García-García; J. D. Molina; A. Okasha (2008). „Psychiatrie a politicko-institucionální zneužívání z historického hlediska: etické lekce Norimberského procesu k jejich 60. výročí“. Pokrok v neuro-psychofarmakologii a biologické psychiatrii. 31 (4): 791–806. doi:10.1016 / j.pnpbp.2006.12.007. PMID  17223241. S2CID  39675837.
  5. ^ A b C d E F G h i j k Nunno, M. A. (1997). „Institucionální zneužívání: Role vedení, autority a prostředí v literatuře společenských věd“. Vývoj a péče o rané děti. 133: 21. doi:10.1080/0300443971330103.
  6. ^ A b C d E McDonald, L. (2011). „Zneužívání a zanedbávání starších v Kanadě: sklo je stále z poloviny plné“. Kanadský deník o stárnutí. 30 (3): 437–65. doi:10.1017 / s0714980811000286. PMID  21910956. S2CID  7484119.
  7. ^ A b C d E F G h i j k l McDonald, Lynn; Beaulieu, M .; Harbison, J .; Hirst, S .; Lowenstein, A .; Podnieks, E .; Wahl, J. (1. dubna 2012). „Institucionální zneužívání starších dospělých: Co víme, co potřebujeme vědět“. Journal of Elder Abuse & Zanlect. 24 (2): 138–160. doi:10.1080/08946566.2011.646512. PMID  22471513. S2CID  32759079.

Další čtení

Akademické práce
Knihy