Difúzní idiopatická skeletální hyperostóza - Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis

Difúzní idiopatická skeletální hyperostóza
Ostatní jménaForestierova choroba, senilní ankylozující spondylóza, ankylozující hyperostóza
Forestierova choroba, rentgen hrudního sloupce.jpg
DISH u 80leté ženy, také se zlomeninou T11.
Specialitarevmatologie  Upravte to na Wikidata

Difúzní idiopatická skeletální hyperostóza (JÍDLO) je stav charakterizovaný abnormální kalcifikací / tvorbou kostí ("hyperostóza") měkkých tkání obklopujících klouby páteře a také periferní nebo slepou kostru.[1] V páteři dochází k tvorbě kostí podél přední podélný vaz a někdy zadní podélné vazy, což může vést k částečnému nebo úplnému fúze sousedních páteřních úrovní. Fazeta a sakroiliakální klouby bývají nezúčastněné. Nejběžnější úrovní je hrudní páteř.[2] V periferním skeletu se DISH projevuje jako kalcifikát entezopatie s patologickou tvorbou kostí v místa, kde se vazy a šlachy připojují ke kosti.

Příznaky a symptomy

Většina lidí s DISH není symptomatická,[3] a nálezy jsou náhodné abnormality zobrazování.

U některých mohou rentgenové nálezy odpovídat příznakům ztuhlosti zad s flexí / extenzí nebo s mírnou bolestí zad.[2] Bolest nebo ztuhlost zad může být ráno horší.[4] Zřídka velká přední krční páteř osteofyty může ovlivnit jícn nebo hrtan a způsobit bolest, potíže s polykáním[5][6] nebo dokonce dušnost.[7] Podobné kalcifikace a osifikace lze pozorovat na periferii entheseal weby, včetně ramene, kyčelní hřeben, ischiální tuberosita, trochantery kyčle, holenní tuberosity, patellae a kosti rukou a / nebo nohou.[6]

Způsobit

Přesná příčina není známa. Mechanické, dietní faktory a užívání některých léků (např. isotretinoin, etretinát, acitretin a další vitamin A. deriváty)[8] může mít význam. Mezi těmito faktory existuje korelace, ale ne příčina nebo následek. Charakteristickým radiologickým znakem DISH je kontinuální lineární kalcifikace podél antero-mediálního aspektu hrudní páteře. DISH se obvykle vyskytuje u lidí ve věku 60 a více let a je extrémně vzácná u lidí ve věku 30 a 40 let. Onemocnění se může rozšířit do kteréhokoli kloubu těla a postihnout krk, ramena, žebra, boky, pánev, kolena, kotníky a ruce. Nemoc není smrtelná; některé související komplikace však mohou vést ke smrti. Komplikace zahrnují paralýzu, dysfagie (potíže s polykáním) a plicní infekce.

Ačkoli se DISH projevuje podobným způsobem jako ankylozující spondylitida jsou to samostatná onemocnění. Ankylozující spondylitida je genetické onemocnění s identifikovatelnými znaky, má tendenci se projevovat v dospívání nebo v dospělosti, pravděpodobněji postihuje bederní páteř a postihuje orgány. DISH nemá žádnou známku genetické vazby a neovlivňuje jiné orgány než plíce, což je pouze nepřímé kvůli fúzi hrudního koše.[9]

Dlouhodobá léčba akné s obsahem vitaminu retinoidy, jako je etretinát[10] a acitretin,[11] byly spojeny s extraspinální hyperostóza.

Diagnóza

DISH je diagnostikována nálezy na rentgenových studiích. Rentgenové snímky páteře ukáží abnormální tvorbu kostí (osifikace) podél předního míšního vazu. Prostory disku, fazety a sakroiliakální klouby zůstávají nedotčeny. Diagnóza vyžaduje splývavou osifikaci nejméně čtyř sousedních těl obratlů.[2] Klasicky může pokročilé onemocnění mít na rentgenografických studiích vzhled „roztaveného vosku svíčky“ podél páteře.[12] V některých případech se DISH může projevit jako osifikace entézy v jiných částech skeletu.

Kalcifikace a osifikace jsou nejčastější na pravé straně páteře. U lidí s dextrokardie a situs inversus k této kalcifikaci dochází na levé straně.[9]

  • Příklady DISH

  • Konfluentní osifikace více sousedících těl obratlů při difúzní idiopatické skeletální hyperostóze (DISH)

  • DISH páteř

    "Roztavený svíčkový vosk" vzhled kalcifikace a osifikace při difúzní idiopatické skeletální hyperostóze (DISH). Všimněte si převahy na pravé straně.

  • Ektopická kalcifikace a tvorba nové kosti při difúzní idiopatické skeletální hyperostóze (DISH)

  • Osifikace zadní podélné vazy v DISH

Léčba

Existují omezené vědecké důkazy o léčbě symptomatické DISH.

Příznaky bolesti a ztuhlosti lze léčit konzervativními opatřeními, analgetiky (např nesteroidní protizánětlivé léky ), a fyzikální terapie.[13]

Ve výjimečných případech, kdy kalcifikace nebo tvorba osteofytů způsobují závažné a ohniskové příznaky, jako jsou potíže s polykáním nebo narážení nervů, lze provést chirurgický zákrok.[14]

Viz také

Reference

  1. ^ Resnick, D .; Shaul, S. R .; Robins, J. M. (červen 1975). „Difúzní idiopatická skeletální hyperostóza (DISH): Forestierova choroba s extraspinálními projevy“. Radiologie. 115 (3): 513–524. doi:10.1148/15.3.513. ISSN  0033-8419. PMID  1129458.
  2. ^ A b C Sarwark, John, ed. (2010). „Difúzní idiopatická skeletální hyperostóza“. Základy muskuloskeletální péče (4. vyd.). Rosemont, IL: Americká akademie ortopedických chirurgů. ISBN  978-0-89203-579-3.
  3. ^ Mader, Reuven; Verlaan, Jorrit-Jan; Buskila, Dan (listopad 2013). „Difúzní idiopatická hyperostóza skeletu: klinické příznaky a patogenní mechanismy“. Recenze přírody Revmatologie. 9 (12): 741–750. doi:10.1038 / nrrheum.2013.165. ISSN  1759-4804. PMID  24189840.
  4. ^ Resnick, Donald; Shapiro, Robert F .; Wiesner, Kenneth B .; Niwayama, Gen; Utsinger, Peter D .; Shaul, Stephen R. (1978). „Difúzní idiopatická skeletální hyperostóza (DISH) [ankylozující hyperostóza lesníků a Rotes-Querol]“. Semináře o artritidě a revmatismu. 7 (3): 153–187. doi:10.1016/0049-0172(78)90036-7. PMID  341323.
  5. ^ Utsinger PD (srpen 1985). "Difúzní idiopatická skeletální hyperostóza". Kliniky revmatických nemocí. 11 (2): 325–51. PMID  3899489.
  6. ^ A b Mata S, Fortin PR, Fitzcharles MA, Starr MR, Joseph L, Watts CS, Gore B, Rosenberg E, Chhem RK, Esdaile JM (březen 1997). „Řízená studie difuzní idiopatické hyperostózy skeletu. Klinické rysy a funkční stav“. Lék. 76 (2): 104–17. doi:10.1097/00005792-199703000-00003. PMID  9100738.
  7. ^ Psychogios, Georgios; Jering, Monika; Zenk, Johannes (2018). „Cervikální hyperostóza vedoucí k dušnosti, aspiraci a dysfagii: strategie ke zlepšení léčby pacientů“. Hranice v chirurgii. 5: 33. doi:10.3389 / fsurg.2018.00033. ISSN  2296-875X. PMC  5928235. PMID  29740589.
  8. ^ Nascimento; et al. (2014). „Difúzní idiopatická skeletální hyperostóza: recenze“. Surg Neurol Int. 5 (Suppl 3): S122 – S125. doi:10.4103/2152-7806.130675. PMC  4023007. PMID  24843807.
  9. ^ A b Forestier J, Lagier R (leden 1971). "Ankylozující hyperostóza páteře". Klinická ortopedie a související výzkum. 74: 65–83. doi:10.1097/00003086-197101000-00009. PMID  4993095.
  10. ^ DiGiovanna JJ, Helfgott RK, Gerber LH, Peck GL (listopad 1986). "Extraspinální šlachy a vazy kalcifikace spojené s dlouhodobou terapií etretinátem". The New England Journal of Medicine. 315 (19): 1177–82. doi:10.1056 / NEJM198611063151901. PMID  3463863.
  11. ^ DiGiovanna JJ (listopad 2001). "Účinky isotretinoinu na kost". Journal of the American Academy of Dermatology. 45 (5): S176–82. doi:10.1067 / mjd.2001.113721. PMID  11606950.
  12. ^ Waldron, T. "Paleopathology". Cambridge University Press, 2009, str. 73.
  13. ^ Al-Herz A, Snip JP, Clark B, Esdaile JM (únor 2008). "Cvičební terapie u pacientů s difúzní idiopatickou hyperostózou skeletu". Klinická revmatologie. 27 (2): 207–10. doi:10.1007 / s10067-007-0693-z. PMID  17885726.
  14. ^ Castellano DM, Sinacori JT, Karakla DW (únor 2006). "Stridor a dysfagie při difúzní idiopatické skeletální hyperostóze (DISH)". Laryngoskop. 116 (2): 341–4. doi:10.1097 / 01.mlg.0000197936.48414.fa. ISSN  0023-852X. PMID  16467731.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje