Hra na udušení - Choking game

The hra na udušení (také známý jako omdlévání hry, Dobré děti vysoko[1] a široká škála slangových výrazů) označuje úmyslné odříznutí kyslíku do mozku s cílem dočasně vyvolat ztráta vědomí a euforie.

Důvody pro praxi

Byl však proveden omezený výzkum týkající se motivací k procvičování mdlob vzrušení byl identifikován jako rizikový faktor,[2] stejně jako má dojem, že se jedná o činnost s nízkým rizikem.[3] Uvedené anekdotické důvody zahrnují:

Důvody pro praxi jsou odlišné od erotické zadušení. Steve Field, předseda Royal College of General Practitioners v Londýně,[5] tvrdí, že mdloby se věnují především dětem a dospívajícím, „aby se dostali na vrchol bez užívání drog“. Děti „nehrají tuto hru pro sexuální uspokojení.“ Často je zaměňována s erotickým zadušením, což je nedostatek kyslíku pro sexuální vzrušení. Na rozdíl od erotické zadušení, praxe mdloby se v dospělosti jeví jako neobvyklá.[6]

Mechanismy účinku

Zranitelní krční tepna, (velká, červená trubice) a bludný nerv běží paralelně nalevo

Za mnoha variacemi této praxe jsou dva hlavní mechanismy, které oba vedou k mozková hypoxie (nedostatek kyslíku do mozku). Tyto dva mechanismy mají tendenci být navzájem zaměňovány nebo považovány za jeden celek, ale jsou si velmi podobné, i když oba mají potenciál způsobit trvalé poškození nebo smrt mozku. Tyto dva mechanismy jsou uškrcení a samo-indukovaná hypokapnie[7] a postupujte následovně:

Uškrcení

Obvaz, jako je opasek nebo provaz kolem krku, nebo tlak rukou nebo paží na krk stlačuje vnitřní krční tepna. Kromě přímého omezení krve do mozku existují dvě další významné reakce vyvolané stisknutím na krku:

  • Lisování na krční tepny také tlačí na baroreceptory. Tato těla pak způsobují vazodilatace v mozku, což vede k nedostatečnému množství krve k propláchnutí mozku kyslíkem a udržení vědomí.
  • Zpráva je také odeslána prostřednictvím bludný nerv na hlavní kardiostimulátor z srdce snížit rychlost a objem srdečního rytmu, obvykle o třetinu.[8] V některých případech existují důkazy, že to může přerůst asystole, forma srdeční zástava to je těžké léčit.[9] Existuje nesouhlasný názor na celý rozsah toho, jak a kdy člověk dosáhne fáze trvalého zranění, ale je to dohodnuto[kým? ] že tlak na nerv vagus způsobuje změny tepové frekvence a krevního tlaku a je nebezpečný v případech hypersenzitivita karotického sinu.


Zvýšené dýchání

Druhý mechanismus vyžaduje hyperventilace (vynucené dýchání), dokud se neobjeví příznaky hypokapnie jako je brnění, točení hlavy nebo závratě, následované zadržením dechu. To samo o sobě je dostatečné k tomu, aby došlo k výpadku proudu, ale všeobecně se věří, že účinek se zvýší, pokud se tlak vzduchu v plicích zvýší zadržením dechu „tvrdým“ nebo „zadržením“ (sevření bránice jako při nuceném výdechu a zároveň bez přívodu vzduchu) útěk nebo pomoc asistenta objetí medvěda).[10] Tyto poslední akce mohou zesílit účinky hypoxie aproximací Valsalvův manévr, způsobující vagální stimulaci.

Hyperventilace vede k nadměrné eliminaci oxid uhličitý (CO.)2) vzhledem k tomu, že v těle nelze ukládat žádná další významná množství kyslíku. Protože za dýchací stimul je zodpovědný pouze oxid uhličitý, lze po hyperventilaci zadržet dech déle, dokud mozková hypoxie dojde. Krev se také stane abnormálně zásaditou v důsledku nadměrné eliminace oxidu uhličitého; tento následný vzestup krve pH se nazývá alkalóza. Alkalóza narušuje normální využití kyslíku mozkem. Příznaky alkalózy jsou neuromuskulární podrážděnost, svalové křeče, brnění a necitlivost končetin a kolem úst a závratě nebo závratě, často interpretované jako pocit euforie.

V těle alkalóza obecně vyvolává vazodilatace (rozšíření krevních cév), ale pouze v mozku to způsobuje vazokonstrikce (zúžení krevních cév)[Citace je zapotřebí ]. Zdá se, že tato vazokonstrikce se ještě zhoršuje náhlým zvýšením krevního tlaku způsobeným mačkáním nebo „tvrdým“ zadržením dechu. Po euforii vyvolané alkalózou může rychle následovat bezvědomí vyvolané hypoxií. Sled událostí vedoucích k hyperventilaci do bezvědomí je následující[Citace je zapotřebí ]:

  1. Pokles v částečný tlak z alveolární CO2.
  2. Pokles parciálního tlaku o arteriální CO2.
  3. Zvýšení pH krve (respirační alkalóza).
  4. Vazokonstrikce cév zásobujících mozek.
  5. Shromažďování krve přítomné v mozku v té době.
  6. Mozek se rychle vyčerpá kyslík (Ó2) dostupné ve shromážděné krvi.
  7. Ó2 koncentrace v mozku klesá.
  8. Bezvědomí z hypoxie mozkové tkáně.

Protože mozek nemůže ukládat zásoby kyslíku a na rozdíl od jiných orgánů má mimořádně nízkou toleranci k nedostatku kyslíku, je velmi zranitelný, pokud se vazokonstrikce nezvrátí. Normálně, pokud je mozek hypoxický, autonomní systémy v těle odvádějí krev do mozku na úkor jiných orgánů; protože mozek je vasokonstrikční, tento mechanismus není k dispozici. Vazokonstrikce je obrácena pouze hromaděním oxidu uhličitého v krvi prostřednictvím pozastavení dýchání.

V některých verzích je objetí medvěda nahrazeno tlakem na krk, v takovém případě je blackout hybridem uškrcení a hypokapnie vyvolané samy sebou.

Další mechanismy

Bezvědomí může být vyvoláno jinými metodami, i když jsou kontroverzní: tlak na karotický sinus může vyvolat synkopa (mdloby) bez jakékoli další akce, ale to je obtížné reprodukovat a není to základem hry. Pro ty, kteří jsou náchylní k synkopa karotického sinu, o kterém by většina lidí nevěděla, dokud k němu nedojde, může to být mimořádně nebezpečná hra.[Citace je zapotřebí ]

V obou uškrcení a samo-indukovaná hypokapnie výpadky proudu oběť může zaznamenat snění nebo halucinace, i když prchavě, a znovu získá vědomí krátkodobou ztrátou paměti a nedobrovolným pohybem rukou nebo nohou. Úplné uzdravení se obvykle provede během několika sekund, pokud se uškrcení zastaví.

Prevalence

2008 Centrum pro závislost a duševní zdraví Studie zjistila, že nejméně 79 000 studentů v EU Kanadská provincie z Ontario účastnil se tohoto aktu.[11] Průzkum chování zdravotních rizik mládeže v roce 2006 v roce 2006 Williams County, Ohio zjistili, že 11% mladých ve věku 12–18 let a 19% mladých ve věku 17–18 let uvedlo, že to někdy praktikovali.[12]

Zranění a úmrtí

Věkové rozložení mladých lidí ve věku 6–19 let, jejichž úmrtí bylo v letech 1995–2007 přičítáno „udušovací hře“ (n = 82), ve srovnání s mladými, jejichž úmrtí bylo v letech 1999–2010 přičítáno sebevraždě oběšením / dušením (n = 5 101). 2005

Jakákoli činnost, která zbavuje mozek kyslíku, má potenciál způsobit středně těžkou až těžkou smrt mozkových buněk, která vede k trvalé ztrátě neurologických funkcí od obtížnosti koncentrace nebo ztráty kapacity krátkodobé paměti přes těžké celoživotní mentální postižení až po smrt.[13] Statistiky úmrtí a neurologických poškození jsou kontroverzní; neexistuje žádná definitivní empirická studie, i když existují náznaky, že tato praxe významně přispívá k úmrtí a postižení, zejména u mužů mladiství ve většině rozvinutých zemí. Mnozí věří, že úmrtí je významně nedostatečně hlášeno kvůli falešným připisováním sebevražd.[14]

Jedna studie z USA Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) našel dostatečné důkazy, které naznačují, že od roku 1995 zemřelo ve Spojených státech v důsledku hry nejméně 82 mladých lidí ve věku od 6 do 19 let (což je zhruba 1% úmrtí připisovaných sebevraždě udušením ve stejném věková skupina), viz graf vpravo. Z těchto 86,6% byli muži, průměrný věk byl 13,3. 95,7% z těchto úmrtí nastalo, když byla mládež sama; rodiče zemřelých nevěděli o hře v 92,9% případů. Úmrtí byla zaznamenána v 31 státech a nebyla seskupena podle místa, sezóny nebo dne v týdnu.[15] Neurologické poškození je těžší přesně přisoudit, protože je obtížné spojit generalizované získané neurologické postižení s konkrétní minulou událostí.

Náhodná nebo nepřímá zranění mohou vzniknout při pádu nebo nekontrolovaných pohybech a rozdrcení ligaturou nebo asistentem. Taková zranění mohou zahrnovat otřes mozku, kost zlomeniny kousání jazyka a krvácení do očí.[16]

CDC vybízí rodiče, pedagogy a poskytovatele zdravotní péče, aby se seznámili se známkami hry.[12] Patří mezi ně diskuse o hře, krvavé oči, stopy na krku, silné bolesti hlavy, dezorientace po samotném trávení času, provazy, šály a opasky připoutané k ložnímu nábytku nebo kliky nebo nalezené na zemi zauzlené a nevysvětlitelná přítomnost věcí jako pes vodítka, sytiče a bungee šňůry.[17]

Viz také

Reference

  1. ^ „Stoping the Choking Game“. Kultura bezpečnosti. Citováno 4. května 2020.
  2. ^ A b Drake, Joseph A .; Price, James H .; Kolm-Valdivia, Nicole; Wielinski, Margaret (2010), „Association of Adolescent Choking Game Activity with Selected Risk Behavior“, Akademická pediatrie, 10 (6): 410–416, doi:10.1016 / j.acap.2010.09.006, PMID  21075323
  3. ^ Macnab, A.J .; Deevska, M .; Gagnon, F .; Cannon, W.G .; Andrew, T (2009), „Asfyxiální hry nebo„ hra na udušení “: potenciálně smrtelné rizikové chování“, Prevence úrazů, 14 (1): 45–49, doi:10.1136 / ip.2008.018523, PMID  19190276, S2CID  206981471, vyvoláno 26. října 2011
  4. ^ A b C Neal (2008), s. 311
  5. ^ Adams, William Lee (2010-01-18). „Nebezpečná zábava pro dospívající: Hra na udušení“. Časopis Time. Čas. Citováno 2010-01-21.
  6. ^ Neal, Richard McKenzie (2008), „Hra na udušení“, Cesta k závislosti: A další problémy, se kterými jsme se narodili, abychom je znali, AuthorHouse, str. 310–315 (viz str. 311), ISBN  978-1-4389-1674-3, vyvoláno 27. října 2011 Hardover ISBN  978-1-4389-1675-0
  7. ^ Neal (2008), str. 312-313
  8. ^ „Dechová hra“. Epedominion.com. Archivovány od originál dne 8. 8. 2012. Citováno 2012-08-19.
  9. ^ Asystolická léčba na eMedicína
  10. ^ Neal (2008), s. 313 (hyperventilace)
  11. ^ „Asi 79 000 Ont. Studenti hrají hru na udušení: průzkum“. Zprávy CTV. Archivovány od originálu dne 7. května 2008. Citováno 12. května 2011.CS1 maint: BOT: stav původní adresy URL neznámý (odkaz)
  12. ^ A b „Neúmyslné uškrcení Úmrtí z„ hry dušení “mezi mládeží ve věku 6–19 let --- USA, 1995–2007“, Týdenní zpráva o nemocnosti a úmrtnosti z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, 57 (06); 141-144, 15. února 2008 („Verze PDF“ (PDF).)
  13. ^ „Headway UK Brain Injury Charity“
  14. ^ Děti omdlévají na smrtící výšinu Michael Okwu, Dnes, MSNBC.COM, 26. února 2008
  15. ^ Centers for Disease Control and Prevention, (CDC) (15. února 2008). „Neúmyslné úmrtí na uškrcení v důsledku„ dusivé hry “mezi mladými ve věku 6–19 let - USA, 1995–2007.“ MMWR. Týdenní zpráva o nemocnosti a úmrtnosti. 57 (6): 141–4. PMID  18272955.
  16. ^ „Hra„ Choking Game “se stala smrtelnou pro 82 mladých lidí“ Amanda Gardnerová, The Washington Post, 14. února 2008
  17. ^ „Studie CDC varuje před smrtí v důsledku„ hry udusení ““ Archivováno 2010-03-28 na Wayback Machine Tisková zpráva Centers for Disease Control and Prevention, 14. února 2008

Další čtení